全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對于中老年股骨頸骨折的臨床療效對比分析

吳邦耀

摘要：目的：研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)用于中老年股骨頸骨折的價值。方法：2020年1月-2021年7月本科接診中老年股骨頸骨折病患72例，隨機(jī)均分2組。研究組采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組采取骨折內(nèi)固定術(shù)。對比住院時間等指標(biāo)。結(jié)果：針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組0.0%，比對照組11.11%低，P<0.05。針對術(shù)后臥床時間與住院時間，研究組分別是（20.18±3.65）d、（25.12±4.17）d，比對照組（50.47±5.38）d、（35.96±5.27）d短，P<0.05。針對Harris評分，研究組出院時（82.57±3.61）分，比對照組（70.47±4.28）分高，P<0.05。結(jié)論：于中老年股骨頸骨折中用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，效果好，且利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換;中老年;骨折內(nèi)固定

醫(yī)院骨科疾病中，股骨頸骨折十分常見，其患病群體以中老年人為主，可損害患者身體健康，影響日常生活[1]。目前，骨折內(nèi)固定術(shù)乃股骨頸骨折的一種重要干預(yù)方式，但術(shù)后并發(fā)癥多，且恢復(fù)慢，預(yù)后不佳。本文選取72名中老年股骨頸骨折病患（2020年1月-2021年7月），旨在分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)用于中老年股骨頸骨折的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年7月本科接診中老年股骨頸骨折病患72例，隨機(jī)均分2組。研究組女性17例，男性19例，年紀(jì)在44-80歲之間，平均（60.59±4.93）歲;高處墜落致傷者4例，交通事故致傷者19例，滑倒摔傷者10例，其它3例。對照組女性16例，男性20例，年紀(jì)在45-80歲之間，平均（60.82±5.01）歲;高處墜落致傷者6例，交通事故致傷者20例，滑倒摔傷者8例，其它2例。2組致傷原因等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：麻醉成功后，協(xié)助患者取側(cè)臥位。選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作切口，將骨折部位和關(guān)節(jié)囊完整顯露。按要求取出股骨頭，并對其進(jìn)行測量。對髖臼中的殘留組織進(jìn)行清除，在小粗隆上進(jìn)行截骨，并完成擴(kuò)髓操作。復(fù)位大小粗隆骨塊。評估骨質(zhì)疏松的情況，并根據(jù)評估結(jié)果，對假體進(jìn)行合理的選擇。植入假體后，縫合切口。

對照組采取骨折內(nèi)固定術(shù)：仰臥位，適當(dāng)墊高患者患肢，確保患肢和軀干保持10-15°的夾角。麻醉成功后，于C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下，明確骨折位置，并對骨折部位進(jìn)行復(fù)位。于股骨大粗隆外側(cè)近端作切口，設(shè)計切口長度為5-8cm。用空心拉力螺釘（3枚）對骨折部位進(jìn)行固定，并置入克氏針導(dǎo)針（3枚），待固定成功后，縫合切口。

1.3 評價指標(biāo)

（1）統(tǒng)計2組并發(fā)癥（骨折不愈合，及假體脫位等）發(fā)生例數(shù)，記錄術(shù)后臥床時間與住院時間。（2）用Harris量表評估2組出入院時髖關(guān)節(jié)功能，總分100，評分越高，髖關(guān)節(jié)功能就越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組0.0%，比對照組11.11%低，P<0.05。如表1。

2.2 康復(fù)指標(biāo)分析

針對術(shù)后臥床時間與住院時間，研究組分別是（20.18±3.65）d、（25.12±4.17）d，對照組分別是（50.47±5.38）d、（35.96±5.27）d。研究組比對照組短，t1=10.3625，t2=9.1584，P均<0.05。

2.3 髖關(guān)節(jié)功能分析

針對Harris評分，研究組入院時（47.96±5.23）分，對照組（48.25±5.16）分，2組比較無顯著差異，t=0.2682，P>0.05;研究組出院時（82.57±3.61）分，對照組（70.47±4.28）分，研究組比對照組高，t=7.2169，P<0.05。

3 討論

臨床上，股骨頸骨折十分常見，其發(fā)病和骨質(zhì)疏松等因素都有著較為密切的關(guān)系，可引起下肢縮短、外旋與外展畸形等癥狀，若不積極干預(yù)，可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的情況[2]。通過骨折內(nèi)固定治療，能夠抑制股骨頸骨折的進(jìn)展，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者病情的恢復(fù)[3]。近年來，醫(yī)療水平的提升，使得全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢變得更加突出，該術(shù)式不僅具有并發(fā)癥少與創(chuàng)傷小等特點，還能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，讓患者患者通過盡早的康復(fù)鍛煉提高其生活質(zhì)量[4]。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在術(shù)后臥床時間與住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在Harris評分上，研究組出院時比對照組高，P<0.05。

綜上，中老年股骨頸骨折用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并發(fā)癥的預(yù)防，及病情的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓文彥. 中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（18）：21.

[2] 史國徽. 中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020（21）：23-24.

[3] 邱力奎. 比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對中老年股骨頸骨折的臨床療效[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（1）：99-101.

[4] 柴挺，王家勝. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的效果對比[J]. 健康之友，2020（8）：129.