四川省宜賓珙縣中小學生近視患病原因調(diào)查分析

宗慶春 王加才 吳開宇

摘要：目的：研究四川省宜賓珙縣年齡階段中小學生近視現(xiàn)狀，探索影響中小學生視力的影響因素，提出中小學生近視預防干預措施，減少中小學生的近視患病率。方法：2019年11月直到2021年5月，借助政府民生工程“明目潔齒”工程對四川省宜賓珙縣全縣在校學生共51891人進行體檢（年齡范圍于7歲-18歲），對其視力與近視患者屈光度進行測量。結(jié)果：對全縣在校學生共51891人進行體檢，近視的總發(fā)病率35.51%，近視發(fā)生率低于國家衛(wèi)健委的最新公布的全國中小學生的近視平均水平53.6%。同時我院通過對不同學校，不同年級隨機發(fā)放10000份《影響中小學生近視發(fā)病率的相關因素問卷調(diào)查》問卷調(diào)查主要針對個性特征、家庭影響、學校影響、個人習慣、社會經(jīng)濟特征等5個方面27個小點。分析：多因素Logistic回歸分析顯示：有遺傳因素，課外作業(yè)超過1小時，不正確用眼習慣，長期使用電子產(chǎn)品每天超過2小時，每天戶外活動少于1小時是近視的危險因素。結(jié)論：四川宜賓珙縣近視發(fā)病率在政府政府重視，全社會參與，近視防控取得一定成效值得推廣。有遺傳因素，課外作業(yè)超過1小時，不正確用眼習慣，長期使用電子產(chǎn)品每天超過2小時，每天戶外活動少于1小時是近視發(fā)生最重要的危險因素，應該有針對性的采取預防措施，以較少該病發(fā)生。

關鍵詞：宜賓珙縣;中小學生;近視;患病率;影響因素;

近視就是在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。通常近視度數(shù)>600稱為高度近視。近視正在迅速成為全球的公共衛(wèi)生負擔，特別是在發(fā)達國家。在全球范圍內(nèi)，近視和高度近視的患病率分別為28.3%和4.0%。到2050年，這些數(shù)字估計將增加到49.8%的近視和9.8%的高度近視【1】。而在東亞和東南亞年輕成年人近視發(fā)病率為80-90%，10-20%為高度近視，其中獲得性高度近視多發(fā)生在11-13歲【2】。根據(jù)北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲教授團隊發(fā)布的《國民視覺健康報告》，預期到2020年，近視人口將達7億，患病率近50%。根據(jù)國家衛(wèi)健委最新發(fā)布數(shù)據(jù)，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，近視防控任務艱巨。到了2020年，我國5歲-15歲群體近視患病率將達到77.42%，16歲-24歲群體近視患病率將達到94%【3】。習總書記說，近視已成為一個關系國家和民族未來的大問題。

1.研究對象及方法

1.1研究對象 四川省宜賓珙縣所有在校學生。所有在校學生的視力檢查。隨機抽取10000名不同學校，不同年級，不同地域（城市、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)村）的近視患者，進行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1①人員準備：對所有參加體檢人員進行專業(yè)化、標準化培訓，參與驗光人員需要具有驗光師資格證。

②設備準備：配置自動驗光儀、裂隙燈、標準燈箱。

③資料準備：提前設計好體檢表及問卷調(diào)查相關資料，并對人員進行培訓，熟悉問卷調(diào)查的內(nèi)容，發(fā)放，回收錄入流程。

1.2.2在體檢表中，以國際通用標準對數(shù)視力表并在規(guī)定光線亮度條件下，對其視力測試數(shù)值，裸眼視力范圍于5.0-5.3即正常，低于5.0即低下，其中，4.9即輕度近視，范圍于4.6-4.8即中度近視，低于4.5即重度近視。

1.3研究資料

1）對全縣在校學生的近視的總發(fā)生率進行分析、研究。2）在全縣在校學生中，對不同學校，不同年級的近視學生隨機發(fā)放10000份《影響中小學生近視發(fā)病率的相關因素問卷調(diào)查》問卷調(diào)查主要針對個性特征：性別，年齡，民族，是否住校，課堂設計，學習成績、每日戶外活動時間、父母文化水平，父母佩戴眼鏡情況等，。社會經(jīng)濟特征：營養(yǎng)狀態(tài)、家庭經(jīng)濟情況、種族、所在地區(qū)、學校的重視程度、家長的重視程度、醫(yī)療單位的介入等。用眼習慣：平均每天使用電子產(chǎn)品時間、使用的電子產(chǎn)品類型、平均睡眠時間、是否規(guī)律進行視力保健等，不良的看書習慣。

2.結(jié)果

2.1近視的總發(fā)生率

在表一中：對全縣在校學生共51891人進行體檢，近視的總發(fā)生率35.51%。從小學三年級后近視發(fā)病率顯著增加，并隨年齡的增長而增長，高中階段的學生近視發(fā)病率達到90%。

2.2近視患病影響因素

在表二中：隨機對10000人近視學生進行調(diào)查：在家庭因素中，42.25%的發(fā)現(xiàn)視力下降沒有及時到醫(yī)院檢查進行醫(yī)學干預，在學校因素中，48.11%的每日課外作業(yè)超出1小時，在個人用眼習慣因素中，54.20%的沒有應用護眼臺燈、44.39%的平均每天兩小時或是超出兩小時應用電子產(chǎn)品、71.04%的應用電子產(chǎn)品類型是手機、35.25%的平均每日兩小時或是超出兩小時學習做作業(yè)，這些都是引發(fā)近視的相關因素。

3.討論

近視是兒童群體較高發(fā)的一種屈光不正，近幾年，該疾病在我國的總發(fā)生率逐步升高，中小學生的視力問題十分嚴峻，需要獲得相關部門更多的關注，由學校、家庭、醫(yī)院、社會等方面，保護好兒童青少年視力。

社會：政府重視，全社會參與才能落實2018年國家八部委下達近視防控任務要求近視高發(fā)區(qū)近視逐年下降1%，近視低發(fā)區(qū)逐年下降0.5%。四川宜賓珙縣政府，珙縣衛(wèi)健局十分重視該項工作，并將該項工作納入民生工程，連續(xù)兩年每年拿出130萬，對全縣學生眼健康檢查，并匹配15.8萬元科研經(jīng)費，開展近視防控，達到近視防控的目的。四川宜賓珙縣地區(qū)近視發(fā)病率35.51%遠低于全國平均水平53.6%。

醫(yī)院：是近視防控重要場所與載體，持續(xù)不斷的近視防控健康宣傳，引起全社會的關注重視非常必要與重要。兩家縣級醫(yī)院分別成立了視光中心，珙縣人民醫(yī)院成功實現(xiàn)近視防控市級科研課題，為近視學生提供科學的防控措施，尤其是對具有近視易患因素的學生進行有針對性的防控，特別是針對小學2-3年級的學生進行干預，降低了珙縣地區(qū)的近視發(fā)病率。

學校：需要對近視人群體現(xiàn)出低齡化給予更多的關注，需要全方位地認知到近視對于兒童所具有的危害【4】。在硬件方面，教室需要更為明亮、更為干凈，并分配好燈具，桌椅需要具有相應的高度。定時對學生進行用眼指導、教育，并對其進行視力檢查，給其調(diào)節(jié)座位。教師需要進行更為充分的備課，以提升教學的質(zhì)量、效果，分配更少的作業(yè)，降低學生的用眼。

家庭：構(gòu)建更為良好的學習環(huán)境，自然光是最為理想的，不要過亮或是過暗，燈光需要由左側(cè)之上的50cm-67cm進行照射。兒童需要形成更為正確、更為健康的用眼方式、習慣，眼睛間距書本需要一尺，在看書1h后，需要暫停15min。看電視需要具有節(jié)制，并與電視間保持好3m，與電腦間保持好50cm-70cm，總時間不可以超出1h，1d不可以超出4h【5】。兒童需要攝取更為充足的營養(yǎng)，不要挑食，需要增多攝取飽含微量元素、維生素類瓜果蔬菜，加之飽含蛋白質(zhì)類食物等，盡可能地不要攝取糖分。增多鍛煉，增強自主防控近視的觀念、意識，比如，自主做一做眼保健操、作息更為規(guī)律等【6】需要做到：①不要在具有較強光線或是較弱光線下看書;②不要躺床上或是行駛的汽車中看書;③持續(xù)性看電視需要低于2h;④看書需要保持好更為端正的姿勢;⑤看書在持續(xù)性40min后需要暫停;⑥在看書期間眼睛需要與書本間保持好30cm-35cm;⑦需要堅持做一做眼保健操【7】。

綜上所述，保護好兒童視力是十分關鍵的社會化問題，這需要政府重視，全社會共同參與努力。第一，政府重視，增加投入，全社會參與是關鍵。四川宜賓珙縣政府，珙縣衛(wèi)健局十分重視該項工作，并將該項工作納入民生工程，連續(xù)兩年每年拿出130萬，對全縣學生眼健康檢查，并匹配15.8萬元科研經(jīng)費，開展近視防控，達到近視防控的目的。四川宜賓珙縣地區(qū)近視發(fā)病率35.51%遠低于全國平均水平53.6%。值得推廣。第二、針對宜賓珙縣兒童青少年近視發(fā)病的主要因素采取有針對性的防控措施可以達到近視防控的目的，尤其是對小學2-3年級的學生近視干預成效明顯。1、學校需要降低學生的負擔，減少其看書、做作業(yè)所需的時間，給其給予更多鍛煉的機會，以減弱眼部疲勞、提升眼部功能。2、醫(yī)院需要增強保護視力方面的推廣、宣傳，比如，可以參照“防近周”這一活動，開展保護視力有關的座談會、比賽等，輔助學生改正做作業(yè)、看書期間不夠正確的姿勢，形成更為良好且更為健康的用眼方式、習慣。3、個性化干預需要聯(lián)合兒童家長進行部分文娛類活動，以降低學生打游戲、看電視所需的時間。對于個別依從性差的學生給與坐姿矯正器進行干預。4、積極的醫(yī)學干預需要定時進行檢查、矯治，比如，可以應用現(xiàn)階段較為新興的“OK”鏡，加之低濃度阿托品眼藥水、光學配鏡等進行輔助性治療。

參考文獻：

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