支氣管鏡聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

曾中華

摘要：目的 探討支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌患者中的診斷價(jià)值。方法 選擇我院2019年5月至2021年5月期間經(jīng)病理確診的60例肺癌患者為研究對(duì)象，按照檢測(cè)方法的不同分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組采用單純腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，觀察組采用支氣管鏡聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)比分析兩組血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平等相關(guān)指標(biāo)及患者診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組患者的CEA、NSE、CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)，其腺鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、鱗癌等不同類型肺癌以及整體的檢出率為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者實(shí)施支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，具有更高的準(zhǔn)確性和可靠性，能夠?qū)δ[瘤類型和分期做出更加準(zhǔn)確的判斷，推廣應(yīng)用價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡檢查;血清腫瘤標(biāo)志物;肺癌;分期

【中圖分類號(hào)】R734.2???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

肺癌是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，且患者的致殘率和死亡率相對(duì)較高，早期肺癌患者的主要治療方法為手術(shù)切除治療，隨著患者病情的發(fā)展惡化，中晚期肺癌患者則更加傾向于實(shí)施放化療、靶向、免疫等綜合治療方案。組織學(xué)病理檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，對(duì)于一些年紀(jì)大、基礎(chǔ)狀況差的患者組織學(xué)難以獲取，因此需要探索一種更加安全、準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便的肺癌診斷方法。支氣管鏡檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)均簡(jiǎn)單易操作，操作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，且對(duì)于肺癌的診斷和分期判斷具有一定價(jià)值。本研究以我院2019年5月至2021年5月期間經(jīng)組織學(xué)病理確診的60例肺癌患者為研究對(duì)象，分析支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者中的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月至2021年5月期間經(jīng)組織學(xué)病理確診的60例肺癌患者為研究對(duì)象，并簽署《知情同意書》。按照檢測(cè)方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，其中，觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡范圍56～82歲，均值（66.97±8.23）歲，腫瘤分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期12例、Ⅳ期10例，對(duì)照組30例，男性20例，女性10例，年齡范圍39～76歲，均值（64.40±5.67）歲，腫瘤分期：Ⅰ期1例、Ⅱ期7例、Ⅲ期11例、Ⅳ期11例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)組織學(xué)病理確診為肺癌，且符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);患者意識(shí)狀態(tài)良好且能夠正常溝通交流;患者無其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全或是中途退出臨床研究者;合并精神系統(tǒng)疾病或是認(rèn)知功能障礙者;合并心肝腎等臟器系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

支氣管鏡檢查方法：本研究所用檢查設(shè)備為富士生產(chǎn)的FB-120s型支氣管鏡，患者檢查前禁食水4-6小時(shí)，實(shí)施2%利多卡因5ml局部麻醉，對(duì)葉段支氣管、主支氣管、氣管、聲帶等部位進(jìn)行全面檢查，確定病變組織位置和嚴(yán)重程度，采集腫瘤組織標(biāo)本進(jìn)行檢查。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方法：通過化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，患者受檢當(dāng)天禁食6h，采集6ml空腹靜脈血，以每分鐘3000r的速度進(jìn)行10min離心處理后，對(duì)細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)情況進(jìn)行檢測(cè)分析，正常參考范圍：CEA<5ng/mL、CYFRA21-1<3.3ng/mL、NSE<16.3ng/mL，任何一項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果超出正常范圍為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）收集兩組患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

（2）收集2組患者肺癌病理學(xué)分型，如腺鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、鱗癌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P< 0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，說明聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)對(duì)于指標(biāo)檢測(cè)的敏感性更高，數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩種檢測(cè)技術(shù)對(duì)于不同類型肺癌的檢出率比較

觀察組檢測(cè)方法對(duì)于腺鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、鱗癌等不同類型肺癌以及整體的檢出率為93.33%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

肺癌是一種肺部腺體或是支氣管粘膜等部位發(fā)生的惡性腫瘤疾病，該疾病雖然不具有傳染性，但是受到遺傳因素和家族聚集因素的影響，其發(fā)生率也相對(duì)較高，患者常見癥狀包括胸痛、咳嗽、喘鳴等，且早期患者癥狀不明顯，因而容易被忽略或是誤診為其他疾病，而出現(xiàn)典型癥狀時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段，這就會(huì)增加患者的疾病治療難度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良預(yù)后問題，因而需要保證疾病的早期檢查、診斷和有效治療。

當(dāng)前臨床常用的肺癌檢查包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及支氣管鏡等，其中，支氣管鏡是一種應(yīng)用率較高的方法，常被用于肺癌的臨床診斷和分期判斷。支氣管鏡技術(shù)能夠?qū)δ[瘤病變部位情況作出更加清晰的觀察，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，且其對(duì)于支氣管管腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)觀察更加直觀，通過這一方法采集病灶組織實(shí)施病理學(xué)檢查，整體應(yīng)用效果較好。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，不同類型患者的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，其中，未分化癌的腫瘤組織表明凸凹不平，且主要發(fā)生于主要支氣管黏膜內(nèi)壁，相對(duì)組織更加脆弱，腺癌的腫瘤組織表現(xiàn)為桑椹樣或是息肉樣，且瘤體為絳紅色，腫瘤內(nèi)部血運(yùn)豐富，存在較多的細(xì)小支氣管，鱗癌的腫瘤組織表現(xiàn)為乳頭狀樣或是菜花樣改變，瘤體為灰白色，腫瘤內(nèi)部血運(yùn)較差。血清腫瘤標(biāo)志物檢查也是一種腫瘤細(xì)胞常用的化驗(yàn)檢查方法，廣泛分布與惡性腫瘤細(xì)胞的體液和表面，腫瘤標(biāo)志物釋放增加也是人體發(fā)生腫瘤的直接反應(yīng)，其中CEA是一種敏感度較高的鱗癌細(xì)胞，能夠直接說明機(jī)體病情嚴(yán)重程度，CYFRA21-1是一種分布較廣的單層上皮細(xì)胞，細(xì)胞癌變時(shí)進(jìn)入血液循環(huán)，是一種評(píng)估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

綜上所述，肺癌患者實(shí)施支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，具有更高的準(zhǔn)確性和可靠性，能夠?qū)δ[瘤類型和分期做出更加準(zhǔn)確的判斷，推廣應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚艷桃. 聯(lián)合檢測(cè)血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白 19 片段 21-1 診斷肺癌的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（10）：53-54.

[2]曹芹，高培慧，李雪冰，等.CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1 聯(lián)合檢測(cè)診斷肺癌的臨床價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（5）：603-605.

[3]任延明. 血清 CEA 與 CYFRA21-1 聯(lián)合 NSE 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，202115（6）：30-31.

[4]孫政敏.血清 CEA、NSE、CYFRA21-1 水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019， 28（9）：1685-1686.

[5]李素彥，王飛.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA、PROGRP聯(lián)合檢測(cè)診斷肺癌的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（22）：3455-3457， 3461.

[6]魏忠華，何思春，李先莉.血清 NSE、CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125、CA724 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌早期診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018， （5）：191-193.

[7]黃芳，薛麗，宋琳嵐，等.胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 和 Pro-GRP 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值 .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（13）：2054-2058.

[8]談艷芳，劉利洪，孫家祥.NSE、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合凝血指標(biāo)檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（16）：1960-19620.

[9]史崔結(jié).晚期肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平與一線化療效果的相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（3）：333-334.

[10]黃遠(yuǎn)東，何朗，趙曉平，等.血清ProGRP、 NSE 水平與小細(xì)胞肺癌化療療效及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16 （17）：84-87.

[11]李雪芹， 朱述陽.血清CEA CA125 及 Cyfra21-1 水平對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（11）：1761-1764.

[12]胡楠，劉琳，曾媛，等.血清癌胚抗原與肺癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（6）：547-548， 602.

[13]孫士芳，陳眾博，張?bào)蓿?肺泡灌洗液中CA724和CA199診斷肺癌的價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（6）：653-657.

[14]王善容，丁月云，朱宗平，等.SPECT/CT 融合骨顯像診斷肺癌單發(fā)骨轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018， 56（2）：41-46.

[15]萬靜萱，李紅紅，楊葉夢(mèng)，等.血漿D-二聚體診斷肺癌合并肺栓塞的最佳臨界值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（10）：1212-1216.

項(xiàng)目批號(hào)：撫州市2020年指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)33