老年結腸造口患者自我感受負擔(SPB)現狀并分析其影響因素調查

黎秋芬

摘要：目的：分析老年結腸造口患者自我感受負擔（SPB）現狀及其影響因素，總結管理經驗。方法：2017年1月～9月，對登記在案的老年結腸造口對象84例入組，進行問卷調查，進行因素分析。結果：患者的自我負擔評分為11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度評分（≥30分）50分。自我負擔評分與年齡、居住情況、養老保險、醫療保險、造口時間、宗教信仰有關，差異有統計學意義（P<0.05）。元線性逐步歸元分析，結果顯示來源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情況[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成為獨立影響因子（P<0.05）。結論：老年結腸造口患者自我感受負擔較重，負擔與患者的家庭、居住情況、宗教信仰等因素有關。需要重視提高患者的自理能力，可推薦宗教服務。

關鍵詞：老年人;結腸造口;自我感受負擔;影響因素

【中圖分類號】R574.63???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

結腸造口是結直腸癌根治術后制作的人口肛門，輔助排泄，對患者的自護能力提出了較高的要求，并發癥發生率較高，造口還嚴重損害患者的形象，給患者帶來較大的心理壓力。自我感受負擔（SPB）是指個體因過度依賴照料者而產生的內疚感、挫折感、顧慮等，嚴重損害患者的生活質量。本文采用調查分析，評價結直腸癌造口對象SPB水平，進行因素分析。

1資料及方法

1.1 一般資料

2017年1月～9月，對登記在案的老年結腸造口對象84例入組，其中男70例、女14例，年齡（68.4±5.2）歲。納入標準：①年齡≥60歲;②結直腸癌后結腸造口;③認知精神正常;④拒絕調查。

1.2 方法

采用問卷調查法，包括：①一般狀況，包括年齡、性別、婚姻情況、居住情況、文化水平、造口時間等;②自我感受負擔量表（SPBS），分值在0-50分，分值越高則心理負擔越高。

1.3統計學處理

以SPSS18.0軟件包進行數學分析，自我負擔評分服從正態分布，采用（）復制，不同資料比較采用t檢驗，進行多元線性分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

患者的自我負擔評分為11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度評分（≥30分）50例。自我負擔評分與年齡、居住情況、養老保險、醫療保險、造口時間、宗教信仰有關，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。以上作為自變量，分層賦值，第一層賦值為1、第2層賦值為2，第3層賦值為3，自我負擔評分作為因變量，進行多元線性逐步歸元分析，結果顯示來源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情況[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成為獨立影響因子（P<0.05）（見表2）。

3? 討論

本次研究顯示，老年結腸造口患者普遍伴有疾病自我負擔，但不同對象存在較大的對象，平均（32.5±8.4）分，達到中度評分標準，占比達到59.5%（50/84），處于正常水平。實際上老年造口的對象負擔評分高于中年造口的對象，這與老年患者生活自理能力顯著下降有關。因素分析顯示，自我負擔評分是多因素共同作用的結果，來源、宗教信仰、居住情況成為獨立影響因子（P<0.05），提示患者來自于城鎮、無宗教信仰、大聚居者認為自身給他人帶來較大的負擔。

因此，今后需要重視提高患者的自理能力，減輕患者家屬的照料負擔，從而反過來減輕患者的自我負擔。同時必要時可提供更多的宗教服務，嘗試組織病友團體活動，共同開展宗教活動。患者可由他人照料，但是盡量不要大聚居，聚居過程中，患者更換造口敷料、造口袋，會干擾到患者家屬的正常生活。患者身上會常有異味，這會增加患者的心理負擔。

目前有關于結腸造口的干預方法較多，醫院越來越重視術后延續性護理，幫助患者適應病后的生活，學習掌握自理能力，減輕患者對他人照料的依賴。需要注意的是，不同患者的性格特征存在顯著的差異，學習的積極性也存在個體差異。今后需要加強個案管理，提升患者的學習積極性。許多患者會存在自暴自棄的情況，需要加強干預，減輕心理負擔。

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