護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性研究

陰秀梅

摘要：目的：探討護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性。方法：2020.3-2021.3，選取本院婦科收治的90例確診子宮肌瘤的患者進行研究，基于單雙數法分組，其中行手術室常規護理的45例是對照組，行護理質量持續改進的45例是觀察組。結果：氣腹后10min、手術結束時觀察組心率、血氧飽和度低于對照組（P<0.05）。結論：子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進，可減少術中應激反應，穩定患者的血流動力學，值得推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤;腹腔鏡剔除術;手術室常規護理;護理質量持續改進;應激水平

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

子宮肌瘤屬于常見女性生殖器官良性腫瘤，發病率偏高。臨床多應用外科手術治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡剔除術屬于首選治療方案。該手術具有微創、療效確切、出血少以及恢復快等多種優點。但想要發揮手術效果，還需做好患者的護理質量持續改進工作。護理質量持續改進是一種系統、規范、科學的新型護理，在腹腔鏡手術中的應用頻率日益升高，可獲得較好的效果。本文以子宮肌瘤患者為對象，探究腹腔鏡手術期間實施護理質量持續改進的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.3-2021.3，選取本院婦科收治的90例確診子宮肌瘤行腹腔鏡剔除術治療的患者進行研究，基于單雙數法分組。對照組年齡大小是20-59歲（39.74±8.15）歲，病程在2-30月（16.38±8.29）月，肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有24例、15例、4例、2例。觀察組年齡大小是21-57歲（39.48±8.13）歲，病程在3-28月（16.22±8.27）月，肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有21例、17例、5例、2例。兩組資料對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規護理），術前護士常規前往病房訪視患者，核對相關信息，了解患者的各項情況，對患者進行綜合評估，分析患者的手術危險性。其次，向患者介紹醫院手術室環境、準備的儀器和藥物、手術操作流程、手術相關注意事項，并指導患者做好相應胃腸道、皮膚準備。術中密切監測患者的生命體中變化，若發生異常，度一時間進行有效處理。

觀察組（護理質量持續改進），第一，創建護理質量小組，護士長擔任小組長，選拔護理質量持續改進經驗豐富的4名主管護師為組員，回顧子宮肌瘤腹腔鏡手術患者的術中表現，明確手術流程，制定相應的護理路徑表。制表期間，查詢相應護理資料，分析護理干預的科學性與合理性，最終確定護理質量持續改進表。第二，護理路徑表內容，在術前1-2d，安排本次手術的護士前往病房進行訪視。護士在常規訪視期間，還需對患者心理及認知狀態進行綜合評估，還需向患者介紹護理路徑表，讓患者肯定護理的完整性與連貫性，促使患者明確手術安全與手術效果。再者，考慮到患者擔心手術效果，還需列舉手術成功病例，或是播放手術成功病例的打氣視頻，進一步穩定患者心理狀態，緩解患者的負面情緒，促使患者樹立手術成功信心。術前1h，護士需提前核查手術室實際情況，確定儀器與藥品準備完畢，還需調節室內溫度，將手術室溫度維持在26-28℃。同時，需在手術臺鋪設加溫毯，并啟動加溫毯，溫暖手術臺。將術中需要使用的沖洗液以及灌洗液等置入恒溫箱，溫度控制在37℃。手術中，輔助患者準確體位，輔助麻醉醫師完成麻醉后，術中除患者的手術區域與顏面部，其余部位需覆蓋毛毯，溫暖患者身體。還需密切監測患者的癥狀體征變化，及時發現異常，準確應對這些異常。手術完成后，將患者送入麻醉復蘇室，繼續監測患者的生命體征及血氧飽和度。在患者意識恢復清醒后，將患者轉運至病房，和病房責任護士做好交接。術后1-2d，護士還需做好回訪工作，評估患者的術后情況，督促患者早期下床活動，促進機體康復。

1.3觀察指標

兩組患者的應激反應，包含心率以及血氧飽和度兩項，分別在手術前1d、氣腹后10min以及手術結束時測量一次。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

手術前1d兩組患者的心率、血氧飽和度比較無差異（P>0.05）;氣腹后10min、手術結束時觀察組心率、血氧飽和度低于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

有研究指出，手術期間實施合理的護理干預，可調節子宮肌瘤患者的應激反應，減少術中不良事故發生率。護理質量持續改進是一種新型護理，護士結合護理質量持續改進工作內容、患者實際需求，選擇最具科學性、實踐性與應用性的護理手段，制定相應的標準護理流程，促使護理流程逐步科學化、規范化，減少異常現象的發生，保證護理工作責任到人。再者，該護理模式明確了護士的實際工作內容以及每一階段的護理內容，可提升護理效率，提高護理連貫性與完整性，可減輕手術侵入性操作對人體造成的應激反應，可促進患者術后康復。

綜上可知，子宮肌瘤患者實施護理質量持續改進，可有效減輕術中應激反應，穩定患者的血流動力學，促使手術順利完成，提升手術效果。

參考文獻：

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