解析冠脈CTA技術、檢查要點及影像

文 宋奇聯(lián) （富順縣人民醫(yī)院）

冠脈CTA技術與冠心病

沒錯，冠脈CTA技術就是用來檢查心臟病的，用比較專業(yè)的術語來說，冠脈CTA技術是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病，人們常將其稱作心臟病）的輔助檢查方式。冠心病在如今的生活中已經(jīng)是一個比較常見的疾病了，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，冠心病的發(fā)病率也隨之逐漸上漲，而冠心病也因為其危險性，讓當代人聞之膽戰(zhàn)。冠心病通常指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患上該疾病的原因大都是在冠狀動脈血管上出現(xiàn)了動脈粥樣硬化病變，導致了血管腔的阻塞和狹窄，最后使病人出現(xiàn)心臟病的征象，心肌出現(xiàn)不同程度的缺氧、缺血或者是壞死。作為慢性病，冠心病從發(fā)生到發(fā)展需要經(jīng)歷一個漫長的過程，早期并不能診斷為冠心病，它只是表現(xiàn)為冠狀動脈逐漸狹窄以及有斑塊形成，隨著動脈狹窄程度的加劇，當狹窄到50%的時候，便可診斷為冠心病，但這個時期的患者癥狀并不是很明顯，當狹窄程度達到70%的時候，持續(xù)性胸痛和心絞痛的癥狀便開始出現(xiàn)了，在出現(xiàn)心絞痛的癥狀后，如果不及時加以干預治療，病情發(fā)展會越來越快，狹窄達到90%以上時，患者便有可能出現(xiàn)心肌梗死的癥狀，而心梗的出現(xiàn)會嚴重威脅到患者的生命安危。因此，面對冠心病，應及早發(fā)現(xiàn)，及早給予治療。由此可見，對冠心病的診斷就顯得非常重要，今天要講的冠脈CTA技術，就是一種輔助檢查冠心病的方式。

冠脈CTA技術的檢查要點

要想獲得好的檢查效果，病人的積極配合就顯得非常重要，這里簡單地介紹一下冠脈CTA技術的檢查要點，在進行著一檢查時，知道如何去配合。其檢查要點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

病人心率應達到一定要求。在進行冠脈CTA技術檢查時，若病人的心率能夠控制在一定范圍內(nèi)，就更利于檢查。那么應當如何調(diào)節(jié)病人心率呢？

對于普通病人來說，若未患上哮喘及其他禁忌證，可提前半小時含服倍他樂克，正常情況下，這一藥物可以將心率控制在每分鐘70次以內(nèi)，效果比較理想。

若病人存在心律不齊等情況，則不建議使用該檢查。

對于帶有心臟起搏器的病人來說，若其心率相對穩(wěn)定，這可以直接進行檢查，若其心率不夠穩(wěn)定，這就需要在醫(yī)生的指導下，對心臟起搏器行關閉操作方能進行冠脈CTA技術檢查。

呼吸訓練。在進行冠脈CTA檢查時，病人需要讓胸部處于“靜止”狀態(tài)，也就是說盡量讓胸部保持不動，其持續(xù)時間應在7-15s之間，而部分病人是難以達到這一要求的，故一般在檢查前都需要對病人進行呼吸訓練。

在這訓練期間，醫(yī)生應對病人的心率情況進行觀察，了解病人屏氣時的心率狀況，屏氣時間長度，通常來將，屏氣時間在20秒左右比較理想（略高于胸部靜止時間）。若病人在屏氣過程中，病人情緒較為緊張，影響到了心率變化，則可建議病人放松，再次呼吸。

注意藥量的控制。對于進行冠脈CTA檢查的病人來說，控制好其藥量也非常重要。一般來說，病人的藥量和其體重有關，例如，病人的體重為60千克，可按照0.9倍的比例進行，病人的用藥量控制在56毫升至60毫升之間。其給藥速度可控制在4.5毫升每秒，即給藥量的十三分之一左右。

注意觀察。在整個冠脈CTA檢查過程期間，要留意病人狀況，隨時觀察病人的心率、呼吸情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則應當停止檢查。

冠脈CTA影像

冠脈CTA又稱為冠脈的成像，是經(jīng)淺靜脈注射增強劑，運用CT檢查心臟冠狀動脈，了解冠脈血管內(nèi)有無狹窄的病灶，存在病變的部位、范圍、嚴重程度、管壁情況等作出診斷的無創(chuàng)性的檢查技術。其診斷的準確性僅次于冠脈造影。冠脈CTA不需要動脈插管，檢查術后一般沒有并發(fā)癥，非常適合冠心病的篩查以及確診冠心病、冠脈放置支架和搭橋術后的復查等。檢查過程方便、快捷。使用64層螺旋CT掃描的時間僅為9-11秒鐘，冠脈圖像清晰，診斷準確。

就冠脈CTA檢查設備來看，它主要有三部分構成，分別為掃描部分、計算機系統(tǒng)部分、圖像顯示部分等，其中掃描部分有X線管、掃描架、探測器等，計算機系統(tǒng)主要負責信息的處理和運算，圖像顯示部分主要接受經(jīng)計算機處理后的數(shù)據(jù)，并將其以圖像的形式展示出來，投射到顯示器上。

總體來說，冠脈CTA技術對冠心病的診斷意義重大，作用明顯，能夠起到一定的篩查作用，病人在檢查過程中應當積極配合，以提高檢查效果。