解析冠脈CTA技術(shù)、檢查要點(diǎn)及影像

文 宋奇聯(lián) （富順縣人民醫(yī)院）

冠脈CTA技術(shù)與冠心病

沒(méi)錯(cuò)，冠脈CTA技術(shù)就是用來(lái)檢查心臟病的，用比較專業(yè)的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，冠脈CTA技術(shù)是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心病，人們常將其稱作心臟病）的輔助檢查方式。冠心病在如今的生活中已經(jīng)是一個(gè)比較常見的疾病了，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率也隨之逐漸上漲，而冠心病也因?yàn)槠湮ｋU(xiǎn)性，讓當(dāng)代人聞之膽戰(zhàn)。冠心病通常指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患上該疾病的原因大都是在冠狀動(dòng)脈血管上出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致了血管腔的阻塞和狹窄，最后使病人出現(xiàn)心臟病的征象，心肌出現(xiàn)不同程度的缺氧、缺血或者是壞死。作為慢性病，冠心病從發(fā)生到發(fā)展需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早期并不能診斷為冠心病，它只是表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈逐漸狹窄以及有斑塊形成，隨著動(dòng)脈狹窄程度的加劇，當(dāng)狹窄到50%的時(shí)候，便可診斷為冠心病，但這個(gè)時(shí)期的患者癥狀并不是很明顯，當(dāng)狹窄程度達(dá)到70%的時(shí)候，持續(xù)性胸痛和心絞痛的癥狀便開始出現(xiàn)了，在出現(xiàn)心絞痛的癥狀后，如果不及時(shí)加以干預(yù)治療，病情發(fā)展會(huì)越來(lái)越快，狹窄達(dá)到90%以上時(shí)，患者便有可能出現(xiàn)心肌梗死的癥狀，而心梗的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安危。因此，面對(duì)冠心病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早給予治療。由此可見，對(duì)冠心病的診斷就顯得非常重要，今天要講的冠脈CTA技術(shù)，就是一種輔助檢查冠心病的方式。

冠脈CTA技術(shù)的檢查要點(diǎn)

要想獲得好的檢查效果，病人的積極配合就顯得非常重要，這里簡(jiǎn)單地介紹一下冠脈CTA技術(shù)的檢查要點(diǎn)，在進(jìn)行著一檢查時(shí)，知道如何去配合。其檢查要點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

病人心率應(yīng)達(dá)到一定要求。在進(jìn)行冠脈CTA技術(shù)檢查時(shí)，若病人的心率能夠控制在一定范圍內(nèi)，就更利于檢查。那么應(yīng)當(dāng)如何調(diào)節(jié)病人心率呢？

對(duì)于普通病人來(lái)說(shuō)，若未患上哮喘及其他禁忌證，可提前半小時(shí)含服倍他樂(lè)克，正常情況下，這一藥物可以將心率控制在每分鐘70次以內(nèi)，效果比較理想。

若病人存在心律不齊等情況，則不建議使用該檢查。

對(duì)于帶有心臟起搏器的病人來(lái)說(shuō)，若其心率相對(duì)穩(wěn)定，這可以直接進(jìn)行檢查，若其心率不夠穩(wěn)定，這就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)心臟起搏器行關(guān)閉操作方能進(jìn)行冠脈CTA技術(shù)檢查。

呼吸訓(xùn)練。在進(jìn)行冠脈CTA檢查時(shí)，病人需要讓胸部處于“靜止”狀態(tài)，也就是說(shuō)盡量讓胸部保持不動(dòng)，其持續(xù)時(shí)間應(yīng)在7-15s之間，而部分病人是難以達(dá)到這一要求的，故一般在檢查前都需要對(duì)病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

在這訓(xùn)練期間，醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人的心率情況進(jìn)行觀察，了解病人屏氣時(shí)的心率狀況，屏氣時(shí)間長(zhǎng)度，通常來(lái)將，屏氣時(shí)間在20秒左右比較理想（略高于胸部靜止時(shí)間）。若病人在屏氣過(guò)程中，病人情緒較為緊張，影響到了心率變化，則可建議病人放松，再次呼吸。

注意藥量的控制。對(duì)于進(jìn)行冠脈CTA檢查的病人來(lái)說(shuō)，控制好其藥量也非常重要。一般來(lái)說(shuō)，病人的藥量和其體重有關(guān)，例如，病人的體重為60千克，可按照0.9倍的比例進(jìn)行，病人的用藥量控制在56毫升至60毫升之間。其給藥速度可控制在4.5毫升每秒，即給藥量的十三分之一左右。

注意觀察。在整個(gè)冠脈CTA檢查過(guò)程期間，要留意病人狀況，隨時(shí)觀察病人的心率、呼吸情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)當(dāng)停止檢查。

冠脈CTA影像

冠脈CTA又稱為冠脈的成像，是經(jīng)淺靜脈注射增強(qiáng)劑，運(yùn)用CT檢查心臟冠狀動(dòng)脈，了解冠脈血管內(nèi)有無(wú)狹窄的病灶，存在病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度、管壁情況等作出診斷的無(wú)創(chuàng)性的檢查技術(shù)。其診斷的準(zhǔn)確性僅次于冠脈造影。冠脈CTA不需要?jiǎng)用}插管，檢查術(shù)后一般沒(méi)有并發(fā)癥，非常適合冠心病的篩查以及確診冠心病、冠脈放置支架和搭橋術(shù)后的復(fù)查等。檢查過(guò)程方便、快捷。使用64層螺旋CT掃描的時(shí)間僅為9-11秒鐘，冠脈圖像清晰，診斷準(zhǔn)確。

就冠脈CTA檢查設(shè)備來(lái)看，它主要有三部分構(gòu)成，分別為掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)部分、圖像顯示部分等，其中掃描部分有X線管、掃描架、探測(cè)器等，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)信息的處理和運(yùn)算，圖像顯示部分主要接受經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后的數(shù)據(jù)，并將其以圖像的形式展示出來(lái)，投射到顯示器上。

總體來(lái)說(shuō)，冠脈CTA技術(shù)對(duì)冠心病的診斷意義重大，作用明顯，能夠起到一定的篩查作用，病人在檢查過(guò)程中應(yīng)當(dāng)積極配合，以提高檢查效果。