無痛
——你所不了解的麻醉領(lǐng)悟

文 陳星（綿陽萬江眼科醫(yī)院）

怎樣配合麻醉和手術(shù)？進行麻醉、手術(shù)想要達到預期的效果不僅僅要依靠醫(yī)務(wù)人員的水平和認真負責的工作態(tài)度，也需要患者跟隨醫(yī)務(wù)人員的指示積極配合。

（1）首先患者需要對醫(yī)務(wù)人員充滿信心，相信醫(yī)務(wù)人員看，同時放松身體，不要有過多的心理壓力。當出現(xiàn)精神緊張以及壓力過大時會影響血壓水平，進而影響到整個手術(shù)過程的順利進行。（2）一般在進行麻醉之前，醫(yī)生為了更好地掌握患者具體情況會咨詢患者一些問題，此時患者一定要根據(jù)醫(yī)生的問題如實回答。醫(yī)生一般會詢問患者是否進食、有無發(fā)熱等問題，患者需要如實回答幫助醫(yī)生掌握情況，根據(jù)患者等具體情況醫(yī)生可以更好地判斷什么時候可以停止手術(shù)，以免增加患者的痛苦。（3）進入手術(shù)室前，患者需要排空大小便，安裝假牙的患者需要提前摘掉假牙，以免在麻醉后拔管時假牙脫落，進入食管或呼吸道造成意外。如果有佩戴有金屬、貴重物品均要提前摘掉交由家屬保管，患者需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定換上專門的服裝，最好準備措施。（4）一般的麻醉可分為局部麻醉（表面麻醉，局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉）、椎管內(nèi)麻醉（蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬膜外阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）以及全身麻醉（又分吸入全身麻醉、靜脈全身麻醉、靜吸復合麻醉）。具體采用哪種麻醉方式需要根據(jù)患者的情況合理選擇。采用不同的麻醉采取的體位也不一樣?；颊邞?yīng)盡量配合醫(yī)生將手術(shù)部位暴露出來，這樣方便手術(shù)視野廣泛方便手術(shù)。在手術(shù)過程中要忍耐，不要隨意擺動。（5）部分手術(shù)需要相應(yīng)的插管操作，此時患者也許耐受。（6）非全身麻醉手術(shù)，患者在手術(shù)臺上意識是清醒的，此時患者應(yīng)該閉目安靜地接受手術(shù)，不能與醫(yī)護人員進行溝通，更不能隨意猜測醫(yī)護人員的某些話以免造成誤會導致手術(shù)失敗。

麻醉的方法有哪些？

麻醉主要有三種方法，局部麻醉（表面麻醉，局部浸潤麻醉，區(qū)域阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉）、椎管內(nèi)麻醉（蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，硬膜外阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）以及全身麻醉（又分吸入全身麻醉，靜脈全身麻醉，靜吸復合麻醉）。

患者可以要求選擇哪種麻醉嗎？

是可以的。很多手術(shù)都可以進行多種麻醉操作，麻醉醫(yī)生一般會將各種麻醉方式的優(yōu)缺點告訴患者，讓患者自己選擇。如果你對麻醉存在任何的疑問或看法都可以與麻醉醫(yī)生進行溝通，之后綜合考慮為患者制定一個有效的麻醉計劃。

全身麻醉過程是什么？

全身麻醉需要經(jīng)歷三個過程，分別為誘導、維持和恢復。全身麻醉進行之前需要先核對患者的基本情況，同時開放靜脈通道，檢查好麻醉機電源，使用心電圖等多種儀器對患者的各項生命體進行檢測。（1）誘導期：所謂誘導就是使用麻醉藥物使患者從存在意識到失去意識進入睡眠狀態(tài)。其中使用的藥物會包括靜脈全麻藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥等。在麻醉藥物進入患者體內(nèi)時，正常情況下幾分鐘患者就會進入睡眠狀態(tài)，此時意識暫時喪失，痛覺也會逐漸消失，呼吸16-20次／min到完全停止，由于此過程會影響到患者的呼吸系統(tǒng)，因此需要氣管插管幫助患者維持呼吸。沒有意識、呼吸不能自主，因此這個過程是比較危險的，需要麻醉醫(yī)生和護理人員全程密切監(jiān)控患者的各項生命體征，一旦發(fā)生異常需要緊急處理。（2）維持期：我們知道只有患者體內(nèi)有恒定麻醉藥物時患者才會長時間處于睡眠狀態(tài)，進入手術(shù)后要保證患者的睡眠時間和手術(shù)時間一致，那么就需要持續(xù)為患者輸入麻醉藥物。維持期需要嚴密觀察患者生命體征，觀察手術(shù)對患者的影響，必要時進行治療，以保證患者的生命安全。（3）恢復期：恢復期就是在手術(shù)完成后停止麻醉藥物給予，使患者逐漸恢復意識的過程。此時一般將患者留在麻醉室內(nèi)，當患者的意識逐漸恢復之后再轉(zhuǎn)移至病房中，此時患者的各項生命體征仍然需要檢測。

為什么已經(jīng)麻醉了還有感覺呢？

麻醉的主要目的是幫助患者減輕疼痛。臨床上根據(jù)不同的情況將麻醉分為三種形式：局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉以及局部麻醉。一般的只有大型的手術(shù)需要全身麻醉，也恰恰只有全身麻醉會使人進入睡眠之中，導致意識短暫的喪失。而除了全身麻醉之外的麻醉形式只是對于局部起到麻醉效果，并不會對人體的意識造成影響。而局部的麻醉也并不是什么感覺都喪失，一般的只有痛覺和溫度感覺會喪失，其他的比如知覺、壓感等依舊存在。

麻醉醫(yī)生在進行麻醉前為什么會咨詢患者很多的問題？

這是因為不論是手術(shù)還是麻醉均會對身體產(chǎn)生影響，更何況兩者共同刺激身體，因此麻醉醫(yī)生需要盡可能地多了解知識才能更好地保障患者的安全。麻醉醫(yī)生的主要任務(wù)有兩個，一個是保證麻醉效果到位，使患者暫時喪失痛覺，另一個就是對患者在麻醉過程中對其身體體征、表現(xiàn)的監(jiān)測。這是對患者的生命安全負責，因此在麻醉前醫(yī)生必須掌握相應(yīng)的情況，這樣，麻醉醫(yī)生才能進行藥物配置以及對可能出現(xiàn)的情況做好準備，充分保證麻醉效果和患者的生命安全。此時當麻醉醫(yī)生詢問時患者應(yīng)如實回答，以便麻醉醫(yī)生做好充分的準備，在麻醉過程中對一些疾病進行干預，以免影響麻醉效果，威脅到患者的生命安全。