肛周膿腫術后換藥如何護理

文 陳慶（四川省平昌縣中醫醫院）

肛周膿腫是肛管直腸周圍間隙感染化膿的總稱，在外科疾病的治療中比較常見。一般都需要采用手術治療，而術后換藥也是非常重要的工作，故本文主要就肛周膿腫術后換藥護理作出如下論述。

肛周膿腫概述

肛周膿腫是指：直腸肛管周圍軟組織或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成的膿腫情況。肛周膿腫常發于肛門清潔工作不足或者飲食不合理的人群，此外，有痔瘡或者肛裂等其他肛周疾病等情況的人群也經常會患上肛周膿腫。肛周膿腫的發病還與年齡有著密切的關聯，嬰幼兒的發病率最高，其次為年齡處在20-40歲的男性中青年，老年群體發病率較低。肛周膿腫的典型癥狀表現為：肛周疼痛、肛門周圍紅腫、膿液，其他癥狀為寒戰、直腸出血等。部分患者會出現排尿困難的癥狀，膿腫情況較嚴重的患者可能會引發肛瘺和膿毒血癥、壞死性筋膜炎。肛周膿腫最常用的治療方式為手術引流法，如：膿腫切開引流、膿腫切開引流+一期掛線手術，手術治愈率較高。

肛周膿腫術后換藥護理關鍵點

注意換藥時間。肛周膿腫術后換藥一定要注意換藥時間，建議根據術后的時間階段采取相應的換藥工作。患者如果處于術后一周以內狀態，則換藥要遵循引流通暢的原則，使用0.1%碘伏沖洗，還可在創面周圍輕輕按壓，擠出殘留的沖洗液，每日換藥1次即可；患者如果處于術后兩周以內狀態，則主要的換藥原則為保護新鮮肉芽組織，利于創面生長，隔日換藥1次即可；患者處于術后10至35天，則主要的換藥原則為保護上皮生長，防止肉芽組織過度生長，每兩三天換一次藥即可，且換藥建議在患者大便后或進行藥物坐浴后的半小時。

重視換藥要點。換藥時要結合患者的創口變化，采取相應的處理方式。最大程度保證患者的創口愈合情況良好，還要及時清理壞死的組織和膿液。如果遇到較深的創口，則要特別注意換藥時及時清理膿液，引流紗布還要放在患者創口最深處，但同時要注意填充紗布的量要適宜，如果紗布填充過多會引起患者創口的疼痛；填充紗布太少則可能造成引流液的堆積，加大細菌感染的機會。紗布的填充也是需要注意的關鍵點，紗布要盡量填滿創口，以保證創口的愈合是從下往上的，有助于創口上緣的皮膚緩慢愈合，提升愈合效果；紗布還不宜填充過緊，否則會對創口肉芽組織的生長造成阻礙。此外，隨著創口的愈合，進行換藥時要注意保護肉芽組織，避免因為摩擦導致肉芽組織的損傷，同時還需根據病情對紗布的填充深度和紗布量進行調整，換藥動作要輕柔，保證創口愈合的質量。

肛周膿腫術后換藥護理內容闡述

術后換藥是手術治療后續的重要組成部分，對于患者病情的恢復有關鍵意義。以下是對肛周膿腫術后換藥護理內容的相關闡述。

心理護理。大部分肛周膿腫患者術后都會產生較大的創面，還會經歷長時間的傷口愈合期，這個階段患者都要遭受極大的生理疼痛，尤其是換藥過程更是令患者遭受了巨大的疼痛。患者多會出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，形成了巨大的心理壓力。故建議護理人員和家屬要密切關注患者的心理情緒變化，與患者保持良好的溝通，認真聆聽患者的心聲。護理人員可以向患者仔細介紹肛周膿腫的相關知識，就術后換藥的必要性作出重點介紹，讓患者建立基本的疾病認知，此舉有助于取得患者的信任，建立良好的醫患關系；對于患者關于術后換藥的疑惑之處，醫護人員則應該耐心解答；換藥的時間和措施，護理人員也可以提前告知患者，讓患者有心理上的準備；還可以鼓勵患者多與病友溝通交流，以增強患者的信心。

飲食護理。飲食要盡量以清淡為主，同時還要能夠保證患者獲取充足的營養，有助于提高患者的免疫力。建議多食新鮮的蔬菜水果，此外最好以流食或半流食為宜，如清粥、牛奶等。盡量吃富含纖維素與維生素的食物，促進患者的排便。烈酒、辛辣、油炸等食物則不建議食用。

疼痛護理。術后換藥給患者帶來的疼痛是比較劇烈的，故護理人員在對患者實施換藥時要結合患者的呼吸頻率、面部表情對患者的疼痛情況作出判斷。采取良好的溝通技巧，讓患者積極配合護理人員進行換藥，告知傷口疼痛的具體位置、疼痛程度，以便護理人員可以了解患者的具體情況，相應地調整換藥的速度和方法，如果疼痛過于嚴重則停止換藥。

日常護理。日常生活中，患者則需要保持良好的作息，獲得充足的睡眠；適當地參與體育活動，有助于提高患者的免疫力，進而使患者體內菌群維持均衡狀態，以促進創口的愈合。

結論

本文關于肛周膿腫術后換藥的護理討論，主要結合護理要點和護理內容進行分析，供廣大讀者借鑒。