直腸癌如何選擇治療方案

文 蘭強 （威遠縣中醫醫院）

直腸癌屬于一種惡性腫瘤，隨著各學者的不斷探索，治療該疾病的方式逐漸增多，包括手術治療、化療治療、放射治療、綜合治療等等，治療方式較多，但直腸癌患者只有選擇適合自己的一種治療手段，才能獲得預期治療效果。基于此，本文給各位講講直腸癌患者如何選擇治療方案，以供各位讀者借鑒，選擇適合患者的治療方案。

明確患者與醫生的期望

要想選擇最佳的方案治療直腸癌，還需先了解患者與醫務人員的期望，進而為治療方案的選擇提供方向。

（1）病人的期望：雖然病人會咨詢醫生如何治療直腸癌，但醫生若不知曉病人的治療目的，就無法制定出滿足病人要求的治療觀念與治療計劃。為此，醫務人員需先了解病人的期望，這為治療目標的確定尤為重要。因為病人是主體，會同意醫生提出的治療方案，也會拒絕。雖然大部分病人都會聽從醫生推薦的治療方案，也愿意接受相應治療結果。但有些病人會以各種借口否認醫生推薦的治療方案不配合醫生治療。有的病人還會要求醫務人員推薦其他治療方案，甚至有的病人還會跟院方建議，更換自己的主治醫生。所以，醫生制定治療方案的同時，需告知病人使用該治療方案的理由與方法，以及可獲得的預期效果，以征求直腸癌患者的認可與同意。

（2）醫生的期望：雖然患者的要求要滿足，但治療疾病的目的不可違背或者偏移。醫生需明確治療直腸癌的目的是將其根治，還是緩解患者的臨床癥狀，又或是延長直腸癌患者的生存期限。為幫助醫生明確直腸癌患者的治療目的，需注意6方面問題，分別是：①熟悉直腸癌生物學特性，以及自然病程。②熟悉每種治療方式的實踐與理論。③充分掌握直腸癌病人治療的倫理學理論。④注意直腸癌治療過程中的特殊問題。⑤熟悉每種抗癌藥物的臨床使用方式與理論。⑥掌握直腸癌病人的身體狀況，包括社會狀況、腫瘤分期、心理狀況、一般情況、并發癥等。

直腸癌治療方案的選擇

（1）手術：手術是治療直腸癌最根本、最古老的一種手段，也是現今根治直腸癌最有效的一種方式。若直腸癌病灶局限在某個單一部位，手術能將癌組織全部切除，且不會對周圍器官結構造成損傷時，可選擇手術方式進行治療。若對患者全面評估后，認為其可耐受手術，且能從中獲益，也可推薦直腸癌患者采取手術方式治療。但直腸癌患者出現下述幾種情況時，不宜選擇手術方案治療，具體有：①和直腸癌帶來的危險相比，手術危險要更大，則不可選擇手術治療。②手術不能將直腸癌原發病灶安全切除，癌細胞已經出現轉移者，不可采用手術方案治療。③手術治療直腸癌時，引起患者肛門部損毀、身體衰弱的風險較大者，不可選擇手術方案治療。④手術能將直腸癌病灶切除，但病人不認可時，也不宜采取手術方案治療。⑤手術能將直腸癌原發病灶切除，但已經出現轉移現象時，則不宜選擇手術方案治療。

（2）放射療法：隨著醫學技術的發展，放射療法不僅能應用在癌癥根治性治療或者初始治療中，還可用在癌癥姑息性治療中。若手術無法將直腸癌病灶完全切除，或者手術治療時有可能將正常組織功能或者結構損傷時，且是局限性腫瘤時，可選擇放射療法進行治療。對于直腸癌，放射療法能像手術療法一樣將腫瘤消除。但是否要選擇此方案進行治療，需根據病人意愿、醫生臨床經驗、預期不良反應等綜合決定。

直腸癌對電離輻射是否敏感，也是選擇放射療法的一個參考因素。有些癌癥對電離輻射呈現高度敏感，而有些癌癥對電離輻射敏感性較低，但注意，其只是一個參考因素，不可作為排除放射療法的一個決定性因素。

（3）化療：當直腸癌出現全身轉移時，可考慮使用化學方式治療。既往，化療常用在放射治療與手術治療后復發的病人中，或者播散性腫瘤病變治療中。但當人們意識到癌癥早期也易出現微小病灶全身性轉移時，逐漸將化療應用在早期直腸癌治療中。但使用化療治療微小轉移病變，無法評估其治療效果。只有將其用在放射治療、手術治療之前，才能評估該治療方案的治療效果。

對于直腸癌可以根治性切除的病人，手術之前可選擇化療治療，以延長癌細胞轉移時間與復發時間。同時，放療也可作為此類患者術后的輔助治療，也能提升患者生存率，降低復發率。對于治療后轉移或者復發的直腸癌患者，也可以選擇化療方案治療。對于不能手術的直腸癌患者可選擇化療，其有可能讓直腸癌腫塊縮小，提供手術機會。

（4）綜合治療：直腸癌是一種惡性腫瘤，單獨使用手術、放射等方案治療，或者采取化療治療，都是無法獲得預期治療效果的。一般情況下，病人原發病灶較大，檢查已經出現癌細胞侵犯時，就預示著病人已經出現亞微小轉移癌灶或者全身性微小轉移癌灶。需實施綜合治療，聯合兩種或者以上的治療方案序貫或同時進行醫治。注意，不是所有的直腸癌患者都適合綜合治療的，也不是所有采取綜合治療的患者都可在治療中獲益的，但綜合治療能讓各種單一治療方案發揮出最佳作用，多科學間會起到較好的協調合作效果。

上文即是直腸癌治療方案選擇相關問題，看完上文內容相信各位對治療方案的選擇有個正確的認識。