直腸癌如何選擇治療方案

文 蘭強(qiáng) （威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院）

直腸癌屬于一種惡性腫瘤，隨著各學(xué)者的不斷探索，治療該疾病的方式逐漸增多，包括手術(shù)治療、化療治療、放射治療、綜合治療等等，治療方式較多，但直腸癌患者只有選擇適合自己的一種治療手段，才能獲得預(yù)期治療效果。基于此，本文給各位講講直腸癌患者如何選擇治療方案，以供各位讀者借鑒，選擇適合患者的治療方案。

明確患者與醫(yī)生的期望

要想選擇最佳的方案治療直腸癌，還需先了解患者與醫(yī)務(wù)人員的期望，進(jìn)而為治療方案的選擇提供方向。

（1）病人的期望：雖然病人會(huì)咨詢醫(yī)生如何治療直腸癌，但醫(yī)生若不知曉病人的治療目的，就無法制定出滿足病人要求的治療觀念與治療計(jì)劃。為此，醫(yī)務(wù)人員需先了解病人的期望，這為治療目標(biāo)的確定尤為重要。因?yàn)椴∪耸侵黧w，會(huì)同意醫(yī)生提出的治療方案，也會(huì)拒絕。雖然大部分病人都會(huì)聽從醫(yī)生推薦的治療方案，也愿意接受相應(yīng)治療結(jié)果。但有些病人會(huì)以各種借口否認(rèn)醫(yī)生推薦的治療方案不配合醫(yī)生治療。有的病人還會(huì)要求醫(yī)務(wù)人員推薦其他治療方案，甚至有的病人還會(huì)跟院方建議，更換自己的主治醫(yī)生。所以，醫(yī)生制定治療方案的同時(shí)，需告知病人使用該治療方案的理由與方法，以及可獲得的預(yù)期效果，以征求直腸癌患者的認(rèn)可與同意。

（2）醫(yī)生的期望：雖然患者的要求要滿足，但治療疾病的目的不可違背或者偏移。醫(yī)生需明確治療直腸癌的目的是將其根治，還是緩解患者的臨床癥狀，又或是延長直腸癌患者的生存期限。為幫助醫(yī)生明確直腸癌患者的治療目的，需注意6方面問題，分別是：①熟悉直腸癌生物學(xué)特性，以及自然病程。②熟悉每種治療方式的實(shí)踐與理論。③充分掌握直腸癌病人治療的倫理學(xué)理論。④注意直腸癌治療過程中的特殊問題。⑤熟悉每種抗癌藥物的臨床使用方式與理論。⑥掌握直腸癌病人的身體狀況，包括社會(huì)狀況、腫瘤分期、心理狀況、一般情況、并發(fā)癥等。

直腸癌治療方案的選擇

（1）手術(shù)：手術(shù)是治療直腸癌最根本、最古老的一種手段，也是現(xiàn)今根治直腸癌最有效的一種方式。若直腸癌病灶局限在某個(gè)單一部位，手術(shù)能將癌組織全部切除，且不會(huì)對(duì)周圍器官結(jié)構(gòu)造成損傷時(shí)，可選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。若對(duì)患者全面評(píng)估后，認(rèn)為其可耐受手術(shù)，且能從中獲益，也可推薦直腸癌患者采取手術(shù)方式治療。但直腸癌患者出現(xiàn)下述幾種情況時(shí)，不宜選擇手術(shù)方案治療，具體有：①和直腸癌帶來的危險(xiǎn)相比，手術(shù)危險(xiǎn)要更大，則不可選擇手術(shù)治療。②手術(shù)不能將直腸癌原發(fā)病灶安全切除，癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，不可采用手術(shù)方案治療。③手術(shù)治療直腸癌時(shí)，引起患者肛門部損毀、身體衰弱的風(fēng)險(xiǎn)較大者，不可選擇手術(shù)方案治療。④手術(shù)能將直腸癌病灶切除，但病人不認(rèn)可時(shí)，也不宜采取手術(shù)方案治療。⑤手術(shù)能將直腸癌原發(fā)病灶切除，但已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象時(shí)，則不宜選擇手術(shù)方案治療。

（2）放射療法：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放射療法不僅能應(yīng)用在癌癥根治性治療或者初始治療中，還可用在癌癥姑息性治療中。若手術(shù)無法將直腸癌病灶完全切除，或者手術(shù)治療時(shí)有可能將正常組織功能或者結(jié)構(gòu)損傷時(shí)，且是局限性腫瘤時(shí)，可選擇放射療法進(jìn)行治療。對(duì)于直腸癌，放射療法能像手術(shù)療法一樣將腫瘤消除。但是否要選擇此方案進(jìn)行治療，需根據(jù)病人意愿、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)、預(yù)期不良反應(yīng)等綜合決定。

直腸癌對(duì)電離輻射是否敏感，也是選擇放射療法的一個(gè)參考因素。有些癌癥對(duì)電離輻射呈現(xiàn)高度敏感，而有些癌癥對(duì)電離輻射敏感性較低，但注意，其只是一個(gè)參考因素，不可作為排除放射療法的一個(gè)決定性因素。

（3）化療：當(dāng)直腸癌出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移時(shí)，可考慮使用化學(xué)方式治療。既往，化療常用在放射治療與手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的病人中，或者播散性腫瘤病變治療中。但當(dāng)人們意識(shí)到癌癥早期也易出現(xiàn)微小病灶全身性轉(zhuǎn)移時(shí)，逐漸將化療應(yīng)用在早期直腸癌治療中。但使用化療治療微小轉(zhuǎn)移病變，無法評(píng)估其治療效果。只有將其用在放射治療、手術(shù)治療之前，才能評(píng)估該治療方案的治療效果。

對(duì)于直腸癌可以根治性切除的病人，手術(shù)之前可選擇化療治療，以延長癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)間與復(fù)發(fā)時(shí)間。同時(shí)，放療也可作為此類患者術(shù)后的輔助治療，也能提升患者生存率，降低復(fù)發(fā)率。對(duì)于治療后轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的直腸癌患者，也可以選擇化療方案治療。對(duì)于不能手術(shù)的直腸癌患者可選擇化療，其有可能讓直腸癌腫塊縮小，提供手術(shù)機(jī)會(huì)。

（4）綜合治療：直腸癌是一種惡性腫瘤，單獨(dú)使用手術(shù)、放射等方案治療，或者采取化療治療，都是無法獲得預(yù)期治療效果的。一般情況下，病人原發(fā)病灶較大，檢查已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞侵犯時(shí)，就預(yù)示著病人已經(jīng)出現(xiàn)亞微小轉(zhuǎn)移癌灶或者全身性微小轉(zhuǎn)移癌灶。需實(shí)施綜合治療，聯(lián)合兩種或者以上的治療方案序貫或同時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。注意，不是所有的直腸癌患者都適合綜合治療的，也不是所有采取綜合治療的患者都可在治療中獲益的，但綜合治療能讓各種單一治療方案發(fā)揮出最佳作用，多科學(xué)間會(huì)起到較好的協(xié)調(diào)合作效果。

上文即是直腸癌治療方案選擇相關(guān)問題，看完上文內(nèi)容相信各位對(duì)治療方案的選擇有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。