麻醉是怎么回事？病人應如何配合？

文 李安珍 （內江市東興區人民醫院）

說起麻醉想必大家都知道，一般在進行手術治療時，才會接受麻醉。其實從字面上大家也都能看出來，麻醉就是失去知覺、失去意識，手術的時候感覺不到疼痛，能安安靜靜地配合醫生順利地完成手術，即給醫生創造了良好的手術氛圍，同時也維持了自身安全，但是麻醉究竟是怎么回事呢？

麻醉是怎么回事？

臨床上將麻醉分為全麻以及局麻，那什么是全麻？什么是局麻呢？

全麻即全身麻醉，其特點就是“感覺自己睡了一覺，醒來后手術就完成了”。全麻主要分為三個過程，分別是：誘導、維持以及恢復。主要使用靜脈全麻藥、肌松藥等麻醉藥物，讓我們的意識與疼痛可以完全消失。不過意識存在與記憶完全消失之間還可能會發生一系列的麻醉深度變化，此時能夠明顯地聽到手術的過程，以及相應的感覺，即術中知曉。我們在全麻的狀態下，因為全麻藥物的原因使得我們處于麻痹的狀態，因此無法動彈，甚至有些患者會因為疼痛而出現無助、恐懼等情緒。

患者在麻醉誘導期間的生命體征變化較大，需要醫生密切監測，對于隨時可能發生的情況進行處理；誘導期麻醉藥物的維持時間較短，因此在手術的過程中，麻醉醫師會不斷地對患者使用麻醉藥物，以確保其維持一定的麻醉深度。在維持期，麻醉醫師也會密切觀察手術對患者帶來的影響，以確保患者的安全；當手術結束后，患者進入恢復期，此時已停用麻醉藥，患者會在麻醉恢復室直至意識恢復。

局麻即局部麻醉，最常見的就是靜脈局麻，在患者肢體近端上止血帶，在遠端注入局麻藥物。臨床上多見于成人的四肢手術，一般采取靜脈復合麻醉；還有一種局麻是在患者清醒的狀態下，在其身體局部注入局麻藥，阻斷機體局部的感覺神經傳導功能。局麻的特點就是副作用少、對生理的擾亂較輕、麻醉較為平穩、患者清醒、麻醉后并發癥少。局麻一般適用于不接受氣管插管短小手術。

患者如何配合？

任何手術麻醉都有一定的風險，在進行手術、麻醉之前，麻醉醫師必須要對患者進行麻醉評估，所以，麻醉醫師才會問這問那，嘮嘮叨叨，這是為了確保麻醉的順利進行，而且麻醉不光需要麻醉醫師具有較高的技術水平，同時還需要患者有效地配合。（1）術前，簽署麻醉知情同意書，麻醉醫師會告知麻醉的方式、麻醉過程中可能出現的不適以及術后的鎮痛方式等；如果患者對手術麻醉有任何的疑問可詢問麻醉醫師并進行交流、溝通；患者術前出現不良情緒如緊張、焦慮等屬普遍現象，可以多與家屬進行交流，如覺必要，可咨詢醫師進行溝通；患者應相信醫師，放松身心，緩解恐懼、緊張等不良情緒；如果因為過于緊張導致睡眠質量欠佳，則易導致手術當天的血壓發生波動，從而影響手術的進程；患者應向麻醉醫師主動交代自己的病史，如：是否患有糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘、癲癇、腦血管疾病等、是有藥物過敏史、是否有吸煙史、飲酒史等。（2）如果以往有過麻醉史，而且還因為麻醉出現過不良的經歷，或者對麻醉藥產生了耐藥性，在接受手術治療之前一定要告知醫生，以便醫生選擇更為良好的方案，盡量避免術后知曉情況的發生；對于醫生的囑咐一定要嚴格執行，比如：在接受全面手術之前，有沒有發燒的現象、有沒有吃東西，女性患者有沒有來月經、是否咳嗽等等，都需要告知醫生，由醫生決定是否可以按時進行手術，以免發生麻醉誤吸，增加麻醉風險。（3）在進入到手術室之前，應排凈大小便，如果患者帶有假牙，應注意術前取下，以免麻醉插管時，誤入食管或呼吸道中；有貴重的物品應交由家屬或病房護士長進行保管，不要帶進手術室；進入手術室時，應遵照規定，更換鞋子，帶上手術帽。（4）如手術需要插胃管或導尿管者，導管會導致一些不適、痛苦，應忍耐，不可隨意將其拔出。（5）由于不同的手術要接受不同的麻醉方式，所以患者采取的體位也是不同的。例如：腰麻以及硬脊膜外手術，需要患者采取側臥位或坐位，充分暴露需要手術的部位，以便醫生進行手術；當醫生與護士將體位擺好后，不可隨意改變、移動，如果有任何不舒服的情況或疼痛的情況，可以告知醫生，如果隨意亂動的話，很有可能會影響到手術的操作，從而對自身帶來影響。（6）如果患者接受的不是全麻，在手術臺上是清醒的狀態，則應安靜地閉上雙眼接受手術，不要隨意與醫生或護士進行交流，更不要隨機揣測醫護人員之間的對話，以免造成誤會。（7）術后，麻醉復蘇過程中，需要完成麻醉醫師下達的指令，當感覺氣管導管從呼吸道拔出時，無需驚慌，聽到麻醉醫師讓放松身體、保持自主呼吸時，按照指令完成即可；針對椎管內麻醉的患者，當術畢拔出導管后，應遵醫囑，去枕平臥6-8個小時，將頭部偏向一側；如有不適，及時通知醫生進行處理。

一般在手術結束后，還需要告知麻醉醫師以下一些事情：

①失去意識前，你記得的最后一件事。

②蘇醒后，你記得的第一件事。

③回憶一下你從無意識到醒來之間發生的事情。

④在接受手術期間感覺最糟糕的事情。

⑤在接受手術治療期間，有沒有做夢。

以上便是關于麻醉的相關知識啦，希望各位接受手術麻醉的患者要主動配合麻醉醫生完成工作，以確保手術的順利進行，以及自身安全！