醫(yī)生總結(jié)：得了尿毒癥，有這幾個治療選擇

文 趙賓（達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院）

在臨床中，尿毒癥的發(fā)生率越來越高，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。因此，需實施積極有效的治療方案，從而延長患者生存期，進一步提高其生活質(zhì)量。本文分析了尿毒癥的發(fā)病機制、臨床癥狀，并提出了該疾病的治療方案。

尿毒癥的基本概述

尿毒癥的基本概念

尿毒癥主要是指患者機體無法通過腎臟產(chǎn)生尿液，過多排出體內(nèi)產(chǎn)生的廢物和水分而產(chǎn)生的毒害現(xiàn)象。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，該疾病主要是指患者喪失了腎功能，機體生化紊亂現(xiàn)象從而導(dǎo)致綜合征。尿毒癥不屬于獨立疾病，因此，尿毒癥也被叫做腎功能衰竭綜合征。

尿毒癥的臨床癥狀

一般情況下，患者會出現(xiàn)的癥狀包括：感覺遲鈍、尿量減少、食欲消失、下肢水腫等，與此同時，患者也會出現(xiàn)貧血、肌肉痙攣、嗜睡、皮膚潰瘍等癥狀。部分患者病情加重后，產(chǎn)生癲癇的風(fēng)險性較大。尿毒癥疾病具有隱蔽性，且緩慢生長，早期診斷的難度較大。針對急性腎功能衰竭患者，會在短期內(nèi)出現(xiàn)該疾病，患者的癥狀非常明顯。尿毒癥的臨床癥狀具有多樣性，不同患者的癥狀也不一致。

尿毒癥的發(fā)病原因

患者腎功能喪失出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。腎臟本身的損傷或者疾病導(dǎo)致患者腎衰竭，此種疾病叫作腎性腎衰。除此之外，心力衰竭、血壓降低等因素會導(dǎo)致腎前性腎衰現(xiàn)象。尿路梗阻或者患者尿液反流也會導(dǎo)致腎后性腎衰，危害較大。

尿毒癥的治療方案

尿毒癥患者實施飲食治療方案

尿毒癥患者如果可以進食，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該為患者補充胃腸道的營養(yǎng)，患者的飲食以清淡流質(zhì)食物為主，也可食用半流質(zhì)的食物。與此同時，對患者鈉鹽和水分的攝入量進行控制。針對早期治療患者，合理限制蛋白質(zhì)的攝入，從而保證患者身體所需營養(yǎng)物質(zhì)。在尿毒癥患者中實施飲食治療方案，給予患者胃腸道營養(yǎng)補充，但是注意患者的腹瀉及腹脹現(xiàn)象。

尿毒癥患者實施甘露醇治療方案

尿毒癥患者尿量減少，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該判斷患者的血容量，一旦出現(xiàn)血容量不足，應(yīng)該實施速尿方法，與此同時，實施擴張血管處理，能夠有效減少血管的阻力，很大程度上增加了患者腎部的血流量。給予尿毒癥患者甘露醇進行治療，可對腎內(nèi)血流分布進行調(diào)節(jié)。在實際的治療過程中，甘露醇屬于常見的利尿劑，在擠壓尿毒癥患者中應(yīng)用具有明顯的效果。針對少尿型患者不可使用甘露醇，防止患者血容量較多，出現(xiàn)肺水腫臨床癥狀。

尿毒癥患者實施抗感染治療方案

一旦患者出現(xiàn)血液感染現(xiàn)象，尤其是肺部尿路或者血液中感染發(fā)生率較高，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該使用藥物敏感試驗方法進行治療，選擇科學(xué)合理的治療方案，對抗生素進行選擇。

尿毒癥患者實施血液透析治療方案

針對活動性出血花在內(nèi)核可實施腹膜透析進行治療，與此同時，對建立血管通道困難的患者中也可實施腹膜透析方法。需要注意的是，在實際的治療過程中，不可使用過分超濾方法，選擇碳酸氫鹽透析液，配合使用彌散透析的方式，有助于提高整體治療效果。充分分析患者的心衰程度，并對腹膜透析的使用方法進行確定，可選擇葡萄糖透析液，一般情況下，濃度控制在2.5%-4.25%。在治療期間，對高滲透性昏迷進行預(yù)防，患者超濾的速度控制在100-300ml，葡萄糖透析液的濃度為2.5%。

尿毒癥患者的家庭治療方案

尿毒癥的風(fēng)險性較高，實施藥物治療具有一定的效果。充分分析尿毒癥患者的發(fā)病機制，實施針對性的血液透析治療方案。其中，透析治療方案能夠分為三種類型：一是腹膜治療，二是口服治療，二是血液透析。在實際的治療過程中，針對癥狀較輕患者實施口服透析治療方案，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。針對晚期尿毒癥患者實施有效的家庭治療，有助于提高患者的5年存活率。因此，針對晚期尿毒癥患者實施透析治療方案，能夠有效提高治療水平。

尿毒癥的其他治療方案

患者應(yīng)該保持充分的休息時間，從而補充機體所需營養(yǎng)物質(zhì)，但是在日常生活中不可從事強度過大的活動。如果尿毒癥患者處于有損腎臟的化學(xué)環(huán)境中，會加重患者的病情。通常化學(xué)物質(zhì)存在汽車尾氣、涂料、殺蟲劑中。家屬應(yīng)該注意家庭用品，并對產(chǎn)品的說明仔細(xì)閱讀，實施針對性的預(yù)防措施，從而對有害物質(zhì)進行預(yù)防。對于室內(nèi)的噴涂材料，不可含有鎘，避免患者病情加重。在烹飪的過程中，不可使用古董，避免器具上的鎘影響患者疾病加重。家屬監(jiān)督患者不可抽煙，不良習(xí)慣影響整體治療效果，家屬給予患者低蛋白飲食，從而增強體質(zhì)，提高自身的免疫力。減少患者蛋白質(zhì)的攝入可預(yù)防潴留現(xiàn)象。

尿毒癥的危害

損害身體其他器官

患者肝功能逐漸惡化，對患者的泌尿系統(tǒng)也有一定損傷。部分患者會出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀。倘若不及時治療，患者病情加重后會出現(xiàn)無尿癥狀，威脅其生命安全。

危害患者的心血管系統(tǒng)

絕大多數(shù)患者在患病后會出現(xiàn)面色發(fā)黃癥狀，部分患者出現(xiàn)面色發(fā)黑現(xiàn)象，究其原因，貧血是主要的影響因素。一旦出現(xiàn)尿毒癥，患者伴隨有呼吸困難、高血壓及心力衰竭等癥狀，危害其生命安全。

損害患者的精神

受到疾病的影響，再加上昂貴的治療費用，患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，心理狀態(tài)較差，患者對死亡非常恐懼。因此，需提高其重視程度，降低患者不良情緒對疾病治療的影響。

患者出現(xiàn)糖代謝紊亂現(xiàn)象

尿毒癥患者出現(xiàn)糖代謝紊亂現(xiàn)象，在攝入外源性胰島素后，能夠保持較長的時間，減少了患者胰島素的用量。

對患者正常工作、學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響

在患病后，患者無法正常工作，主要是因為患者精神狀態(tài)較差，且全身乏力現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因此，患者無法集中自身的注意力，疲倦感非常強。

尿毒癥的相關(guān)注意事項

預(yù)防尿毒癥患者感染現(xiàn)象

一般情況下，尿毒癥患者自身的抵抗力比較差，評估患者的并發(fā)癥風(fēng)險，能夠有效對感染現(xiàn)象進行預(yù)防。如果患者伴隨有肺部感染現(xiàn)象，產(chǎn)生敗血癥的可能性較大，患者的生存率比較高。因此，對患者的感染現(xiàn)象進行預(yù)防是非常重要的內(nèi)容,主要是對患者尿路感染、上呼吸道感染等進行預(yù)防。

注意保護患者的皮膚

密切觀察患者的皮膚狀態(tài)，分析患者是否干燥，并及時清洗患者的皮膚，保證患者皮膚的清潔和干燥。在清潔患者的皮膚之后，使用有效的護膚品，對患者皮膚瘙癢現(xiàn)象進行預(yù)防。在穿衣服的時候，應(yīng)該指導(dǎo)患者多穿棉質(zhì)衣服，防止刺激患者的皮膚出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象。與此同時，定時測量患者的血壓和體重，患者的血壓水平不可過高。年齡較大患者的血壓控制在140-150mmHg。年齡較小患者控制在合理范圍內(nèi)，從而對腦出血等并發(fā)癥進行預(yù)防。

結(jié)束語

綜上所述，近年來，尿毒癥的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。在臨床的治療過程中，根據(jù)患者的實際情況選擇治療方式，從而提高疾病控制率。