常規矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床效果比較

喻春平，官麗亞（通訊作者）

（1 云南省滇南中心醫院<紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫院>口腔科 云南 紅河州 661100）

（2 云南省滇南中心醫院<紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫院>母嬰護理中心 云南 紅河州 661100）

牙齒畸形在臨床治療中屬于常見性的牙科疾病且存在較多因素會引發此類疾病，比如不合理口腔習慣、環境因素、遺傳因素等。患者產生牙齒畸形后會對自身美觀度與口腔功能產生較大的影響，在影響患者情緒的同時也不利于患者的身體健康[1]。因此，患者經常會采取治療的方式促進口腔健康及提升美觀度。在治療中普遍采用的是常規矯正模式，此模式治療主要采用的是佩戴牙齦矯治器的方式進行治療，這種治療方式會讓患者產生不適感且張嘴行為具有一定的難度，還會引發磨牙等后遺癥而降低了治療效果[2]。在醫療行業不斷發展下創建出微型種植體支抗技術治療口腔畸形，此技術應用于臨床治療中后表現出穩定性高且便捷性的特點，并且可以顯著降低常規矯正治療中存在的并發癥發生率。本文針對常規矯正治療模式與微型種植體支抗技術的治療效果進行研究對比，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年4 月—2020 年4 月收治的需要實施口腔正畸治療的患者100 例，隨機分為對照組和觀察組，各50 例。所有患者平均年齡（24±9）歲，平均病程（58±50）個月，平均體重指數（22.41±6.28）kg/m2；男性60 例，女性40 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均通過X 線片檢測確診為口腔疾病并滿足診斷標準；②患者自愿接受治療并簽署知情同意書；③口腔衛生良好；排除標準：①曾經接受過口腔正畸治療；②同時伴有進展性牙周炎與口腔黏膜炎及牙齦炎；③同時伴有嚴重性的肝腎疾病或者是系統疾病；④存在精神病史或癡呆史；⑤臨床基礎資料未達到完整性要求。

1.2 方法

兩組患者在治療前全部實施利用氯已定溶液清潔口腔。對照組治療中采用常規矯正治療方法，選擇傳統口外弓等具有強化支抗效果的措施，治療前先采用鹽酸利多卡因注射液對患者的牙齦實施局部麻醉，麻醉有效后實施治療，將南西氏弓放置于患者的口腔內并設置牽引力指標為300 g/側，佩戴的時間設置在8 h/d，并要求患者在佩戴的過程中需要保證口腔每日進行有效清潔達到衛生要求，每月要進行復診掌握矯正的實際情況，并由治療醫療根據復診結果對于牽引力值進行重新調整，治療持續時間為2 年。觀察組治療中應用微型種植體支抗模式，治療前要求患者應用氯已定清潔口腔，矯正治療時選擇直絲弓實施矯正，完成矯正后要采用微型種植體支抗達到對口腔支抗進行有效控制的目的。在支抗前需要治療醫師對患者種植的部位進行觀察掌握周圍組織的實際情況、口腔內部實際情況，在植入相對應種植體后要對其進行仔細的觀察。種植過程中需要治療醫師以患者種植部位的牙齦實際情況為基點確定黏骨膜是否達到翻開的效果，防止種植治療中會將患者周圍的軟組織卷入在內。種植流程完成后需要對種植的牙尖片進行有效地拍攝保證種植體和相近的牙齦之間距離達到2 mm。患者需要根據醫囑服用抗感染藥物避免感染并發癥產生，在牙骨有效愈合后應用鏈狀橡皮圈實施矯正措施，并叮囑患者要定期入院復診更換橡皮圈，治療時間持續2 年后取出種植的微型種植體。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后LI-MP 與UI-SN、治療效果、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后LI-MP 與UI-SN 對比

治療前，兩組LI-MP 與UI-SN 比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組LI-MP 與UI-SN 顯著優于治療前，且觀察組LI-MP 顯著高于對照組、UI-SN 顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后LI-MP 與UI-SN 對比（ ± s，°）

表1 兩組患者治療前后LI-MP 與UI-SN 對比（ ± s，°）

注：組內及治療后與治療前比較，P 均＜0.05。

LI-MP組別 例數UI-SN治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 97.31±7.62 107.12±8.16 81.54±3.82 76.15±2.28對照組 50 97.29±7.15 100.58±7.56 81.48±3.09 79.24±2.05 t 0.013 4.157 0.086 7.267 P 0.989 0.001 0.931 0.001

2.2 治療效果對比

觀察組治療總有效率98.00%顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.3 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率6.00%顯著低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比（例）

3.討論

在我國社會不斷進步與人民生活水平不斷提高的背景下，人們對自身的外形具有較高的關注度[3]。如果患者受到先天因素或者是后天因素的影響而產生牙齒畸形或者頜骨畸形，會對患者的外形產生較大的影響，特別是會顯著增加患者口腔疾病發生率而不利于患者的身心健康[4]。而微型種植體支抗治療模式應用于臨床治療中也同樣可以提高整體的療效，并且可以有效解決常規矯正法存在的支抗丟失的問題，提高了治療效果的安全性與穩定性，特別是患者在治療中不會產生不適感[5]。

本次研究針對常規矯正治療法與微型種植體支抗治療法的治療療效進行了對比，結果顯示：治療后，兩組患者LI-MP 與UI-SN 顯著優于治療前，且觀察組LI-MP顯著高于對照組，UI-SN 顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率98.00%顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率6.00%顯著低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組應用的微型種植體支抗治療模式的效果要顯著優于對照組采用的常規矯正治療法。通過實驗研究可以挖掘出微型種植體支抗治療具有如下優勢：（1）具有舒適感。支抗治療模式含有較小直徑可避免患者的結合骨內螺紋發生骨性，可提升患者治療中的舒適感并促進患者治療依從性有效提升。（2）正畸受力程度較高。治療中顯示出正畸承受力較高且可保證治療具備穩定性。（3）便捷。微型種植體支抗治療的操作過程簡便且需要較少的時間，不會對患者的機體產生較大損傷。（4）取出的時間短。在正畸結束后不必實施麻醉取出支抗，并且支抗體積較小可為治療提供充足的時間，可保證手術順利開展并有效降低了患者疼痛感。（5）并發癥發生率較低。由于微型種植體支抗治療需要的治療時間短，可有效降低在治療中產生軟組織水腫并發癥、牙齦炎并發癥等發生率，還可以實現創口快速愈合。可見，將微型種植體支抗治療應用于臨床治療中具有的價值。

綜上所述，在實施口腔正畸時可廣泛性的應用微型種植體支抗治療模式代替常規矯正模式，可以顯著提升患者治療舒適感及防止發生支抗丟失問題，并且治療時間較短可顯著降低以往常規矯正治療中發生的并發癥發生率，保證治療過程具有安全性可靠性且提升了患者對治療的滿意度。另外，微型種植體支抗治療模式仍然存在并發癥，需要醫療研究學者能夠研究出更先進的治療手段，在盡可能降低并發癥發生率的同時可滿足患者治療需求，并推動我國口腔治療領域更快速地向前發展。