合理用藥系統在醫院藥學管理中的分析

高智慧

（河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣龍頭山鎮衛生院，河北 承德 067000）

在醫院藥學管理中，存在重復用藥、注射劑配伍不當、藥品使用量不合理等用藥問題，不僅影響藥物治療效果，還會對患者身體健康造成不利影響。針對該問題，醫院可將信息化建設為基礎，結合人工智能技術，設計合理用藥系統，為藥學管理提供技術支持，保障合理用藥。該文將某醫院為研究對象，闡述合理用藥系統在醫院藥學管理中的應用方式及具體功能，為其他醫院設計并應用合理用藥系統提供幫助。

一、合理用藥系統在醫院藥學管理中的應用

（一）合理用藥系統的總體設計

該院信息中心工程師引入人工智能技術，通過基于規則的合理用藥系統，模擬規范臨床用藥的邏輯推理方式，結合醫院藥學人員的專業知識，構建基本知識庫，將其為核心，實現有效的藥事管理。根據醫院合理用藥方面的不足，制定有效用藥規則，以此設定系統功能，實現合理用藥。在合理用藥系統的總體架構中，工程師選用B/S架構，通過MVC 模式開發軟件程序，開發平臺為Windows 2008 Server，基本知識庫的服務器為SQL Server 2008，Web 服務器選擇IIS。

（二）合理用藥系統的功能應用

該院工程師結合合理用藥規則，設置相應系統功能，具體包括以下幾點。

1.用藥管理功能

在該院以往的醫師處方中，普遍存在配伍不當、用法用量不合理等問題，特別是在中成藥方面，還存在濫用滋補現象。針對該現象，工程師在合理用藥系統設置用藥管理功能，由該院的藥學管理小組制定中成藥使用規則，涵蓋該院正常供應的20 類注射劑及113 類口服劑型藥品，切實保障用藥安全。以參麥注射液為例，合理用藥系統明確該注射劑的適用疾病，包括心絞痛、休克等，其余疾病診斷均不可開具參麥注射液。

同時，在口服劑型的中成藥用藥管理中，該院結合合理用藥系統制定的規則，實施超量使用熔斷機制，并對患者使用的中成藥種類進行控制，避免過量用藥，保障用藥安全;在補益類中成藥管理中，規定藥品的使用量，防止濫用滋補。

2.藥品處方限量功能

為避免處方超量問題的出現，該院結合《處方管理辦法》等政策文件，在合理用藥系統制定處方給藥量的相關規則，具體為“急3、門7、慢14”。其中，“急3”是指急診醫師的處方用藥不可超過3 日量;“門7”是指門診醫師的處方用藥不可超過7 日量;“慢14”是指對于門診慢性病患者，處方用藥不可超過14 日量。同時，針對特殊慢性病且需要終身服藥的患者，如糖尿病、高血壓或老年癡呆癥等，門診處方開具的最大藥量為一個月。

同時，相關新聞報道指出，某醫院由于醫生處方失誤，導致患者一次性服用20片馬西平片，引發醫療事故。為規避這類問題，保障患者安全用藥，該院工程師在合理用藥系統中輸入各類藥品的說明書，結合《處方管理辦法》及患者個人信息，制定藥品單次最大劑量及每日給藥頻次等規則，實現不同年齡、不同體重的患者個性化給藥，發揮藥品的最大藥效。

3.緊缺藥品管理功能

針對醫院的緊缺藥品，合理用藥系統可設定藥品開具規則，規定藥品開具的專科醫師及處方用量，確保緊缺藥品可持續供應。例如，在2015 年末，該院的左甲狀腺素鈉片相對緊缺，工程師修改合理用藥系統的管理規則，要求醫師開藥時，單張處方僅限一瓶。

4.特需藥品管理功能

特需藥品是指基于特殊治療需要醫院緊急采購或臨時采購的藥品，和其他藥品相比，審批環節更為簡單。在該院的藥學管理中，僅個別患者需要特需藥品，醫師在申請藥物時，通常以一個療程或急救所需的用量作為一次申請量。為保障特需藥品的合理應用，該院合理用藥系統制定的管理規則為“誰申請誰使用”，且要求藥師僅將其用于個別患者，避免藥品濫用現象的出現。例如，針對鹽酸索他洛爾片，合理用藥系統根據患者疾病信息，明確該藥品僅用于患有心律失常的患者。

5.特定藥品管理功能

為保障抗菌藥物的合理臨床應用，該院結合《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，定期進行醫師培訓，并在合理用藥系統中制定處方權分級管理規則。結合醫師的職稱、科室特點及培訓成果，賦予其開具抗菌藥物處方的權力，實現特定藥品的規范管理。例如，針對注射用A 型肉毒毒素，該院僅為培訓合格的3 名美容整形科醫師及2 名康復科醫生提供處方開具權利，且康復科醫師處方開具的對象要求為肢體痙攣患者，避免毒性藥品的不合理開具引發安全事故。

6.其他管理功能

基于人工智能技術，該院的合理用藥系統還具備以下管理功能。

（1）自動分類功能。合理用藥系統可根據藥學知識，將同類藥品歸類，避免同一天內同個患者在不同科室的醫囑用藥時，出現同時開具同類藥品的現象，防止重復給藥，實現安全用藥。

（2）自動攔截功能。合理用藥系統可結合藥物配伍相關知識，識別醫囑用藥，自動攔截不合理的溶媒。例如，在醫囑用藥出現復方氯化鈉與頭孢曲松配伍的情況時，可自動攔截并提示，避免藥品配伍出現分解、沉淀等現象，影響藥品療效。

（3）設定用藥禁忌。合理用藥系統可結合藥品說明書，明確藥品的使用禁忌，并根據患者的個人信息，判斷其是否適用該藥品，在醫師出具處方時，給予警示和提醒，避免醫師開具對患者不利的藥品，防止不合理用藥現象的出現[7]。例如，對于青少年患者來說，氟喹諾酮類藥物會對其關節軟骨造成損傷。該院在合理用藥系統中設置不可為18 歲以下患者開具氟喹諾酮類藥物的規定。就此，在醫師開具左氧氟沙星片等藥物時，合理用藥系統會自動攔截該處方，保障用藥安全。

結語

綜上所述，合理用藥系統可提升醫院藥學管理水平，提高醫療服務質量。借鑒某醫院的成功經驗，醫院信息中心工程師需結合醫院用藥現狀，引入人工智能技術，制定相應用藥規則，規避不合理用藥行為，提高臨床用藥的安全性及醫囑質量，推動藥學管理的信息化發展。