近視高發(fā)如何對孩子視力采取保護(hù)措施

文 唐雪蕾（成都市成華區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

在近十年來，全球近視發(fā)生率呈快速發(fā)展的趨勢，其中青少年的近視問題十分堪憂。由于新冠疫情的影響，孩子們度過了特殊的假期，外出活動的減少，加之課業(yè)多由網(wǎng)課形式進(jìn)行，在居家中無疑都增加了用眼頻率，致使孩子近視和近視加深的風(fēng)險增加?？粗粡垙堉赡鄣哪橗嬌霞苤恐氐难坨R，不禁要問：為什么近視發(fā)生率如此之高？有什么辦法可以預(yù)防青少年近視？如果已經(jīng)近視又該如何處理呢？

關(guān)于青少年眼睛的認(rèn)識

預(yù)防近視的措施大多為減少對電子屏幕的用眼、減少距離用眼等方面，這些措施并無較大的問題，但是在預(yù)防和保護(hù)孩子視力知道以上幾點還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為保護(hù)孩子的視力，我們應(yīng)先了解孩子的眼睛還有多少“儲存”，談到這里大家就會十分好奇，保護(hù)視力還需要知道什么知識嗎？回答是當(dāng)然的，關(guān)于眼睛的認(rèn)識就是遠(yuǎn)視儲備。孩子自出生后在相當(dāng)一段長的時間內(nèi)，眼睛處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這種狀態(tài)是正常的，稱為是“遠(yuǎn)視儲備”，這是每個人眼睛都自帶的一種“財富”。但是這種儲備會隨著年齡的增長逐步消耗，而不同的消耗也決定著孩子是否近視。遠(yuǎn)視儲備形象點來說就好比一張銀行卡，而不良的用眼習(xí)慣就是在不斷地取錢過程，如果過快的取錢，但沒有及時的存錢，卡里的存款就會很快的消耗完，這樣導(dǎo)致的后果就是近視。（1）遠(yuǎn)視：光線進(jìn)入眼睛后，成像位置在視網(wǎng)膜之后。隨著年齡的增長，眼球在不斷地發(fā)育完善后，眼軸會延長，使得遠(yuǎn)視儲備逐漸消耗。（2）正視：在理想狀態(tài)下，眼軸伸長到適合的位置，光線進(jìn)入眼睛正好在視網(wǎng)膜上成像，這樣的情況下不存在近視也不存在遠(yuǎn)視。（3）近視：部分孩子眼球發(fā)育在沒能停止時，并在遠(yuǎn)視儲備消耗空后，眼軸還會進(jìn)一步伸長，使得成像位置在視網(wǎng)膜之前，這樣的情況就會導(dǎo)致近視。如果在不良的用眼習(xí)慣下，遠(yuǎn)視儲備消耗過多時又沒能及時糾正，使得遠(yuǎn)視儲備過早用完，那么孩子只能長期依賴眼鏡了。

如何提高遠(yuǎn)視儲備？

談到這步就到了我們關(guān)心的問題，既然遠(yuǎn)視儲備是不斷消耗的，那么可以在日常生活中做些什么來減緩消耗的速度，并能夠給遠(yuǎn)視儲備增加點“存款”？第一，重中之重的首要就是增加戶外活動的時間，每日不少于2個小時。需要注意的是，戶外活動時間應(yīng)避開上午十點到下午四點這個紫外線強(qiáng)烈的時間段，同時出門還應(yīng)做好防護(hù)紫外線的措施。第二，減少在電子屏幕方面的用眼時間，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了有關(guān)幼兒接觸電子屏幕時間的建議指南。新的指南建議，2歲以下幼兒不要接觸任何電子屏幕，2-5歲兒童每天接觸電子屏幕的時間不能超過1小時。對于其他年齡段的兒童和青少年而言，每日觀看電子屏幕的時間應(yīng)不超過2小時。同時在觀看電子屏幕的時候，不要一直持續(xù)性的觀看，可以每隔15分鐘停一下從事一些活動，喝喝水，走一走等。第三，避免長時間的近距離用眼，除了觀看電子屏幕之外，在看繪本和玩玩具等近距離的活動時也應(yīng)提高注意，每隔15分鐘就讓孩子通過看看遠(yuǎn)處。在看書、寫作業(yè)時，坐姿要端正不可彎腰駝背，長時間的近距離用眼，無法讓睫狀肌得到充分休息，是造成近視的重要原因之一。第四，定期進(jìn)行視功能檢查，因幼兒不具有成熟的語言表達(dá)能力，無法對自己所看畫面清楚的表達(dá)，如果從小遠(yuǎn)視看東西模糊，導(dǎo)致在很長時間內(nèi)，他們是無法理解清楚地看東西這個概念是什么，甚至以為世界就是模糊的圖像。在這樣的情況下，家長如果只靠自己經(jīng)驗的觀察，是無法及早地判斷寶寶視力是否出現(xiàn)了問題。為此需要到專業(yè)的眼科，借助專業(yè)的設(shè)備來評估孩子的視力情況。建議家長朋友們，盡早為孩子建立視力健康檔案，定期3-6個月進(jìn)行一次視功能檢查，評估眼軸發(fā)育情況、遠(yuǎn)視儲備情況及其他異常情況，聽從醫(yī)生給出的建議和干預(yù)。

日常如何對孩子視力采取保護(hù)措施？

第一，把握好戶外運動的要點。戶外運動可以為孩子提供更遠(yuǎn)的視線，有效地調(diào)節(jié)進(jìn)而緩解用眼緊張，在高強(qiáng)度的光線下能夠刺激眼部的多巴胺釋放，對近視有抑制的效果，進(jìn)而為視網(wǎng)膜發(fā)育提供重要的物質(zhì)。為此家長在帶領(lǐng)孩子戶外活動時，不要讓孩子玩手機(jī)，這其實跟在家玩手機(jī)是沒有本質(zhì)的區(qū)別的。戶外運動的主角主要是陽光，并不是運動，多數(shù)家長極易理解為多運動，什么跆拳道、游泳之類的都是在室內(nèi)，沒有了陽光，并沒有對預(yù)防近視起到多大的效果。有研究建議，每天保持有效地2小時以上的戶外運動，一周確保12小時能夠減少近視發(fā)生，但是也需要注意孩子的防曬。當(dāng)前孩子們學(xué)業(yè)繁重，時間比較緊張，為此叮囑孩子在課間休息時一定要出去走一走，條件允許的情況下讓孩子走路上下學(xué)，周末盡量增加戶外運動。第二，生活方面均衡飲食，多補(bǔ)充富含葉黃素的食物，如菠菜、芒果、甘藍(lán)、南瓜、西紅柿等，減少甜食攝入，飲食不要過于精細(xì)，注重粗細(xì)搭配合理。食材中可搭配富含維生素、鈣、蛋白質(zhì)和胡蘿卜素等食材合理安排飲食，為眼睛獲得充分的營養(yǎng)。第三，如果已經(jīng)近視，要帶孩子去醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，并及時佩戴眼鏡矯正，合適的眼鏡不僅能夠幫助孩子看清東西，也能延緩近視發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)學(xué)中矯正視力的眼鏡有框架眼鏡、角膜塑形鏡、軟性接觸鏡。其中角膜塑形鏡是一種十分好的可逆性非手術(shù)物理矯正方法，需要家長做好配合和護(hù)理。