近視高發如何對孩子視力采取保護措施

文 唐雪蕾（成都市成華區疾病預防控制中心）

在近十年來，全球近視發生率呈快速發展的趨勢，其中青少年的近視問題十分堪憂。由于新冠疫情的影響，孩子們度過了特殊的假期，外出活動的減少，加之課業多由網課形式進行，在居家中無疑都增加了用眼頻率，致使孩子近視和近視加深的風險增加。看著一張張稚嫩的臉龐上架著笨重的眼鏡，不禁要問：為什么近視發生率如此之高？有什么辦法可以預防青少年近視？如果已經近視又該如何處理呢？

關于青少年眼睛的認識

預防近視的措施大多為減少對電子屏幕的用眼、減少距離用眼等方面，這些措施并無較大的問題，但是在預防和保護孩子視力知道以上幾點還遠遠不夠，為保護孩子的視力，我們應先了解孩子的眼睛還有多少“儲存”，談到這里大家就會十分好奇，保護視力還需要知道什么知識嗎？回答是當然的，關于眼睛的認識就是遠視儲備。孩子自出生后在相當一段長的時間內，眼睛處于遠視狀態，這種狀態是正常的，稱為是“遠視儲備”，這是每個人眼睛都自帶的一種“財富”。但是這種儲備會隨著年齡的增長逐步消耗，而不同的消耗也決定著孩子是否近視。遠視儲備形象點來說就好比一張銀行卡，而不良的用眼習慣就是在不斷地取錢過程，如果過快的取錢，但沒有及時的存錢，卡里的存款就會很快的消耗完，這樣導致的后果就是近視。（1）遠視：光線進入眼睛后，成像位置在視網膜之后。隨著年齡的增長，眼球在不斷地發育完善后，眼軸會延長，使得遠視儲備逐漸消耗。（2）正視：在理想狀態下，眼軸伸長到適合的位置，光線進入眼睛正好在視網膜上成像，這樣的情況下不存在近視也不存在遠視。（3）近視：部分孩子眼球發育在沒能停止時，并在遠視儲備消耗空后，眼軸還會進一步伸長，使得成像位置在視網膜之前，這樣的情況就會導致近視。如果在不良的用眼習慣下，遠視儲備消耗過多時又沒能及時糾正，使得遠視儲備過早用完，那么孩子只能長期依賴眼鏡了。

如何提高遠視儲備？

談到這步就到了我們關心的問題，既然遠視儲備是不斷消耗的，那么可以在日常生活中做些什么來減緩消耗的速度，并能夠給遠視儲備增加點“存款”？第一，重中之重的首要就是增加戶外活動的時間，每日不少于2個小時。需要注意的是，戶外活動時間應避開上午十點到下午四點這個紫外線強烈的時間段，同時出門還應做好防護紫外線的措施。第二，減少在電子屏幕方面的用眼時間，世界衛生組織發布了有關幼兒接觸電子屏幕時間的建議指南。新的指南建議，2歲以下幼兒不要接觸任何電子屏幕，2-5歲兒童每天接觸電子屏幕的時間不能超過1小時。對于其他年齡段的兒童和青少年而言，每日觀看電子屏幕的時間應不超過2小時。同時在觀看電子屏幕的時候，不要一直持續性的觀看，可以每隔15分鐘停一下從事一些活動，喝喝水，走一走等。第三，避免長時間的近距離用眼，除了觀看電子屏幕之外，在看繪本和玩玩具等近距離的活動時也應提高注意，每隔15分鐘就讓孩子通過看看遠處。在看書、寫作業時，坐姿要端正不可彎腰駝背，長時間的近距離用眼，無法讓睫狀肌得到充分休息，是造成近視的重要原因之一。第四，定期進行視功能檢查，因幼兒不具有成熟的語言表達能力，無法對自己所看畫面清楚的表達，如果從小遠視看東西模糊，導致在很長時間內，他們是無法理解清楚地看東西這個概念是什么，甚至以為世界就是模糊的圖像。在這樣的情況下，家長如果只靠自己經驗的觀察，是無法及早地判斷寶寶視力是否出現了問題。為此需要到專業的眼科，借助專業的設備來評估孩子的視力情況。建議家長朋友們，盡早為孩子建立視力健康檔案，定期3-6個月進行一次視功能檢查，評估眼軸發育情況、遠視儲備情況及其他異常情況，聽從醫生給出的建議和干預。

日常如何對孩子視力采取保護措施？

第一，把握好戶外運動的要點。戶外運動可以為孩子提供更遠的視線，有效地調節進而緩解用眼緊張，在高強度的光線下能夠刺激眼部的多巴胺釋放，對近視有抑制的效果，進而為視網膜發育提供重要的物質。為此家長在帶領孩子戶外活動時，不要讓孩子玩手機，這其實跟在家玩手機是沒有本質的區別的。戶外運動的主角主要是陽光，并不是運動，多數家長極易理解為多運動，什么跆拳道、游泳之類的都是在室內，沒有了陽光，并沒有對預防近視起到多大的效果。有研究建議，每天保持有效地2小時以上的戶外運動，一周確保12小時能夠減少近視發生，但是也需要注意孩子的防曬。當前孩子們學業繁重，時間比較緊張，為此叮囑孩子在課間休息時一定要出去走一走，條件允許的情況下讓孩子走路上下學，周末盡量增加戶外運動。第二，生活方面均衡飲食，多補充富含葉黃素的食物，如菠菜、芒果、甘藍、南瓜、西紅柿等，減少甜食攝入，飲食不要過于精細，注重粗細搭配合理。食材中可搭配富含維生素、鈣、蛋白質和胡蘿卜素等食材合理安排飲食，為眼睛獲得充分的營養。第三，如果已經近視，要帶孩子去醫院眼科進行檢查，并及時佩戴眼鏡矯正，合適的眼鏡不僅能夠幫助孩子看清東西，也能延緩近視發展，當前醫學中矯正視力的眼鏡有框架眼鏡、角膜塑形鏡、軟性接觸鏡。其中角膜塑形鏡是一種十分好的可逆性非手術物理矯正方法，需要家長做好配合和護理。