COPD患者的術(shù)后管理,做好這幾個(gè)方面

文 伍珊（成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

在臨床上，慢性阻塞性肺病（COPD）是一種比較常見的慢性疾病，容易受各種因素影響反復(fù)的發(fā)作，致使肺部功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，目前在全世界患有慢性阻塞性肺病的人就有7億多，而平均每年死于慢性阻塞性肺病的就有300多萬人。慢性阻塞性肺病在世界致死原因里排名第4，僅次于心臟病、腦血管病、腫瘤。隨著社會(huì)與工業(yè)化的快速發(fā)展，人們的患病數(shù)量一直在增加。那么慢性阻塞性肺病是什么呢？我們就來簡單地了解一下吧！

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病簡稱為慢阻肺，是由慢支（慢性支氣管炎）演變而來的一種疾病，屬于具有破壞性的肺部疾病。慢阻肺是以氣流阻塞為特點(diǎn)的慢支，其受限主要與氣道和肺部對(duì)有害物質(zhì)及其他情況的影響下產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有關(guān)系，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)成為肺心病，及出現(xiàn)呼吸困難的慢性病。

慢肺阻產(chǎn)生的原因：（1）吸煙，煙中含有大量的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)人們的肺部造成影響，是慢肺阻發(fā)病的重要原因。（2）長時(shí)間的接觸了職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、工業(yè)廢氣等。（3）空氣污染，大氣中的二氧化硫、二氧化氮等有害物質(zhì)對(duì)氣道產(chǎn)生損害。（4）感染，這也是慢肺阻的重要原因之一。（5）蛋白酶-抗蛋白酶出現(xiàn)失衡。

慢肺阻的治療方式

慢肺阻的治療分為3個(gè)部分，初期干預(yù)、穩(wěn)定期治療、病情嚴(yán)重期治療。初期時(shí)主要采取的措施是戒煙，喜歡吸煙的患者在進(jìn)行戒煙時(shí)，都能有效延緩病情的持續(xù)發(fā)展。穩(wěn)定期的患者在治療時(shí)采取的藥物、呼吸康復(fù)和肺部的手術(shù)等方式，能夠改變支氣管的反應(yīng)，避免病情加重。嚴(yán)重期的患者采取康復(fù)治療，包含健康的生活方式、呼吸肌進(jìn)行鍛煉等。

術(shù)后的管理方式

加強(qiáng)健康教育。對(duì)吸煙的患者進(jìn)行干預(yù)，戒掉吸煙；讓患者加深對(duì)慢阻肺的了解；指導(dǎo)吸入裝置如何使用；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)并控制自身的病情，如進(jìn)行腹式呼吸或深呼吸訓(xùn)練等；學(xué)會(huì)慢阻肺加重時(shí)的處理方法，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

藥物治療的方法。根據(jù)患者的病情及相應(yīng)的變化選擇適合患者治療的藥物，如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。一定要堅(jiān)持服用藥物，不能出現(xiàn)斷更的情況，這樣才能加速恢復(fù)。用藥產(chǎn)生依從性是慢肺阻患者遇到的一個(gè)通病，北方的患者受天氣寒冷的影響在冬季病情會(huì)嚴(yán)重，吃藥時(shí)由于氣緊沒法吸入；當(dāng)夏天情況表現(xiàn)良好時(shí)，患者往往會(huì)忘記吃藥。還有一部分患者不遵從醫(yī)囑，根據(jù)自身的變化在判斷病情的輕重，私下停藥。但事實(shí)上，病情得到緩解并不是慢阻肺徹底痊愈，一旦病情加重，會(huì)對(duì)患者的肺部造成嚴(yán)重?fù)p傷。針對(duì)這部分人群應(yīng)該提高他們的用藥意思，堅(jiān)持長期治療，提高對(duì)用藥的依從性。

非藥物治療。教育慢阻肺患者戒煙，減少接觸有害物質(zhì)等；建議慢阻肺患者打流感疫苗，做好預(yù)防工作；根據(jù)患者的病情進(jìn)行相符合的運(yùn)動(dòng)，如耐力練習(xí)、間歇練習(xí)等。

定期的回訪。對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行相應(yīng)的管理，一定時(shí)間內(nèi)做回訪工作。建議重度慢阻肺患者每6個(gè)月就進(jìn)行一次復(fù)查，輕度或中度的患者一年進(jìn)行一次。檢查包含吸煙情況、肺功能、用藥的使用情況等。

生活須知

按照醫(yī)生的囑咐，每天定時(shí)定量服用藥物；日常生活中作息規(guī)律，保證大腦的睡眠，日常多進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)，促使心情愉悅心，如看書、聽歌等；多吃含有蛋白質(zhì)、維生素等食物，如雞肉、牛奶等。按碳水化合物55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)15%的比例來進(jìn)行每天的營養(yǎng)攝取；根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，加強(qiáng)自身的免疫力。也可以做一些鍛煉呼吸的訓(xùn)練，如腹式呼吸、全身呼吸等，根據(jù)自身的情況逐漸增減，鍛煉一段時(shí)間后，就能感受到心肺功能有所加強(qiáng)。

總結(jié)

由于COPD發(fā)展到晚期時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的呼吸功能造成不利影響，在合并其他嚴(yán)重的肺部疾病時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療，治療時(shí)的麻醉也會(huì)對(duì)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，所以在術(shù)后一定要加強(qiáng)管理。術(shù)后可以通過戒煙、加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練等方法，來增強(qiáng)自身的免疫力，改善肺功能，避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。