COPD患者的術后管理,做好這幾個方面

文 伍珊（成都市龍泉驛區中醫醫院）

在臨床上，慢性阻塞性肺病（COPD）是一種比較常見的慢性疾病，容易受各種因素影響反復的發作，致使肺部功能出現異常，嚴重時會出現死亡情況。根據世界衛生組織的調查，目前在全世界患有慢性阻塞性肺病的人就有7億多，而平均每年死于慢性阻塞性肺病的就有300多萬人。慢性阻塞性肺病在世界致死原因里排名第4，僅次于心臟病、腦血管病、腫瘤。隨著社會與工業化的快速發展，人們的患病數量一直在增加。那么慢性阻塞性肺病是什么呢？我們就來簡單地了解一下吧！

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病簡稱為慢阻肺，是由慢支（慢性支氣管炎）演變而來的一種疾病，屬于具有破壞性的肺部疾病。慢阻肺是以氣流阻塞為特點的慢支，其受限主要與氣道和肺部對有害物質及其他情況的影響下產生的炎癥反應有關系，進一步發展會成為肺心病，及出現呼吸困難的慢性病。

慢肺阻產生的原因：（1）吸煙，煙中含有大量的尼古丁、焦油等有害物質，會對人們的肺部造成影響，是慢肺阻發病的重要原因。（2）長時間的接觸了職業性粉塵與化學物質，如煙霧、工業廢氣等。（3）空氣污染，大氣中的二氧化硫、二氧化氮等有害物質對氣道產生損害。（4）感染，這也是慢肺阻的重要原因之一。（5）蛋白酶-抗蛋白酶出現失衡。

慢肺阻的治療方式

慢肺阻的治療分為3個部分，初期干預、穩定期治療、病情嚴重期治療。初期時主要采取的措施是戒煙，喜歡吸煙的患者在進行戒煙時，都能有效延緩病情的持續發展。穩定期的患者在治療時采取的藥物、呼吸康復和肺部的手術等方式，能夠改變支氣管的反應，避免病情加重。嚴重期的患者采取康復治療，包含健康的生活方式、呼吸肌進行鍛煉等。

術后的管理方式

加強健康教育。對吸煙的患者進行干預，戒掉吸煙；讓患者加深對慢阻肺的了解；指導吸入裝置如何使用；學會調節并控制自身的病情，如進行腹式呼吸或深呼吸訓練等；學會慢阻肺加重時的處理方法，當出現異常時及時就醫，避免錯過最佳治療時間。

藥物治療的方法。根據患者的病情及相應的變化選擇適合患者治療的藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質激素等。一定要堅持服用藥物，不能出現斷更的情況，這樣才能加速恢復。用藥產生依從性是慢肺阻患者遇到的一個通病，北方的患者受天氣寒冷的影響在冬季病情會嚴重，吃藥時由于氣緊沒法吸入；當夏天情況表現良好時，患者往往會忘記吃藥。還有一部分患者不遵從醫囑，根據自身的變化在判斷病情的輕重，私下停藥。但事實上，病情得到緩解并不是慢阻肺徹底痊愈，一旦病情加重，會對患者的肺部造成嚴重損傷。針對這部分人群應該提高他們的用藥意思，堅持長期治療，提高對用藥的依從性。

非藥物治療。教育慢阻肺患者戒煙，減少接觸有害物質等；建議慢阻肺患者打流感疫苗，做好預防工作；根據患者的病情進行相符合的運動，如耐力練習、間歇練習等。

定期的回訪。對慢阻肺患者進行相應的管理，一定時間內做回訪工作。建議重度慢阻肺患者每6個月就進行一次復查，輕度或中度的患者一年進行一次。檢查包含吸煙情況、肺功能、用藥的使用情況等。

生活須知

按照醫生的囑咐，每天定時定量服用藥物；日常生活中作息規律，保證大腦的睡眠，日常多進行一些娛樂活動，促使心情愉悅心，如看書、聽歌等；多吃含有蛋白質、維生素等食物，如雞肉、牛奶等。按碳水化合物55%，脂肪30%，蛋白質15%的比例來進行每天的營養攝取；根據醫生的指導，適當運動，如散步、打太極等，加強自身的免疫力。也可以做一些鍛煉呼吸的訓練，如腹式呼吸、全身呼吸等，根據自身的情況逐漸增減，鍛煉一段時間后，就能感受到心肺功能有所加強。

總結

由于COPD發展到晚期時會產生諸多并發癥，對患者的呼吸功能造成不利影響，在合并其他嚴重的肺部疾病時需要進行相關手術治療，治療時的麻醉也會對術后呼吸功能恢復產生一定的影響，所以在術后一定要加強管理。術后可以通過戒煙、加強呼吸訓練等方法，來增強自身的免疫力，改善肺功能，避免相關并發癥的產生。