我們要這樣看待CT冠狀動脈造影

文 任財祥（四川省平昌縣中醫醫院）

冠狀動脈CT血管造影，簡稱為CTA。其具體含義是通過靜脈注射適當造影劑之后，再利用多排螺旋CT對冠狀動脈進行掃描，從而了解冠狀動脈有無存在狹窄、斑塊等病變情況。通俗的來講，CT冠狀動脈造影檢查主要適用于冠狀動脈粥樣硬化心臟病的相關診斷以及指導后續治療情況。CT冠狀動脈造影聽起來十分晦澀難以理解，但是想要了解透徹，就需要客觀地去看待CT冠狀動脈造影。本文將從各方面簡單介紹CT冠狀動脈造影，為讀者提供了解該類檢查的途徑。

CT冠狀動脈造影的基本信息

首先需要了解的是，CT冠狀動脈造影是一種簡單且有效同時能夠避免檢查所帶來創傷的冠狀動脈早期疾病診斷以及預測的方式之一。眾所周知，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在老年人群體是一種常見的疾病，發病率非常高。想要確診相關疾病，醫生除了對病人的既往病史有所了解之外，還需要進行相應的體格檢查以及影像學檢查。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病會導致冠狀動脈的血管發生堵塞，此時CT冠狀動脈造影就可以幫助醫生進行診斷。除了疾病診斷以外，CT冠狀動脈造影對于測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發育異常、冠心病支架置入術后和冠脈旁路移植術后的隨訪也有一定的優勢。

CT冠狀動脈造影的適用人群以及禁忌人群

通過上文的簡單分析，一個檢查一定是有其相應的適應癥以及禁忌癥的，也就對應其適用人群以及不適宜人群。接下來簡單為讀者介紹一下CT冠狀動脈造影的適用人群以及禁忌人群。

對于有血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等冠心病高危因素的中老年人群。CT冠狀動脈造影還適用于穩定型心絞痛患者與不穩定的心絞痛患者以及急性心肌梗死患者，除此之外還有疑似冠心病但拒絕行冠狀動脈造影檢查的患者；冠狀動脈造影后并發癥的診斷與復查，這些都是屬于CT冠狀動脈造影的適應人群。

而CT冠狀動脈造影檢查的禁忌人群有以下幾種，一是對碘有過敏反應的，一旦出現過敏性休克還需要進行急救工作，所以此類人群不適合接受CT冠狀動脈造影，防止發生過敏反應。二是腎功能有異常情況，由于造影劑容易誘發造影劑腎病，如果在常規的檢查當中發現肌酐明顯升高，就需要警惕與小心。三是甲狀腺功能亢進癥的患者也不適合做CT冠狀動脈造影檢查，也是屬于接觸造影劑的禁忌，容易誘發甲狀腺功能危害等嚴重現象。

CT冠狀動脈造影的注意事項

在進行CT冠狀動脈造影時，有幾個要點是受檢者需要著重去注意的，這樣才能最大限度地提高檢查的準確性，避免出現誤診的狀況。冠狀動脈CT造影是一種精細的檢查，如果患者本身就患有比較嚴重的疾病，就不能進行檢查。準備接受這樣檢查的患者同樣也需要做好各項檢查的準備措施，其中著重注意要保持愉悅與放松心情。受檢者需要注意在進行檢查前最好不要進食。在檢查前四小時禁食，不食用固體食物，鼓勵患者多多飲水。囑咐受檢者在進行檢查前脫下身體所佩戴的所有金屬物品。受檢者在進行CT冠狀動脈造影前一定要保持心率穩定，維持在60/分，不做任何的劇烈運動，可以提前前往檢查室安靜坐下來進行呼吸訓練；否則，心率過快或者嚴重的心律不齊例如頻發的早搏以及房顫都會造成成像效果差，影響后期診斷，建議選擇其他方式。受檢者在檢查前需要進行碘制劑過敏，如果有過敏現象，就不適合進行檢查。受檢者在接受檢查前需要對CT冠狀動脈造影有一個基本的了解，防止心理壓力過大出現緊張情緒影響檢查結果。受檢者在做完檢查之后，建議及時飲水，多飲水來增加尿量，促進體內造影劑盡快排空。

CT冠狀動脈造影與冠狀動脈造影的區別

看到相似的兩個名詞，也許很多讀者會迷惑于兩者的區別；簡單來說，冠狀CT檢查是靜脈注射造影劑之后進行CT檢查，觀測注射造影劑之后的血管計算機掃描成像，而冠狀動脈造影則是一個小型微創手術，通過動脈血管置入導絲到冠狀動脈，并且通過導絲注射造影劑之后在影像透視的條件下，動態地觀察到冠狀動脈的狹窄程度以及相應的血流情況。CT冠狀造影的優點就在于無創，不需要插管子到冠狀動脈，減少對患者身體創傷，在安全性上要更勝一籌。該類檢查簡便易于操作，在門診就可以進行；最重要的就是有效。CT冠狀動脈造影如今在診斷冠狀動脈有無發生病變的結果是較為準確的。

總結

綜合以上所介紹的CT冠狀動脈造影檢查，相信讀者也能夠較為客觀的看待他，CT冠狀動脈造影檢查不會給受檢者帶來創傷與痛苦感，在臨床是屬于廣泛應用的快速安全診斷冠狀動脈有無病變發生的一種方法。尤其在中老年群體當中尤為適用，在中老年群體當中進行冠心病的排查有很大的成效。