發(fā)現血尿,5種情況要牢記,時刻注意是最好的治療

文 何霖（納溪區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科）

現實生活中部分人可能會遇到“血尿”的情況（尿液中出現大量紅細胞），但一般情況下健康的人體尿液中是不含紅細胞的，血尿常表現為肉眼觀察可明顯發(fā)現尿液顏色偏紅（洗肉水樣、醬油色、赤紅色等），也可表現為肉眼無法觀測，但在顯微鏡下檢出尿液所含紅細胞超標的現象（多在體檢時發(fā)現）。而對于血尿，一經發(fā)現，患者必須盡快配合醫(yī)生做好相關檢查診治工作，充分了解病因的基礎上，方能得到有效治療。本文將對發(fā)現血尿時，所應注意的5種情況事項做全面科普，以期讓更多人了解血尿病理，達到減低血尿發(fā)病率的目的。

合理分辨發(fā)紅尿液是否為血尿

發(fā)現血尿色，首先需合理分辨發(fā)紅尿液是否為血尿，因為生活中人們食用甜菜或者引用紅色飲料，甚至服用某些藥物時，都可能導致尿液發(fā)紅；除此之外，像女性經血混入尿液等也可引發(fā)尿液發(fā)紅。但此類發(fā)紅尿液并不屬于血尿癥狀的范疇，患者不必過分擔憂、焦慮，盡快去做尿沉渣顯微排查即可。

尿潛血陽性與鏡下血尿的差異特性

尿潛血陽性作為檢查診斷血尿的常見指標，其價值是以檢測患者尿液中血紅蛋白含量的原理來體現，但尿液中的其他細菌也有可能導致尿潛血檢測結果呈陽性。所以尿潛血陽性本質上并不是鑒定血尿的唯一標準，只是參考標準之一，只有患者做了鏡下血尿，發(fā)現尿沉渣中紅細胞數量達到甚至超過3 個/HP(高倍視野)時，才能確診為血尿。

科學評估判別引發(fā)血尿的病因

發(fā)現血尿需科學評估判別引發(fā)血尿的病因，方才能做到對癥治療，盡快使患者自身健康狀態(tài)得到有效改善。從現實角度出發(fā)來看，發(fā)生血尿需盡快進行尿紅細胞位相檢查，并按照紅細胞形態(tài)分析患者血尿成因。比如尿液中紅細胞若源自人體腎小球區(qū)域，該紅細胞經過濾過膜擠壓往往無法保持原有形態(tài)，多表現為圓圈狀、草莓狀、芽孢狀、皺縮狀等；所以若檢測尿紅細胞大部分（超過尿紅細胞總數70%）為畸形形態(tài)，基本都是腎病所致血尿。與之對應的若尿紅細胞形狀都是正常形態(tài)的，則多是源自其他病變導致的血尿，比如泌尿系統炎癥、結核病、結石癥、囊腫、腫瘤、腎外傷等。

不同類型血尿患者臨床典型癥狀

血尿患者臨床癥狀多種多樣，比如血尿患者若同時還伴有蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球等疾病，則必須盡快做腎穿刺徹底掌握引發(fā)血尿的源頭，以此制定專業(yè)治療方案，便可有效控制病情。同時尿頻、尿急、尿痛患者發(fā)生血尿，很可能是膀胱存在炎癥；而血尿患者有高燒、腰痛等癥狀時，便可考慮是否患了急性腎盂腎炎。發(fā)現血尿，但排尿無異常（無痛感和不適感），醫(yī)學上稱此類血尿為無痛性血尿，多發(fā)于高齡患者，很可能與腎炎、腎結核、泌尿系統腫瘤等疾病有著直接關系。血尿患者排尿困難，或者伴有腎絞痛，則主要與結石有關。總之在發(fā)現血尿后，必須先根據患者癥狀做全面分析，并配合相關專項檢查，快速明確病因，尤其在排除腎小球、泌尿系統等疾病引發(fā)血尿的前提下，必要時可采取X線、B超、CT、膀胱鏡等影像學檢查，來查明病因來源，從而確保患者能夠得到針對性的治療。

正確客觀地對待血尿

現實中，很多人在發(fā)現肉眼血尿時就會出現恐慌、緊張等負面情緒，心理上認為這種癥狀可能表明自己得了很嚴重的疾病，其實從現代臨床醫(yī)學角度出發(fā)，1000ml尿液中如果有1ml血液，便可形成肉眼血尿，所以可觀測到的血尿，并不代表尿液中有過多血紅細胞，患者自身需冷靜客觀對待，無須增添心理負擔。且單純腎小球病所引發(fā)血尿，往往患者也不會有蛋白尿、高血壓、腎功能受損等癥狀，多屬于隱匿性腎小球炎及家族性薄基底膜腎病，這類疾病患者，可能生活中時常會出現血尿，但基本不會有病情加劇的表現，最終因血尿發(fā)展成尿毒癥風險也是微乎其微；只要謹遵醫(yī)囑行事，適度服藥便可有效緩解病情。如果發(fā)現血尿，患者還伴有其他生理不適癥狀，則要盡快就醫(yī)問診，謹防治療延誤的狀況發(fā)生。

結束語

總之，對于血尿，患者必須正確客觀地去對待該病癥，在充分了解該病病理癥狀以及成因的基礎上，生活中注意調養(yǎng)，做好實時復查和定期體檢，確診患者謹遵醫(yī)囑行事，都可使自身病情迅速得到有效控制。