小兒腹瀉，有哪些護理知識需要知道

文 胡利萍（岳池縣人民醫院）

小兒腹瀉在臨床上十分常見，具有極高的發生率，是多病原、多因素導致的一種消化系統疾病，患兒病發后的主要特征為大便次數增多，性質改變，部分可伴有嘔吐、腹痛、水電解質紊亂等發生。多是由于腸道內致病性大腸桿菌或者喂養不當所致，尤其多見于年齡在6個月至2歲的嬰幼兒中，夏季以及秋末初冬是該病的高發期。因年齡小，身體還處于生長發育階段，抵抗力本就比較弱，一旦發生腹瀉，除了積極接受治療，有效地護理干預也十分重要。

小兒腹瀉的臨床表現有哪些？

輕型腹瀉起病可急可緩，患兒的癥狀多為胃腸道癥狀，食欲下降，偶爾有溢乳，或者嘔吐的情況出現，患兒的大便次數會明顯增多，且大便的性狀也會發生改變，多為黃色水樣便，少數患兒可能會出現血便。

重型小兒腹瀉通常起病比較急，當然也可能是由輕型轉變而來的，患兒不僅有較重的腸道癥狀，還會因為嘔吐和腹瀉丟失液體出現脫水、電解質紊亂以及全身中毒癥狀，比如發熱、精神萎靡、煩躁、昏迷甚至休克等。

小兒腹瀉的危害

營養不良。腹瀉不僅會影響機體吸收食物中的營養物質，使得那些本應該消化吸收的營養物質無法進入體內，為了照常維持機體的各項生理功能，還會不斷地消耗體內儲存的營養物質，損害機體的某些組織，長此以往，可導致營養不良的發生。

引發多種并發癥。小兒腹瀉可能會導致患兒出現脫水以及全身感染等癥狀，部分患兒會出現血壓降低、體溫升高、精神萎靡等癥狀；長時間的腹瀉會使得患兒身體的液體丟失，尿液減少，機體內的酸性物質無法有效地排出體外，進而引發代謝性酸中毒的發生，部分患兒甚至出現呼吸變大、嘴唇發紅的情況；由于病毒感染導致的小兒腹瀉，會降低患兒的抵抗力，隨著病毒的不斷入侵，甚至會侵犯到患兒的心臟，引發病毒性心肌炎的發生。

小兒腹瀉的護理

小兒腹瀉的主要護理問題。（1）腹瀉的發生和感染、喂養不當有關，以及和胃腸功能紊亂有關。（2）體液不足多是由于腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多，還和液體攝入量不足有關。（3）體溫過高和腸道感染離不開。（4）肛周皮膚完整性受損，和大便刺激臀部皮膚有關。（5）營養失調，和腹瀉、嘔吐丟失過多以及營養攝入不足有關聯。（6）知識欠缺，家長對于小兒科學喂養相關知識儲備不足。

家長在患兒腹瀉期間可以采取的護理措施。（1）及時補充水分，預防和糾正脫水，對于急性水樣便腹瀉的患兒，可給其各種患兒能夠接受的有效液體，比如米湯、白開水、母乳等，只要孩子想喝，就可以給孩子喂。（2）做好腹部保暖，對于腹瀉比較輕微的患兒，入沒有其他癥狀，基本上是因為著涼或者消化不良導致的，這時需要給孩子多加點衣服，特別是其腹部，最好是能夠蓋點東西，以防著涼，還可以給孩子喝點鹽開水。（3）皮膚護理，需要叮囑患兒的家屬在每次腹瀉后及時更換尿布，并有溫水清洗患兒的臀部，以防肛周皮膚受損，還可涂抹護臀膏等保護皮膚。

護理人員在患兒住院期間可以采取的護理措施。（1）病情觀察，需要密切監測患兒的體溫、呼吸、脈搏等生命體征的變化，同時詳細記錄患兒排便的次數、水分和性質，若發現糞便的性狀發生了變化，比如有腥臭味、有膿血、有黏液等，需要即刻將取樣進行常規檢查，觀察患兒是否出現了腹痛、嘔吐，是否有酸中毒、脫水等體征，以及是否有低價低鈣等表現，需要及時告知醫生。（2）用藥護理，根據患兒的病情，遵照醫囑給予患兒口服補液藥物，小兒腹瀉，尤其是水樣、蛋花樣糞便，會使其體內的水分大量的丟失，極易發生脫水，因此最高效和便捷的方法就是口服補液鹽，需要注意的是患兒腹瀉停止后需要立即停用。除此之外，在給患兒靜脈輸注藥物是需要注意控制輸注的速度。（3）基礎護理，注意病房環境，定期通風，控制好室內的溫濕度。做好隔離措施，對入院患兒進行床邊隔離，以防發生交叉感染，同時要叮囑家屬注意小兒的手部衛生。（4）飲食護理，指導家長合理喂養，對于母乳喂養的患兒，需要繼續采取母乳喂養，且要多鼓勵患兒進食；于人工喂養的患兒，可給予其平常習慣的飲食，比如面條、米糊等，對于不易消化和不熟悉的食物，要盡量避免；對于嚴重腹瀉的患兒，可適當地禁食，但是不應禁水。飲食要注意衛生，少量多餐。（5）健康指導，主要包括有：①提倡母乳喂養，向患兒家屬介紹母乳喂養的好處，并指導其合理進行喂養，要避免在夏季斷奶。②叮囑家屬在飲食衛生方面應該注意食物的新鮮度，不要食用變質腐爛的食物，及時清潔餐具，并定期進行消毒，勤剪指甲，勤洗手。③告知描述平時應該注意氣候變化，及時為孩子增減衣物，以免孩子受涼或者太熱，夏天要多給孩子喝水，加強對孩子體格的鍛煉。④向家屬說明遵醫用藥的重要性，尤其是不要濫用抗生素。