關于小兒腹瀉，家長需要知道這些事兒

鄭立成 （四川省達州市開江縣婦幼保健計劃生育服務中心）

小兒腹瀉屬于常見消化系統疾病，一年四季都可能會發生，有的小兒可能只是因為著涼，或者飲食沒注意，發生了腹瀉，短期就會恢復，還有一些患兒是因為其他原因導致的慢性腹瀉，家長就需要注意了，因為反復性腹瀉造成胃腸道功能異常，若得不到改善，可引發多種嚴重的并發癥，對患兒的生長發育影響極大。孩子是家長心里的寶，一旦生病，對于家長而言是極大的考驗，若缺少正確的認識，極易出現恐慌，甚至做出錯誤的判斷，延誤了患兒的病情。

小兒腹瀉的病因有哪些？

小兒腹瀉的病因主要包括有感染因素和非感染因素。

感染因素。具體包括有：（1）腸道內感染。腸道內感染的原因較多，具體包括有病毒、細菌、寄生蟲以及真菌等，尤其是病毒感染和細菌感染比較常見。數據顯示發生于寒冷季節的小兒腹瀉主要是由于病毒感染導致的，占總數的80%以上，常見的病原有輪狀病毒、諾如病毒等。細菌感染的常見病原有大腸桿菌、彎曲菌、沙門菌等。（2）腸道外感染。消化道功能的紊亂也可引發腹瀉癥狀，通常年齡越小，患兒的腹瀉癥狀越輕微，常見的可引發小兒消化道功能紊亂的疾病有中耳炎、支氣管肺炎以及上呼吸道感染等，當原發病好轉以后，患兒的腹瀉癥狀也會逐漸減輕直至消失。（3）抗生素的使用也會導致腹瀉的發生，通常是慢性腹瀉，比如廣譜抗生素的長期使用，會使得腸道有害菌大量繁殖，同時還會使得有利于腸道的雙歧桿菌減少，致使患兒機體微循環失衡，引發腹瀉的發生。

非感染因素。非感染因素也是引發小兒腹瀉的重要原因，具體包括有：（1）飲食不當引起的小兒腹瀉，通常在人工喂養的患兒中比較常見，沒有定時喂養，或者輔食添加不當，過量喂食脂肪以及淀粉類食物，這些都可引發輕度以及中度腹瀉。吸乳過量，使得消化道負擔加重，也可引發腹瀉。以上類型的腹瀉若不及時處理，可導致腸道感染的發生。（2）因為過敏引發的腹瀉，常見的過敏源有大豆制品以及奶制品。（3）氣候因素導致的腹瀉，比如氣候突然變化，致使小兒腹部著涼，腸胃蠕動增加，或者天氣太熱，致使消化液分泌減少。（4）雙糖酶活性的下降以及含量的不足，會導致腸道對糖的吸收不足，從而引發腹瀉。

小兒腹瀉的臨床癥狀

輕型腹瀉一般是由于飲食或者腸道外感染引起的，起病有緩的，也有急的，但是癥狀多為胃腸道癥狀，患兒的食欲會下降，偶爾有會出現溢乳、嘔吐的情況，除此之外，大便的次數增加，性狀多為黃色水樣便。重型小兒腹瀉除了會有嚴重的腸道癥狀出現，還可能會伴有脫水、電解質紊亂以及全身中毒癥狀出現，比如發熱、精神萎靡、煩躁、昏迷甚至休克等。

小兒腹瀉有哪些危害？

會導致患兒營養不良。一方面，腹瀉會影響機體吸收食物中的營養物質，使得那些本應該消化吸收的營養物質無法進入體內，另一方面，機體為維持各項生理功能，會不斷地消耗掉機體儲存的能量，長期如此，可導致患兒出現營養不良。

引發多種并發癥。嚴重的小兒腹瀉可能會引發脫水和全身感染中毒癥狀，長期的腹瀉會使得患兒身體的液體丟失，尿液減少，機體內的酸性物質無法有效地排出體外，進而引發代謝性酸中毒的發生，部分患兒甚至出現呼吸變快、嘴唇發紅的情況。

小兒腹瀉的治療

小兒腹瀉的治療原則是調整飲食結構，維持身體營養，恢復水電解質平衡，對癥治療的同時加強護理干預，控制感染，防治并發癥，避免抗生素的濫用。

急性腹瀉。對于急性小兒腹瀉的治療，需要從多個方面入手綜合治療。（1）飲食控制，對于母乳喂養的患兒，要鼓勵其多進食，對于人工喂養的患兒，按照平常習慣的飲食喂食，要避免不易消化的食物和不熟悉的食物。對于嚴重腹瀉的患兒，需要適當的禁食，但不能禁水。（2）補液治療，普通患兒通過飲食來補充其體內的水分，對于輕中度脫水的患兒可口服補液鹽，對于中度及重度脫水者，需要給予靜脈補液。對于重度酸中毒患者或者酸中毒程度超過了脫水程度，需要按照血氣BE值進行糾正。（3）其他方面，控制感染，給予對應的抗生素治療；采用蒙脫石散止瀉，應用乳酸桿菌等微生態制劑改善腸道微循環，用多酶片助消化。在患兒能夠進食以后需要立即進行補鋅治療。

慢性腹瀉。對于慢性腹瀉患兒，治療措施包括：（1）針對病因實施治療，盡量避免抗生素治療，注意要預防和治療脫水。（2）增加營養補給，對于母乳喂養的患兒要持續喂養，對于人工喂養的患兒需適當的調整其飲食：年齡小于6個月，要降低其奶粉的濃度；對于年齡超過6個月的患兒，可繼續其習慣的飲食，從稀到稠，同時需要調控好喂養量，由少至多。（3）對于過敏性腹瀉，需確定過敏原。（4）如果患兒無法耐受口服營養，可考慮靜脈營養，確保其身體所需的營養，當患兒好轉以后再調整為口服。