血糖過低，怎么辦？幾個(gè)急救措施你應(yīng)該知道

張明艷 （雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科）

有關(guān)低血糖的概述。什么是低血糖，醫(yī)學(xué)理論中，成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L則被判定為是低血糖，但血糖低即略微低于該標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，身體并不會(huì)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，只有血糖指數(shù)過低時(shí)，人體才會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上體現(xiàn)為低血糖癥。

低血糖癥主要表現(xiàn)。血糖指數(shù)低于某特定值，且人體出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀，低血糖癥分為早期及晚期，當(dāng)血糖指數(shù)低于50～60mg/dl時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)低血糖早期癥狀，具體表現(xiàn)為時(shí)常感到四肢發(fā)冷、日常中表現(xiàn)出面色蒼白、出冷汗的頻率明顯高于普通人，容易出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀；低血糖癥晚期則是當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，主要癥狀與早期癥狀相同，只是患者更易出現(xiàn)驚厥，且昏迷的可能性也大大增加。

除此之外，還存在一類特殊的低血糖，該疾病主要是由于谷氨酸脫氫酶基因突變引起的，是較為罕見的一類低血糖。

引起低血糖的原因有哪些

（1）對(duì)于糖尿病患者而言，如何合理使用胰島素是十分復(fù)雜的，如果糖尿病患者沒有合理對(duì)胰島素用量進(jìn)行控制，則會(huì)因胰島素?cái)z入過量而導(dǎo)致低血糖，而如果糖尿病患者的病情有所緩解，卻沒有及時(shí)減少胰島素的攝入，也會(huì)引發(fā)短時(shí)間的低血糖。（2）對(duì)于現(xiàn)代人而言，生活節(jié)奏是十分快的，尤其是上班族常常會(huì)因?yàn)橼s時(shí)間而選擇放棄早餐，這不僅會(huì)對(duì)胃部造成一定損傷，同時(shí)也是導(dǎo)致低血糖的重要因素；偶爾的進(jìn)食較晚或加餐時(shí)間推遲也會(huì)造成短暫的低血糖。（3）本身血糖指數(shù)較低或是免疫能力較差的人群，某時(shí)間段內(nèi)活動(dòng)量大幅度增加，但攝入食物卻沒有隨之增加時(shí)，出現(xiàn)低血糖的概率會(huì)較高。（4）糖尿病患者每日也應(yīng)該根據(jù)當(dāng)天的進(jìn)食量，衡量今日的胰島素?cái)z入量，當(dāng)進(jìn)食量增多時(shí)應(yīng)該相應(yīng)適量增加胰島素?cái)z入量，反之進(jìn)食量減少，則應(yīng)該相應(yīng)減少胰島素，避免固定式攝入胰島素。（5）當(dāng)糖尿病患者注射混合胰島素較多，且出現(xiàn)比例調(diào)試不當(dāng)?shù)那闆r時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)白天尿糖多，而晚上低血糖的現(xiàn)象。（6）在保持長時(shí)間的緊張情緒過后，突然轉(zhuǎn)變?yōu)檩p松愉快等情緒，也會(huì)使得患者出現(xiàn)突然的短暫性低血糖，可通過自我調(diào)節(jié)好轉(zhuǎn)。（7）服用加劇低血糖的藥物是導(dǎo)致低血糖發(fā)生的原因之一。

有關(guān)低血糖的幾個(gè)急救措施

（1）突發(fā)性的血糖過低首先要將患者移至床上，并保障患者處于絕對(duì)臥床休息狀態(tài)，此時(shí)能否合理補(bǔ)充葡萄糖是影響患者后續(xù)情況的重要因素。足夠及時(shí)的補(bǔ)糖措施能夠完全緩解患者的癥狀，并減輕患者的痛苦；一旦耽誤補(bǔ)糖時(shí)間，可能會(huì)出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的腦損害及其他并發(fā)癥。因此，在低血糖患者突發(fā)疾病時(shí)，需要把握時(shí)限性，要在最短、最有效的時(shí)間內(nèi)完成補(bǔ)糖工作，任何含糖量高的食物都可以在患者突發(fā)疾病的當(dāng)時(shí)給予，例如生活中常見的各類餅干或果汁等，情況嚴(yán)重，接近昏迷狀態(tài)的患者應(yīng)該密切觀察其身體狀況，避免其將食物吸入肺中，一旦食物被吸入肺中、嗆入氣管則容易引起吸入性肺炎或肺不張，給患者增添不必要的痛苦。（2）低血糖癥狀較輕、意識(shí)保持清醒且能夠自主進(jìn)食的患者，應(yīng)該保持合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣，此時(shí)飲食不必過分追求高糖，更重要的是進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物，進(jìn)食習(xí)慣可遵循少食多餐的原則，保障自己在各個(gè)時(shí)間段的體力。必要的情況下，午夜時(shí)間可以選擇加飲糖料一次。（3）對(duì)于病情發(fā)展較快并不斷惡化的患者，應(yīng)該盡快將其送往醫(yī)院進(jìn)行救治，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予患者靜脈推注50%葡萄糖40-60ml，這是低血糖搶救中最為常見的方式，且效果立竿見影。病情發(fā)展尚未不可控的情況下，還未造成嚴(yán)重腦功能損害的患者在注射葡萄糖后，低血糖的癥狀會(huì)得到迅速、顯著的緩解，神志也會(huì)立即恢復(fù)清醒。

如何預(yù)防低血糖

合理使用藥物。藥物使用不當(dāng)是引發(fā)低血糖的常見原因，尤其是在使用胰島素和口服降糖藥等類似藥物的過程中，一旦藥物使用過多則會(huì)引發(fā)低血糖，患者應(yīng)該根據(jù)自己的身體變化及病情發(fā)展，及時(shí)調(diào)整藥物攝入量，尤其是本身就存在一定基礎(chǔ)性疾病的患者，在使用藥物時(shí)更需要謹(jǐn)慎。除藥物劑量需要合理把控外，患者還應(yīng)該積極學(xué)習(xí)掌握各種胰島素藥物特點(diǎn)及性質(zhì)，并熟練運(yùn)用正確的注射技術(shù)；嚴(yán)守醫(yī)囑，定期輪流更換注射部位，避免胰島素吸收障礙。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。為預(yù)防低血糖，平時(shí)有煙酒癮的人群應(yīng)該盡量戒除煙酒；在飲食方面應(yīng)該建立科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，并保障定時(shí)定量地進(jìn)食，拒絕暴飲暴食或過度節(jié)食；在進(jìn)食習(xí)慣方面可遵循少食多餐的原則，能夠保障營養(yǎng)更好地吸收；本身血糖指數(shù)較低或是免疫力較低的患者可以通過加餐的方式，維持血糖處于正常水平，但要注意食物選擇的嚴(yán)謹(jǐn)性與限制性。

學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測(cè)。通過自我血糖監(jiān)測(cè)能夠更加充分地了解自身狀況，定期檢查還能夠記錄自身血糖指數(shù)變化，并根據(jù)自身飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等分析血糖變化原因，從而實(shí)現(xiàn)自主管理血糖的目的，也能夠有效降低低血糖的發(fā)生率。

部分患者由于身體狀態(tài)不穩(wěn)定，常常會(huì)在晚上出現(xiàn)低血糖的癥狀，所以患者應(yīng)該在每晚睡前對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)記錄，如果睡前血糖持續(xù)偏低，可以考慮在睡前適當(dāng)進(jìn)行加餐或是飲用糖料，避免夜間突發(fā)低血糖。

無癥狀低血糖患者更應(yīng)該重視自我血糖監(jiān)測(cè)，才能夠更好地避免低血糖突發(fā)，保障自身生命安全。