這些院前急救的知識你得知道!

許子寅 （自貢市第四人民醫院）

院前急救是指在將危重癥患者轉運到醫院之前進行的急救、監護和運送。此時患者的生命安全極易受到心跳、呼吸驟停的威脅。隨著人們生活節奏的加快，各種突發危險事件的發生率逐漸提升，為了保證生命安全，目前國家和人民都十分關注院外現場急救的相關問題?，F就院前急救的相關知識做出如下科普。

院前急救的重要意義

院前急救是指到達醫院前急救人員對急癥和（或）創傷患者開展現場或轉運途中的醫療救治，急救人員也可以包括經培訓的非專業人員。目前，較多人群發生的危重急癥或受到的意外傷害等均發生在醫院以外的環境中，對這類人群進行搶救時，步驟較多，一旦其中某一步出現延誤或阻礙，都可能會導致搶救工作失敗，最終讓被搶救人喪命。所以需要通過對現有的院外急救系統和院內急救系統進行建立并完善，加強宣傳，使人們具備高水平的急救意識、知識和技能，可以對傷病員進行準確無誤的搶救，減少傷病員的痛苦，保證其生命安全，降低致死率和致殘率。

院前急救的相關知識

普及公民急救技術。心臟驟停是指各種原因所致心臟射血功能突然終止，其最常見的心臟機制為心室顫動或無脈性室性心動過速，其次為心室靜止及無脈電活動；心臟驟停后即出現意識喪失，脈搏消失及呼吸停止，經及時有效的心肺復蘇部分患者可獲存活。心臟驟停15s時患者的意識就會喪失，而驟停6min時，腦內ATP枯竭，停止進行能量代謝。心臟驟停多發生在院外、患者的家中，發病時因為家屬缺乏相關知識，未及時進行心肺復蘇，只能在撥打120后等待醫務人員前來救援，這導致患者錯過了最佳的搶救時機。所以，為了保證這類患者在發病后能第一時間得到有效救治，需要社會普及心肺復蘇技術，組建醫療專業隊伍和群眾自救、互救等急救模式，使院前急救的成功率能得到有效提升。

搶救期間的注意事項。（1）快速反應，準確判斷：醫務人員在到達救治現場后，需要立即判斷患者呼吸道通暢情況，確認有無胸部起伏，并觸摸頸動脈搏動情況，對于呼吸心跳停止的患者，需要立即進行心肺復蘇，不要用太長的時間檢查呼吸和脈搏搏動情況，以免延誤最佳的搶救時間。（2）操作規范，動作到位：在進行人工呼吸時，必須首先清理呼吸道，保持呼吸道通暢，一次的吹氣量約為500-600ml，每次吹氣時間均應持續1秒以上，做心肺復蘇配合人工呼吸時，直到患者恢復自主呼吸和心跳，才能停止。胸外按壓：患者放置仰臥位，平躺在堅實的平面上，迅速定位按壓部位，按壓部位在兩乳頭連線的中點，禁止按壓劍突上或胸骨左側，以免將之壓斷。成人的按壓力度和深度在胸骨下陷5-6cm，每分鐘按壓100次，按壓與放松時間相同，放松時手掌不離開胸膛。每按壓30s人工呼吸2次，此為一個循環，在5個循環后評估患者的病情，確認未恢復后，需要繼續進行按壓，對于心跳恢復但呼吸未恢復的患者，需要每5s做一次人工呼吸。（3）早期電除顫：心肺復蘇配合早期電除顫，搶救成功率高達50%，除顫開始的時間越晚，搶救成功率越低，所以在有條件時，一旦確認為室顫，需要立即進行除顫。（4）醫護人員需要默契配合，搶救時靈活行事，為院內急救盡可能地爭取時間。（5）盡快轉送醫院搶救：院前急救需要保證簡單有效、操作方便，避免因為開展高難度的搶救浪費送醫時間。在轉運期間需要繼續展開施救工作，保證患者的有效循環和呼吸，為院內二級搶救盡可能創造條件。

確保急救環節暢通無阻。120在接到電話后需要快速出診，并備好各種搶救藥品和相關儀器，保證接到電話3-5min內出診。對于心跳呼吸驟停的情況，需要接到電話后1-3min內快速出診。出診途中及時與患者家屬進行電話聯系，簡單了解患者的病情，并指導家屬簡單對患者進行現場搶救。醫務人員在到達現場后，需要立即開展有效的救護，并告知院內醫務人員做好搶救準備。

加強醫護人員專業培訓，提升醫護人員應急能力。從表面上看，院前急救好像十分簡單，只是對病情進行初步處理，但這項工作實際十分重要，直接影響到患者的生命安全和后續院內的搶救成功率。院前急救的水平是一家醫院急救水平的體現。要求出診的醫務人員必須具備過硬的技術、敏捷的思維、充沛的精力和迅速的反應，此外，還需要具備一定水平的應急能力和心理素質。在平時的工作中，需要要求相關專家入院為醫務人員講解急救相關知識，定期組織醫務人員接受培訓和模擬演練，不斷強化急救意識和時間觀念，這樣才能保證在實際工作中的搶救成功率，從而有效挽救患者的生命安全。

加強急救知識的宣傳力度。目前因為居民CPR急救知識知曉率較低，這對于社會發展和公共衛生事業的發展有一定的負面情況，做好CPR的普及工作，可以為患者有效爭取“黃金時間”，從而使搶救成功率更高。政府可以通過板報、宣傳畫和廣播電視等現有資源對居民進行CPR相關教育培訓，提升CPR知識普及率。

提高全民急救意識。對目前的急救體制進行完善，建設急救站，提升居民的急救意識，并將這三者進行有機結合，推廣全民急救知識，提升全民的急救素質，保證不管患者出現在何時、何地，都能第一時間得到有效救治，前期的有效救治可以為后續院內急救爭取最多的時間，提升院內急救的搶救成功率，降低院前死亡的發生率。

小結

總而言之，院前急救這項工作需要多種因素共同參與，需要醫務人員具備不怕艱險、堅持不懈的精神，在未來的發展中還需要不斷進行探索完善，以保證可以不斷提升急救效率。