男性不育問題大盤點,早了解早治療

鄭杰 （榮縣中醫醫院）

男性不孕不育如何治療是很多男性朋友都非常關注的問題，隨著社會經濟的不斷發展與進步，生活節奏日趨緊張，在無形中給男性朋友增加了巨大的生活壓力，情緒也會受到很大程度上的影響，再加上吸煙、酗酒，種種因素都會對患者的生育能力造成嚴重的影響。所以針對男性不育一定要及早發現，及時采取有效方法進行治療。

男性不育要做哪些檢查

精液常規檢查。精液常規檢查屬于該疾病檢查中最基本的一項檢查，精液檢查的指標就是醫生需要了解的主要內容。該檢查之前的3-5天，夫妻禁止同房，檢查時所需要的精液需要采用手淫的方式采集，在兩周內進行復查，復查次數為1-2次即可。

遺傳學檢查。該項檢查主要是指與男性不育相關的遺傳學檢查項目，主要就是對男性的染色體基因進行檢查。檢查內容主要放在對性別的分化上，身體是否存在遺傳性缺陷，或者是否有少精癥的現象等。

精漿生化檢查。如果男性精子較少，或者精子質量差，甚至沒有精子，都需要進行精漿生化檢查，該檢查技術能夠判斷出患者睪丸、前列腺、精囊腺的功能是否存在異常。

微生物檢查。男性出現不育最主要的因素就是生殖系統感染、泌尿系統感染，針對這種情況就需要采用微生物檢查方式對患者的泌尿系統和生殖系統情況進行檢查。

內分泌檢查。男性內分泌系統發生異常就會對男性的生殖功能造成影響，也屬于男性發生不育的主要因素之一，所以男性在體檢的時候，需要重點對內分泌系統進行檢查。

治療原則與方式

用藥原則。第一，由于生殖器道發生感染導致男性不育，主要以抗生素抗感染治療為主，還可以聯合提高精子活力的藥物同時期治療。第二，如果男性屬于無精子、少精子或者原發性不育，需要采用性激素類的藥物進行治療。第三，如果男性精子活力較低，主要采用提高精子活力的藥物進行治療。第四，對于精索靜脈曲張患者，或者是因輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂等癥狀導致男性不育，藥物治療效果較差，需要采用手術方式進行治療。第五，對于絕對不育患者，需要采用人工授精的方式進行治療。

治療方法。（1）內分泌激素治療，促性腺激素：如果患者存在垂體前葉促性腺激素功能不全者。當FSH、LH逐漸降低時，男性就會出現精子生成障礙，臨床通常上是采用肌內注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)進行治療，注射劑量為2000～3000U，每周治療2-3次，3個月為1個療程。雄激素：臨床上通常采用丙酸睪酮治療，劑量控制在50mg，每周治療3次，采用肌內注射方式，給患者治療8-12周，患者停藥3個月之后精子數量就會逐漸增加，這樣就可以提高患者的受孕機會，在治療過程中一定要把握好這個反跳的時期，這樣才能夠提高患者的臨床效果。臨床上還會采用其他藥物進行治療，例如：甲睪酮、環戊丙酸睪酮、十一酸睪酮等。抗雌激素：能夠提高患者下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。采用氯米芬、他莫昔芬藥物進行治療，氯米芬的用法用量為：每天1次，每次50mg，指導患者口服100天；他莫昔芬的用法用量為：每次20mg，每天1次，指導患者口服5個月，口服患者精子數量就會顯著增多。（2）非激素治療，維生素類：維生素A，每天服用劑量為2.5萬～5萬U，維生素E：每天給患者服用30-60mg，維生素B12：每天給患者服用0.5mg：維生素C：每天給患者服用300～600mg。精氨酸：每天給患者口服1-4g，共服用2-3個月；谷氨酸：每天給患者口服0.6-2.0g，每天口服3次，共治療2-3個月。（3）手術治療，對于有精索靜脈曲張患者，需要及早采用精索靜脈高位結扎術進行治療。為了更好預防男性出現無精子癥狀，隱睪癥，盡量在2歲之前就開展睪丸固定術。如果男性存在陰囊脂肪過多癥，需要將陰囊脂肪適當切除。

日常護理。（1）日常做好對睪丸等生殖器官的保護工作。睪丸屬于非常脆弱的一個器官，盡量不要讓該器官處在一個高溫的狀態下，否則就會導致精子成活率低。例如：長時間騎自行車，泡熱水澡、穿牛仔褲等都會導致睪丸溫度升高，誘發不育。（2）積極做好婚前檢查工作，通過及早體檢及時發現男性存在的生育功能異常，并采取有效方法進行治療能夠有效避免婚后出現不必要的痛苦。（3）加強自我保護意識，特別是要做好職業防護。如果男性的工作經常需要接觸放射性物質、高溫或者毒物，在工作中一定要嚴格按照相關操作規定完成章程作業，在工作中千萬不可以馬虎，如果近期夫婦準備要孩子，盡可能地脫離該類工作半年，半年之后再準備生育。（4）指導男性按時進行接種疫苗，指導患者養成一個良好的生活習慣和衛生習慣，能夠有效預防各種傳染疾病。（5）積極改變男性不良的生活習慣，在日常生活中戒煙、戒酒，改變自身不良的生活習慣，飲食盡量避免油膩、辛辣，否則會對自身性欲造成嚴重的影響，在日常生活中要避免接觸有毒物品，例如：直接從干洗店拿回來的衣服需要先放置幾天，因為干洗劑中含有的物質會對男性的性功能造成嚴重的影響。

總而言之，日常養成良好的生活習慣和衛生習慣對提高孕育率具有至關重要的作用。