關(guān)于小兒胃鏡,這些您了解嗎？

伍心蓮 （四川省廣元市中心醫(yī)院婦兒分院兒一科）

胃鏡是臨床用于診斷及治療多種消化系統(tǒng)疾病的主要醫(yī)療器械之一，在上消化道出血、消化道潰瘍、消化道癌癥等疾病的診治中均已發(fā)揮重要作用。研究表明，胃鏡能夠通過侵入性操作使患者無須經(jīng)歷開刀痛苦即可為醫(yī)生提供其消化道內(nèi)病變情況的清晰圖像，對輔助診斷疾病、鉗取標(biāo)本進行病理活檢進一步明確病情、判斷療效等均具有積極意義。

隨著近年來兒童飲食習(xí)慣、學(xué)習(xí)壓力等因素不斷變化，兒童消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，加之兒童人群認知特點導(dǎo)致其呼吸道異物發(fā)生風(fēng)險較大，因此胃鏡在兒童人群相關(guān)疾病診治工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。俗話說醫(yī)護不分家，醫(yī)生的主要職責(zé)在于利用現(xiàn)有醫(yī)療手段診斷、治療疾病，而護士的任務(wù)在于積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，確保相應(yīng)醫(yī)療手段順利完成。因此我們應(yīng)該知道，在針對兒童實施胃鏡操作及治療過程中正確有效的護理服務(wù)對保障其疾病診治效果至關(guān)重要。那么，究竟如何為胃鏡操作/治療患兒提供護理服務(wù)呢？下面本文就為大家一一揭曉：

操作前護理

胃鏡操作前的護理內(nèi)容主要涉及健康宣教、心理干預(yù)、操作前準(zhǔn)備等方面：①協(xié)助醫(yī)生完成各項操作，根據(jù)患兒本次就診具體病情、既往病史、各項操作情況，判斷操作過程中可能出現(xiàn)的異常情況，并予以充分的操作前準(zhǔn)備工作；②協(xié)助醫(yī)生為患兒及家屬講解胃鏡操作的具體步驟、對疾病診治的實際意義等相關(guān)知識，使用安全劑量的麻醉藥品的必要性及副作用，而且由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控，主要目的在于提高患兒家屬對胃鏡操作的認知度，利于家屬協(xié)助患兒積極配合胃鏡操作，并簽署《侵入性操作治療同意書》；③由于胃鏡屬于侵入性操作，因此過程中可能導(dǎo)致患兒相應(yīng)生理不適，因此麻醉醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況使用安全劑量的誘導(dǎo)麻醉劑；④詳細告知患兒及家屬相關(guān)注意事項，如操作前常規(guī)禁食10-12h及禁飲6-8h，以免造成操作過程中患兒惡心、嘔吐甚至窒息風(fēng)險，因此護理人員應(yīng)通過列舉既往未遵守禁食禁飲原則所致嚴重后果的典型病例提高患兒家屬對禁食禁飲重視程度及配合度。

操作過程中護理

操作過程中的護理主要涉及配合醫(yī)生完成相應(yīng)行為、環(huán)境干預(yù)等：①進入內(nèi)鏡室后應(yīng)為患兒簡要介紹室內(nèi)布局，使其熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境，緩解或消除陌生環(huán)境所致恐懼、緊張感；②協(xié)助患兒采取舒適體位，以屈膝左側(cè)臥位、頭部后仰為宜，并為患兒安置心電監(jiān)護設(shè)備，操作過程中護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患兒血壓、呼吸、心率等生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并配合處理；③協(xié)助麻醉醫(yī)生建立麻醉用藥需要的靜脈通道，并保持通道的通暢；④術(shù)中確保內(nèi)鏡室溫度、濕度適宜（其中溫度18-220C、濕度50%-60%），為操作者提供充足的光線，待患兒全身麻醉后，操作者一只手固定患兒頭部、另一只手固定一次性口咬避免其滑落導(dǎo)致患兒咬到胃鏡，根據(jù)操作者操作進程提供相應(yīng)的醫(yī)療器械及用品；⑤操作完成后及時清理口腔內(nèi)分泌物避免嗆咳、誤吸，將患兒推送至復(fù)蘇室，繼續(xù)觀察患兒生命體征的變化，直至其蘇醒。

操作結(jié)束后護理

操作結(jié)束后的護理側(cè)重于飲食、心理及預(yù)防并發(fā)癥等：①術(shù)后待患兒清醒后，囑其常規(guī)禁食禁飲2h；②積極與家屬溝通交流告知其胃鏡操作結(jié)果，從而緩解或消除患兒及家屬過度擔(dān)心結(jié)果所導(dǎo)致的相應(yīng)負面情緒；③2h后若患兒未出現(xiàn)嘔吐、血壓下降、惡心等不良反應(yīng)則可適當(dāng)進食，初期以流食為主，之后可逐漸過渡至普食，忌食過燙、辛辣、生冷、堅硬、刺激性等食物，飲食原則為清淡易消化、少食多餐，食物溫度以溫涼為宜，部分患兒可能因生理或心理不適感影響其進食欲望，因此護理人員可與家屬共同制定符合患兒飲食習(xí)慣的健康食譜，食物除富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)外，還可通過改變烹飪方式提高其進食欲望；④叮囑家屬保障患兒術(shù)后充足休息，以利于盡快恢復(fù)機體狀態(tài)，原則為勞逸結(jié)合。

胃鏡是一種臨床常用的侵入性操作技術(shù)，雖然現(xiàn)階段纖維胃鏡已于各級醫(yī)療機構(gòu)推廣，從而有效降低操作過程中的不適感，但由于兒童心智尚未完全發(fā)育，加之此過程中可能對其咽喉、胃腸造成相應(yīng)刺激，因此對其進行胃鏡診治疾病過程中仍具有較大的護理難度。隨著近年來臨床醫(yī)療領(lǐng)域不斷進步，麻醉藥物的使用價值得到相應(yīng)提升，因此利用麻醉藥物配合對確?；純喉樌瓿上鄳?yīng)胃鏡操作具有積極意義，但同時由于麻醉藥物過敏也屬于機體嚴重應(yīng)激反應(yīng)之一，提示在行無痛胃鏡操作過程，根據(jù)患兒實際情況予以針對性的操作前、操作中、操作后護理服務(wù)對保障相應(yīng)操作有效性及安全性至關(guān)重要。

本文圍繞胃鏡操作為大家全方位介紹了操作前、操作中、操作后護理措施，以利于朋友們了解小兒胃鏡全程護理服務(wù)內(nèi)容，在今后實際生活中針對需接受胃鏡診治的患兒，提供合理的護理措施，做到心中有數(shù)、從容應(yīng)對。