異常子宮出血的診斷與治療要知道

賴宏英 （寧南縣婦幼保健計劃生育服務中心）

我們大家都知道月經時的子宮出血，但是當一些人的子宮出血出現異常時，卻沒有認真對待，以至于出現更加嚴重的后果。那么什么是異常子宮出血、異常子宮出血要怎么診斷、以及異常子宮出血要怎么治療，接下來就給大家仔細地一一進行介紹，希望大家都可以正確對待異常子宮出血。

什么是異常子宮出血

異常子宮出血通俗地說就是指非一般情況下的月經表現。而一般情況下的月經表現為：月經的顏色為暗紅色；每次的月經量為20到80ml；月經周期為21到35天，且每次月經的持續時間為2到8天。當我們女性來月經時，月經的表現不同于這些現象，就屬于異常子宮出血。不過，這個定義僅僅限于育齡期女性，排除了出自宮外其他地方的出血。

異常子宮出血的診斷

結構性的出血診斷。有明顯的病變引起的出血，稱作結構性的出血。例如，子宮內膜的息肉，我們女性的宮腔里長有息肉，就會影響月經，就會出現子宮出血；出現子宮腺肌病，表現為來月經時嚴重的疼痛；出現子宮肌瘤，特別是比較大的子宮肌瘤會長在黏膜下面或者靠近黏膜而形成的；出現子宮內膜癌，子宮內膜癌是由于子宮內膜病變引起的；以及子宮內膜的增生等，這些都是明確的結構性的改變引起來的出血。

醫生查體診斷。對于醫生的查體診斷，一般要先對患者基本情況進行了解，對患者是否患有甲狀腺等疾病進行檢查，接下來還要進行盆腔的檢查。因為對于有性生活以及曾經有性生活的患者，需要對其進行陰道檢查和三合診檢查，目的是為了確定患者是否患有陰道、子宮頸的病變，以及幫助醫生判定患者子宮的大小和形狀。

實驗室檢查診斷。對于實驗室檢查的診斷，需要進行一系列的妊娠試驗、全血細胞計數、生殖內分泌檢查、凝血功能檢查、特異性血液檢查、宮頸癌檢查等，以便于醫生判斷出現患有異常子宮出血的患者是否已經懷孕、是否患有貧血和血小板的疾病、是否可以排卵、是否存在出血性疾病、是否存在血管血友病、是否患有宮頸癌等疾病，這樣可以最大限度地準確判斷患者的疾病類型，以及在治療時，進行準確的病因治療。

鑒別診斷。因為異常子宮出血的癥狀類似于異位妊娠、流產等情況的表現，因此，我們要從多方面進行詳細的檢查，判斷患者是否是其他類型的出血。例如：出現異位妊娠和流產的患者，都會出現陰道流血的現象；患有葡萄胎的患者，不僅會出現陰道流血，還會出現子宮的異常增大、變軟等現象；而患有生殖器腫瘤的患者更要注意，此時出現的疼痛等一系列現象，一定要在等到醫生確診后及時治療。所以為了防止出現誤診的情況發生，一定要進行鑒別診斷。

異常子宮出血的治療

對于異常子宮出血患者進行治療時，也要先分清患者是屬于器質性病變，還是非器質性病變。然后再根據患者的年齡、生育的要求以及自身的意愿，進行綜合分析，再選擇合適的方案。

手術治療。對于患有子宮腺肌癥的患者來說，可以選擇子宮全切這種治療方案。因為子宮腺肌癥表現為子宮內均勻性增大、邊界模糊，且患者會發生疼痛的感覺，以及經血的增加，導致患者發生貧血，進而影響正常的生活和工作。所以，對患者采用最根治的方法就是子宮切除。而一般也只有在患者無生育的想法、病情比較嚴重、年齡較大，以及藥物治療無效的條件下，才進行子宮切除手術。

對于不愿意切除子宮的患者，在排除患有子宮癌的情況下，可以選擇子宮內膜去除術。子宮內膜去除術是利用通過熱療等方法，來直接破壞子宮的內膜以及淺表肌層。也可以使用宮腔鏡，在宮腔鏡下，進行電切割或激光等方法來切除子宮內膜，以達到月經減少甚至閉經的目的。

若患有異常子宮出血的患者需要進行緊急的止血，可以選擇刮宮術，刮宮術也可以適用于需要進行子宮內膜組織學檢查的患者。

藥物治療。對于不同的年齡階段，以及不同身體癥狀的患者，選用的藥物也是不同的。例如孕激素：孕激素是一種可以促進周期性轉化子宮內膜的藥物，可以有效地止血，但是患有嚴重貧血的患者不能使用；復方短效口服避孕藥：復方短效口服避孕藥對于患有長期的、情況嚴重的、無排卵異常子宮出血的病人是比較有效的；雄激素類藥物：例如丙酸睪酮，這種藥物可以與雌激素相抵抗，有助于增大子宮平滑肌的張力、增大子宮血管的張力，來減少子宮出血的速度，對于出血嚴重，且患有貧血的患者比較有用。

溫馨提示：對于沒有出現異常子宮出血的女性，一定要多注意自己的身體變化，以防止身體出現狀況時，可以早發現、早治療。對于已經患有異常子宮出血的患者，一定要正確地認識病情，積極地治療，讓自己處于健康狀態。