怎樣看懂產(chǎn)科超聲報告

張莉 （汶川縣人民醫(yī)院特檢科）

在女性妊娠階段需要接受多項以及多次檢查，特別是超聲檢查在妊娠期健康體檢中占據(jù)較大比例，超聲檢查的應用可以幫助孕媽以及醫(yī)生充分掌握胎兒生長狀態(tài)及趨勢，了解胎兒在生長及發(fā)育期間是否發(fā)生生長畸形以及異常情況，但是大多數(shù)女性在取到超聲報告以后都有同樣的問題出現(xiàn)，即對于超聲報告所顯示內(nèi)容完全不理解，本文就教大家如何理解超聲報告的有關內(nèi)容。

隨著影像學技術的發(fā)展，臨床上所應用的超聲儀器具有較高的分辨率，在產(chǎn)科檢查期間可以獲得較多關于胎兒的信息，可以發(fā)現(xiàn)以往所用檢查措施中未發(fā)現(xiàn)的細微變化，但是也為超聲報告解讀帶來了一定的難度，下面就針對女性群體在面對超聲報告時存在的問題分析總結：

妊娠階段超聲檢查做幾次？

一般情況下，女性群體處于妊娠階段中至少需要做5次超聲檢查，第一次于早期懷孕6-7周時，采取超聲檢查方式可以明確其妊娠時間，有效判斷孕婦是否具有不良妊娠習慣等，最為典型的是可以判定宮外孕。產(chǎn)婦妊娠時間于11-14周時建議采取NT檢查，早孕期唐氏綜合征主要借助于抽血方式進行篩查。一般要求孕婦妊娠時間滿20周時通過更加系統(tǒng)的超聲檢查方式深入篩查胎兒發(fā)育期間是否存有畸形情況。超聲檢查措施應用于孕婦妊娠32周時可以通過檢查結果明確胎兒具體生長及發(fā)育情況，最后一次超聲檢查措施應用于妊娠37周后主要目的在于掌握胎兒最終體重情況，以最終體重預測結果為孕婦制定合適的分娩方案。

產(chǎn)前超聲檢查方式

目前，產(chǎn)前超聲檢查臨床應用期間的主要方式表現(xiàn)為二維超聲切面成像，二維超聲并不屬于立體成像，但是具有較高的分辨率，能夠準確判定胎兒是否呈現(xiàn)為畸形。而臨床針對孕期檢查時所應用的三維超聲以及四維超聲作為二維超聲輔助檢查方式，一般情況下于二維超聲檢查以后因發(fā)現(xiàn)異常情況才會使用三維或者四維探頭再次進行掃查，從而獲得更加準確的診斷信息。

超聲報告具體指標解讀

雙頂徑。產(chǎn)前超聲報告中，雙頂徑屬于最為典型的指標，此指標主要表示胎兒雙頂徑，指標測定范圍即胎兒頭部兩側直線測量所得數(shù)值，通過指標數(shù)值可以有效推算胎兒大小。正常情況下，妊娠時間為3個月時胎兒雙頂徑不足3cm，孕期于5個月以后雙頂徑和孕期之間表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，舉例說明：于懷孕8個月時胎兒的雙頂徑大概于8cm左右，孕周為31周時雙頂徑每周可能平均增長3mm，31-36周時每周增長幅度為1.5mm，于36周以后每周增長幅度于1mm。胎動。于懷孕期間胎動也屬于非常重要的指標數(shù)值之一，通過具體監(jiān)測數(shù)值可以了解以及掌握胎兒于子宮內(nèi)部的實際生長情況，在超聲報告中根據(jù)此指標數(shù)值為醫(yī)生預測胎兒宮內(nèi)安危提供了參考價值，可以以母體自身感受進行胎兒子宮內(nèi)實際生長情況的分析及判定。產(chǎn)婦感受到明顯胎動的時間一般于妊娠18周后，胎動活躍階段則為妊娠28-38周時，在妊娠38周后胎動活動度會逐步減弱，直至分娩。羊水范圍。羊水正常值的測定內(nèi)容主要涉及羊水深度、羊水指數(shù)，在不同妊娠周期內(nèi)所應用的羊水正常值測定方式以及羊水范圍測定標準也有所差異。在正常情況下，于孕中期選擇羊水深度衡量羊水范圍實際情況，羊水深度指最大羊水池的垂直深度，羊水深度數(shù)值測定結果為8cm以上可以充分表現(xiàn)為羊水過多，羊水深度測定范圍如果小于2cm則可表現(xiàn)為羊水過少。在晚孕階段時將羊水指數(shù)作為羊水范圍的衡量指標，羊水指數(shù)測定過程中將母體臍部作為中心，劃分為四個象限（右上、右下、左上、左下），四個象限羊水池最大深度測量數(shù)值之和即羊水指數(shù)，羊水指數(shù)測定結果為＞25cm判定為羊水過多，若小于5cm表示為羊水過少，羊水量測量結果屬于女性懷孕狀態(tài)評估的重要指標之一。胎盤位置。胎盤位置可以明確子宮壁的胎盤具體部位，胎盤正常厚度一般于2.5-5cm之間，胎兒于發(fā)育期間月份越大則胎盤就越成熟，回聲呈現(xiàn)為不均勻狀。胎位。超聲報告中關于胎位的描述一般表現(xiàn)為三位字母，首位字母代表內(nèi)容為先露部位置，描述形式為L、R，從而明確先露部位于盆骨左側、右側；第二位字母則表示先露部位骨名稱，對于先露部位于頭頂，即枕骨處者則使用O表述，先露部位為臀部者則使用S描述，可表示為骶骨，先露部位于面部則使用字母M表述，代表為頦骨，肩膀為先露部位者主要使用Sc表示，代表為肩胛骨；最后一位字母所表示的內(nèi)容為先露部位指示點，即盆骨之前、橫向還是以后。其他指標。超聲報告中腹圍也屬于關鍵指標之一，主要指胎兒肚臍為中心水平繞肚臍一周測量數(shù)值，最后一次超聲檢查中一般需要測量腹圍，主要目的在于有效判定胎兒發(fā)育情況或者推測胎兒體重。剩余指標中股骨指大腿骨，測定所得長度數(shù)值可以真實反映胎兒下肢具體長度。采取B超檢查措施可以準確測量具體數(shù)值，屬于掌握胎兒生長發(fā)育的具體指標數(shù)值。其實看懂超聲報告并不難，通過掌握超聲報告的上述指標數(shù)值，可充分掌握胎兒的生長狀態(tài)。但是還有部分孕婦存在著錯誤認知，部分孕婦表示雙頂徑只能采取剖宮產(chǎn)，胎盤分級和補鈣有關，還有部分孕婦會擔心胎兒腿短。其實雙頂徑較大并不一定非要采取剖宮產(chǎn)手術，因產(chǎn)婦分娩期間胎兒顱縫處于未完全閉合狀態(tài)，在經(jīng)過產(chǎn)道擠壓以后出現(xiàn)顱縫重疊，此時雙頂徑縮小，很容易通過產(chǎn)道，此結果可以充分說明雙頂徑較大時也可以采取陰道分娩方式；東方國家的新生兒腿部大多偏短，如果在診斷期間產(chǎn)科醫(yī)生、檢查醫(yī)生隨口說寶寶腿短，完全沒有必要擔心，如果真是四肢短小需要超聲醫(yī)生明確標注；此外胎盤分級與圍產(chǎn)期預后和補鈣都沒有任何關系。