基于B/S架構(gòu)和AJAX技術(shù)的農(nóng)村老年人醫(yī)療健康管理服務(wù)系統(tǒng)

文碧薇 李俊儀 宋婷 孫逸飛 劉旺美 鄭婷 湖南文理學(xué)院

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

根據(jù)最新的第七次人口普查數(shù)據(jù)可知，老年人60歲及以上已達(dá)2億6千萬(wàn)人，占18.70%，隨之老年人的身體健康狀況隨著年齡增長(zhǎng)日益下降，據(jù)中國(guó)老年學(xué)雜志的觀點(diǎn)“老年人的健康需定期進(jìn)行身體健康狀況的檢測(cè)”[1]，可以證明目前中國(guó)老年人的健康信息需求有較大的可研究空間。

（一）國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域研究

截至到2021年，目前市面上存在健康信息檢測(cè)設(shè)備及系統(tǒng)在設(shè)備設(shè)計(jì)方面和信息系統(tǒng)搭建方面相對(duì)突出，但短板在于沒(méi)有落到中國(guó)具體的實(shí)際去解決問(wèn)題，部分研究以設(shè)備設(shè)計(jì)為主，從目前來(lái)看大型的健康檢測(cè)設(shè)備對(duì)于農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)條件和知識(shí)水平來(lái)說(shuō)顯然是不現(xiàn)實(shí)的，只能適用于部分人群。[2]

（二）國(guó)外同領(lǐng)域研究

相較于國(guó)內(nèi)的研究，外國(guó)在該領(lǐng)域研究相對(duì)超前，對(duì)于大型醫(yī)院的建設(shè)很有幫助，但是很難解決目前中國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療以及農(nóng)村健康信息需求的問(wèn)題，國(guó)外關(guān)于健康檢測(cè)系統(tǒng)的研究論文主要傾向于工程設(shè)計(jì)和平臺(tái)的系統(tǒng)邏輯，研究分為兩個(gè)主要部分：智能系統(tǒng)，包括WHMS，MHMS，RHMS和GHMS和傳統(tǒng)或有線系統(tǒng)，值得注意的一點(diǎn)是大部分外國(guó)的健康檢測(cè)系統(tǒng)相關(guān)論文都是將健康檢測(cè)系統(tǒng)作為一種醫(yī)院醫(yī)療的重要工具，對(duì)于我們目前國(guó)內(nèi)農(nóng)村老人在家檢測(cè)健康信息的需求或是非高技術(shù)門檻的健康信息檢測(cè)系統(tǒng)的構(gòu)建涉及較少。

（三）國(guó)內(nèi)外研究綜述

目前國(guó)內(nèi)的研究相對(duì)符合中國(guó)實(shí)際但是存在不少的有待解決的問(wèn)題，例如設(shè)備信息采集之后采取的健康評(píng)估功能設(shè)計(jì)缺乏了數(shù)據(jù)分析之后的系統(tǒng)反饋，同時(shí)，國(guó)外的研究在攻克技術(shù)難題方面確實(shí)成績(jī)斐然，但是過(guò)高的技術(shù)門檻使得它需要大量硬件條件才能落到實(shí)處，很難解決目前中國(guó)農(nóng)村的相關(guān)問(wèn)題，本管理系統(tǒng)主要依托B/S構(gòu)架和Ajax技術(shù)，即為瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)模式和異步數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，其中B/S構(gòu)架具體形式為客戶端——服務(wù)器——數(shù)據(jù)庫(kù)三層聯(lián)動(dòng)，是系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹饕ぞ撸渲饕攸c(diǎn)有程序處理簡(jiǎn)單、運(yùn)行方式便捷等；Ajax技術(shù)則是在進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)異步更新，其主要特點(diǎn)有響應(yīng)迅速、使用性能高等特點(diǎn)[3]。通過(guò)這兩種技術(shù)的運(yùn)用，在管理系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)同時(shí)在幾個(gè)頁(yè)面進(jìn)行操作，工作效率高，多個(gè)客戶端能夠及時(shí)共享信息，醫(yī)護(hù)端及子女端能夠?qū)崟r(shí)觀測(cè)老人健康信息，掌握老人健康狀況，在技術(shù)中融合現(xiàn)實(shí)的溫度又解決實(shí)際的痛點(diǎn)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)療市場(chǎng)分需求分析

（一）自身信息了解不全面增加健康需求

我國(guó)農(nóng)村主要人群是空巢老人，隨著自身機(jī)能逐漸退減，老年疾病發(fā)生的頻率逐漸增多，大多數(shù)老年人對(duì)自己的健康信息了解程度僅限于病癥，對(duì)于身體此刻具體健康指數(shù)以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施還存在了解不夠具體等問(wèn)題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示將近四分之一的老年人對(duì)自己的身體健康指數(shù)完全不了解，這極大的增加了老年人對(duì)于醫(yī)療檢測(cè)市場(chǎng)的自我實(shí)現(xiàn)需求。

（二）缺乏實(shí)時(shí)監(jiān)控健康指數(shù)的醫(yī)療產(chǎn)品

市面上大多數(shù)將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療產(chǎn)品相結(jié)合還停留在理論階段，還未能通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)療產(chǎn)品聯(lián)合并實(shí)時(shí)監(jiān)控同時(shí)上傳至醫(yī)護(hù)人員、老人、子女的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并且通過(guò)平臺(tái)的自主運(yùn)算，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，建立就醫(yī)檔案為今后老人就醫(yī)提供就診參考，以此提高就醫(yī)效率運(yùn)用于實(shí)踐。

（三）醫(yī)療養(yǎng)老的體系不完善

目前社會(huì)上對(duì)于醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的結(jié)構(gòu)體系還沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論，而今都是采用在養(yǎng)老院或者專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療中心的模式，而這種模式需要耗用巨大的財(cái)力物力人力，并且在某種程度上也會(huì)存在資源的浪費(fèi)，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策再次提及健康養(yǎng)老概念，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合共同發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要在我國(guó)5G與人工智能飛速發(fā)展的背景下取得一個(gè)更大的突破，開(kāi)拓一個(gè)新的征程[4]。

三、醫(yī)療管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)與運(yùn)行過(guò)程

（一）基本信息錄入

（二）權(quán)限管理

基于對(duì)用戶信息的增加、修改、刪除等功能，基本信息中涉及用戶的隱私問(wèn)題，故需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行保密設(shè)置和操作權(quán)限，避免非專業(yè)人士隨意編輯，同時(shí)設(shè)置安全防護(hù)功能，以防病毒入侵導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，并隨時(shí)做好數(shù)據(jù)備份[5]。

（三）信息共享

系統(tǒng)在老人、子女、醫(yī)護(hù)人員三方中建立聯(lián)動(dòng)關(guān)系，根據(jù)手環(huán)等精密儀器實(shí)時(shí)更新老人的生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)，再將數(shù)據(jù)通過(guò)系統(tǒng)窗口傳輸給老人端、子女端、護(hù)理人員端，實(shí)現(xiàn)信息共享，通過(guò)隨時(shí)查看健康參數(shù)和健康情況，護(hù)理人員端也能根據(jù)老人的近況考慮前往老人家中需帶的測(cè)量?jī)x器，進(jìn)行補(bǔ)充和完善健康信息。

（四）檢測(cè)分析

當(dāng)手環(huán)測(cè)出的基本健康指數(shù)和醫(yī)護(hù)人員定期測(cè)量的健康指數(shù)結(jié)合之后，一方面，會(huì)自主傳輸?shù)较到y(tǒng)中，系統(tǒng)就會(huì)將這些數(shù)據(jù)與歷史記錄對(duì)比，進(jìn)行保存分析，并且將這些數(shù)據(jù)分析得出來(lái)的建議會(huì)在特定時(shí)間發(fā)送到老人的手環(huán)上以及子女客戶端，并且通過(guò)語(yǔ)音播報(bào)給出一些相應(yīng)的意見(jiàn)。

（五）定位報(bào)警

系統(tǒng)設(shè)定的警戒值實(shí)時(shí)判斷老人的身體情況，當(dāng)設(shè)備感應(yīng)到健康指標(biāo)超出正常人范圍，則手環(huán)、醫(yī)療試點(diǎn)系統(tǒng)以及子女端發(fā)出警報(bào)聲，觸發(fā)警報(bào)裝置，并在主頁(yè)面給出老人的身體數(shù)據(jù)信息和分析結(jié)果，并通過(guò)在設(shè)備手環(huán)上的GPS定位系統(tǒng)，及時(shí)得知準(zhǔn)確的方位，并通過(guò)可視化平臺(tái)，以電子地圖的形式顯示老人的移動(dòng)軌跡，提供緊急求助服務(wù)。

（六）志愿服務(wù)

建立志愿者對(duì)接窗口，與社會(huì)各個(gè)單位和學(xué)校對(duì)接，開(kāi)展關(guān)愛(ài)老人等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有效的整合利用人力資源，減少護(hù)理人員的資源利用，同時(shí)也為孤寡、空巢老人提供子女不在的關(guān)愛(ài)與幫助。

（七）護(hù)理人員考核機(jī)制

將醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐經(jīng)歷記錄在管理系統(tǒng)中，與醫(yī)護(hù)人員的考核制度聯(lián)系，通過(guò)老人的護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果、老人的感受等記錄在系統(tǒng)中，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，護(hù)理人員查詢?yōu)g覽個(gè)人情況，提出改善措施。

（八）管理系統(tǒng)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)

鄉(xiāng)村醫(yī)療管理服務(wù)平臺(tái)（見(jiàn)圖1）需要通過(guò)輔助設(shè)備（手環(huán)）進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人血壓、血氧、心率等基本健康指數(shù)和醫(yī)護(hù)人員定期檢測(cè)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析并傳送到醫(yī)護(hù)試點(diǎn)中心、子女移動(dòng)設(shè)備以及老人佩戴的手環(huán)。在老人突發(fā)意外時(shí)，子女以及醫(yī)護(hù)人員同時(shí)收到通知，并觸發(fā)老人手環(huán)警報(bào)。通過(guò)這些數(shù)據(jù)的分析，觀察方可以可觀的看到老人的身體健康狀況并及時(shí)做出對(duì)策，提高了及時(shí)就醫(yī)的效率，也提高了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

圖1 平臺(tái)運(yùn)行流程圖

四、設(shè)計(jì)原則

（一）安全穩(wěn)定性原則

在醫(yī)療保障信息發(fā)達(dá)迅捷的時(shí)代，個(gè)人隱私泄露問(wèn)題突出，對(duì)于采集的信息需更加注重保密措施，加強(qiáng)安全防范；在進(jìn)行數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新的過(guò)程中，工作人員的身份會(huì)進(jìn)行精準(zhǔn)核實(shí)，防止信息泄露。

（二）操作便捷性原則

管理系統(tǒng)的大部分目標(biāo)群體為老年人，通過(guò)對(duì)于界面設(shè)計(jì)和方便性，在老人端體現(xiàn)適應(yīng)老人的頁(yè)面，主框架上采用簡(jiǎn)易操作的方式查看自身的信息，同時(shí)提供歷史記錄的功能，節(jié)省時(shí)間，實(shí)時(shí)了解自身健康情況。

（三）技術(shù)可行性

系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合的時(shí)候，要求監(jiān)測(cè)結(jié)果的公布不超過(guò)10秒，延遲響應(yīng)不超過(guò)5秒的規(guī)定設(shè)置，針對(duì)于農(nóng)村地區(qū)偏遠(yuǎn)，網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差等問(wèn)題，在輔助設(shè)備中安裝防信號(hào)弱等技術(shù)。

五、管理系統(tǒng)服務(wù)的研究意義

我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，對(duì)于老年人健康管理的需求與日俱增，而護(hù)理人員的數(shù)量相對(duì)老人的數(shù)量仍然偏少，老年人身體健康信息不能及時(shí)反映，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并不完善，以及自我防控方法不恰當(dāng)?shù)鹊?，?duì)于農(nóng)村老年人群來(lái)說(shuō)現(xiàn)象更為嚴(yán)重，基于現(xiàn)代服務(wù)器與動(dòng)態(tài)傳輸技術(shù)而建立的老年人健康管理系統(tǒng)可以及時(shí)預(yù)測(cè)老年人身體狀況，給出相應(yīng)的治療建議與方案，并且能實(shí)時(shí)保持聯(lián)系，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，保障農(nóng)村老年人群的健康生活，面向農(nóng)村老年人群的健康信息管理系統(tǒng)建立體現(xiàn)的也是當(dāng)代社會(huì)青年和子女對(duì)老年人群健康生活的關(guān)注，是一個(gè)充滿情感的智能系統(tǒng)，旨在為老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無(wú)憂無(wú)慮享受有健康保障的晚年生活，但是想要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，還需要當(dāng)代青年與國(guó)家政府多加關(guān)注農(nóng)村老年人群體，即使在沒(méi)有優(yōu)越條件的農(nóng)村也能享受高質(zhì)量健康服務(wù)。