基于CiteSpace 的“肝腎同源”理論研究圖譜可視化分析

劉玉蓮 劉 政 季 博

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科，山東濟(jì)南 250011

“肝腎同源”理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)藏象學(xué)說的重要組成部分[1]，也是中醫(yī)病機(jī)理論之一，肝腎通過陰陽、精血、相火等因素相互影響和傳變，肝病及腎，腎病及肝，進(jìn)而肝腎同病[2]。諸多疾病的發(fā)生均與此病機(jī)相關(guān)，尤其在更年期綜合征、男科疾病、高血壓病等疾病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)方面，“肝腎同源”理論發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用[3]。滋水涵木、滋水清肝等是在“肝腎同源”理論指導(dǎo)下的臨床治療大法。目前，“肝腎同源”理論的發(fā)展處于上升階段，臨床多種疾病的辨證分型與治療都需要在該理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，但是對(duì)于該理論相關(guān)文獻(xiàn)可視化分析鮮見報(bào)道。

本文通過CiteSpace 軟件，對(duì)“肝腎同源”相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，全面地展示了“肝腎同源”等相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)和前沿趨勢(shì)，為促進(jìn)中醫(yī)藏象學(xué)說“肝腎同源”理論更好地完善與發(fā)展提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源及檢索策略

數(shù)據(jù)來源：中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫；檢索策略：高級(jí)檢索，主題（精準(zhǔn)）=“肝腎同源”或含“乙癸同源”或含“滋水涵木”或含“滋水清肝”；時(shí)間跨度：從建庫至2020 年12 月。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：篩選符合“肝腎同源”理論研究主題的相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①專利、消息、報(bào)紙、試題、會(huì)議論文、碩博論文等；②重復(fù)數(shù)據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 研究方法

對(duì)CNKI 中納入的文獻(xiàn)以“Refworks”的格式導(dǎo)出，導(dǎo)出的文件以download_＊＊＊.txt 格式命名，然后將文件導(dǎo)入軟件CiteSpace 5.7.R3 進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化、分析。軟件設(shè)置時(shí)間分區(qū)：1979—2020 年，每1 年為切割點(diǎn)進(jìn)行分析；根據(jù)不同節(jié)點(diǎn)選取合適閾值。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量分析

“肝腎同源”理論相關(guān)領(lǐng)域在1979—2020 年發(fā)文總量為729 篇，年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)。見圖1。

圖1 年發(fā)文量柱形圖

2.2 作者共現(xiàn)分析

作者共現(xiàn)圖譜顯示，發(fā)文量最多的作者為李瀚旻、吳小明，各自累計(jì)發(fā)文6 篇；其次是劉芳，發(fā)文量為5 篇。總體來看，該研究領(lǐng)域的作者發(fā)文量普遍不高。見表1。

表1 核心作者（排名前5）

在作者共現(xiàn)圖譜中可見，發(fā)文量最多的李瀚旻并沒有形成一個(gè)穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，劉雁峰、郭亞楠、謝苗等構(gòu)成了“肝腎同源”研究領(lǐng)域的重要團(tuán)隊(duì)。總體而言，團(tuán)隊(duì)規(guī)模均不大，不同團(tuán)隊(duì)間的合作較少。見圖2。

圖2 作者共現(xiàn)圖譜

2.3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

本研究的729 篇文獻(xiàn)中，包含557 家研究機(jī)構(gòu)，其中發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)是天津中醫(yī)藥大學(xué)，表2 列出了發(fā)文量排名前5 的機(jī)構(gòu)。

表2 高產(chǎn)機(jī)構(gòu)（排名前5）

由圖3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜可知，不同地區(qū)之間的機(jī)構(gòu)存在合作情況。如：湖南中醫(yī)藥大學(xué)與河南中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院等存在合作關(guān)系，但大部分多為同地區(qū)間中醫(yī)藥院校與其附屬醫(yī)院之間的合作。

圖3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖4。手動(dòng)合并同義但不同詞及重復(fù)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞，如“乙癸同源”和“肝腎同源”；“圍絕經(jīng)期綜合征”和“更年期綜合征”等，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)頻次≥10 的關(guān)鍵詞。見表3。

表3 出現(xiàn)頻次≥10 的關(guān)鍵詞

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5 突現(xiàn)詞分析

為了分析該領(lǐng)域不同時(shí)期研究熱點(diǎn)，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)性分析。從1984—2020 年，該領(lǐng)域共出現(xiàn)16 個(gè)主要突現(xiàn)詞。臨床體會(huì)、女貞子、滋水涵木較早出現(xiàn)，近十年更年期綜合征、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、病因病機(jī)、臨床觀察、高血壓等成為熱點(diǎn)突現(xiàn)詞。其中，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)突變強(qiáng)度最強(qiáng)。見圖5。

圖5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀

本研究在CNKI 中檢索得到“肝腎同源”理論研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)729 篇，隨著文獻(xiàn)發(fā)文量逐年增多，提示該領(lǐng)域的關(guān)注程度在不斷上升；核心作者有李瀚旻、吳小明，不同作者之間形成較為穩(wěn)定的合作團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)研究內(nèi)容有所不同。其中，馬小娜等[4]、王亞荀等[5]、徐秀麗等[6]團(tuán)隊(duì)主要的研究方向是：滋水清肝理沖飲對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥小鼠的作用機(jī)制及療效；從肝腎角度治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗(yàn)等；陳素枝等[7]、陳文軍等[8]、陳素枝等[9]多是從“肝腎同源”角度論治乙肝病毒相關(guān)性腎炎；崔云等[10]、鄭軍狀等[11]的研究方向多是基于“肝腎同源”理論探索男性不育癥。

3.2 研究熱點(diǎn)與前沿趨勢(shì)

關(guān)鍵詞能反映文獻(xiàn)的核心內(nèi)容，對(duì)關(guān)鍵詞分析可以探究該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題[12]，熱點(diǎn)關(guān)鍵詞主要包括“肝腎同源”、滋水清肝飲、滋水涵木、更年期綜合征、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等。更年期綜合征屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，是指女性絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)，出現(xiàn)陣發(fā)性烘熱汗出、五心煩熱、煩躁易怒、心悸失眠或皮膚蟻?zhàn)邩痈械劝Y狀，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”[13]。劉彤彤等[14]總結(jié)姜德友治療絕經(jīng)前后諸證，臨床多以腎陰虧虛、肝郁氣結(jié)辨證論治，取得滿意效果。王璀等[15]總結(jié)了李沛霖對(duì)于絕經(jīng)前后諸證的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為女子七七之年，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，精血化生失源，遂發(fā)為絕經(jīng)前后諸證，腎為五臟之本，一損俱損，腎虛日久常累及肝、心二臟，治療上立足整體觀念，辨證論治。王玲秀等[16]總結(jié)梁建勛老師在臨床中運(yùn)用滋水涵木法治療辨證屬于腎虛肝郁型絕經(jīng)綜合征42 例，取得較好的臨床療效。滋水清肝飲出自于清代高鼓峰《醫(yī)宗己任編》卷六，由六味地黃丸和丹梔逍遙散加減變化而成，有滋陰補(bǔ)腎和清熱疏肝之功。臨床加減化裁多可用于治療更年期綜合征，如更年期功能失調(diào)性子宮出血[17]，圍絕經(jīng)期癭病[18]、圍絕經(jīng)期抑郁癥[19]、肝腎陰虛型更年期高血壓[20]等。近年來，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成為“肝腎同源”理論的研究熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì)，如崔云教授從經(jīng)絡(luò)相連，氣血相通角度闡釋男科疾病與肝腎同源理論密切相關(guān)[10-11]，并在臨床診療中取得較好效果[21-22]。何建成教授從肝腎論治帕金森病[23]、王萍教授從“精血同源”論治斑禿經(jīng)驗(yàn)[24]等，張華東教授從“乙癸同源”論治干燥綜合征的經(jīng)驗(yàn)等[25]。

3.3 臨床啟示

本研究首次利用CiteSpace 軟件對(duì)“肝腎同源”理論相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，較為完整地展示了近幾十年以來該領(lǐng)域的發(fā)展過程、研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與前沿，同時(shí)也給我們帶來新的啟發(fā)：“肝腎同源”理論根植于中醫(yī)學(xué)陰陽五行及藏象學(xué)說，由此理論衍生出的病因病機(jī)理論及治法方藥，極具臨床實(shí)用價(jià)值，進(jìn)一步通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床觀察，深入理解與挖掘其理論內(nèi)涵與外延，有效指導(dǎo)其臨床應(yīng)用，是未來工作的重點(diǎn)。