由“意外受到侮辱”引發的心理危機干預一例

王麗平

（郴州職業技術學院，湖南 郴州 423000）

心理危機指個體面臨突然或重大生活事件時，不能回避，也不能通過常態的途徑和方法去解決所導致的心理失衡狀態［1］。而心理危機干預則指對處于心理危機下的個人及其家庭采取明確有效的措施，使之能最終戰勝危機［2］。面對一些意外的危機事件對學生帶來的不良影響，心理咨詢教師需要協調各方力量作出積極的應變，把事件的負面影響減至最低。

一、案例概述

來訪者，女，18歲，大一，H省人，身體偏瘦，無精打采，情緒低落，但衣著非常干凈。在班級輔導員的建議下，征得本人同意后，由她室友親自陪同到心理中心求助。進入心理咨詢室后，情緒持續低落，唉聲嘆氣，喃喃自語不停地說：“為什么選擇我？我為什么那么倒霉？我到底做錯了什么？”，同時不停地流眼淚。本人有強烈的求助動機，未見明顯的精神方面病性癥狀。入校時的新生心理測評結果正常，身體健康。在遭遇教學樓女廁所內“意外侮辱”的危機事件后，近一周的主要情緒和行為表現為：抑郁、恐懼、哭泣、噩夢、失眠、強迫觀念、自責、回避社交、無法上課，但無明顯自殺意念。

二、個人自述和他人反映

（一）個人自述：一周之前，我在上課時，因肚子不舒服，請假去上廁所，剛把門關上沒多久，還沒來得及“解決”，突然頭頂上有很臭的糞水從隔壁蹲位向我潑過來，嚇得我大聲尖叫，把門打開，只看到一個戴鴨舌帽的男生沖出去了。因為是上課期間，廁所只有我一個人，天氣又很冷，我身上又臭又冷，也不敢回教室上課，回宿舍又擔心路上有人看到，受到嚴重驚嚇的我，只能坐在廁所的地上大哭。大概哭了一段時間后，因我一直沒回教室，老師便派了一名同學來廁所找我，發現我的情況后，同學立即報告了老師和輔導員，并送我回宿舍洗漱。之后，我一直覺得自己身上很臟。但我是一名才入校2個月的新生，只認識班級里的同學，確實沒有和任何人有過沖突，和同學相處也很和諧。我覺得自己非常倒霉，為什么要選擇來傷害我？我如果當時不去上廁所，可能事情就不會發生到我頭上。現在我每天晚上都失眠，白天精神不好，常常發呆，經常回想當時又臭又冷又怕的場景，也多次做夢夢到那個男生的樣子。也不能堅持去上課，感覺全校的人都知道這個事情，感覺周圍的同學都在議論我，認為我是不是做了什么得罪人的事情，是個不正經的女孩，所以被人報復。我還有件更難過的事情是，當時廁所附近是學校監控的一個盲區，事情都發生都一周了，為什么學校保衛部門還沒有把這個人找到？是不是后期不打算處理這個事情了？怎么也要給我一個合理的處置結果，因為我是一名嚴重的受害者。

（二）他人反映：陪同來咨詢室的室友反映該生平時性格溫和，與大家相處和諧。發生意外侮辱事件后，經常獨自發呆、哭泣、食欲下降、與人說話不能直視對方，覺得自己身上很臭、很臟。

（三）咨詢師的觀察：該生表情抑郁、情緒低落，多次出現哭泣，交談中不能直視咨詢師的眼光，并且多次詢問咨詢師，問是否聞到了自己身上的臭味，覺得她看起來是否很臟。有嚴重自責心理，認為意外發生后，給父母帶來了困擾和不安，也恐懼對方是否會在自己毫無防備的情況下再次傷害自己。

三、問題梳理

（一）危機識別

咨詢師從身體感知、情緒反應、行為表現、思維等方面識別該生存在危機風險。（1）該生食欲不振，疲憊，沒有精神，出了宿舍后感到緊張，對周圍人的語言過度敏感，有睡眠障礙；（2）情緒持續低落，默默哭泣，且對自身安全有恐懼感；（3）不愿意與人交往，注意力下降，經常獨坐發呆，無法上課，大腦反復重現事發時場景；（4）做噩夢，對家人自責，且擔心自身安全。根據《自殺自傷評估表》的結果，該生自殺和自傷風險低，意外遭受重大事件后，心理和行為異常，屬于校級心理危機干預的高危人群之一。

（二）危機誘因分析

個人因素：該生心理危機的直接誘因是這起意外受到的侮辱事件，間接誘因則與該生非理性的認知，挫折應對能力不足。當不幸來臨或重壓之下時，及時調整對挫折的認識和尋找積極應對的方法，挫折往往可以成為轉折，壓力狀態下的有效身心調適是增強抗壓力的內在動力［3］。學校因素：大學作為一個非封閉式管理的場所，面積大、人員流動性大，安全保衛也一直是高校平安創建的重要內容之一。雖然校園內設置了多個攝像頭，日常也安排保衛人員值守，但事情發生在上課期間的監控盲區的廁所附近，且嫌疑人是有預謀的隱蔽式偽裝作案，導致案件后期進展緩慢，也給該學生和其他學生帶來了不安全感。

（三）危機處理

案件發生后，輔導員和院學生黨總支書記第一時間通知安全保衛部門，立即到達現場，疏導和安撫情緒。隨著該生在事情發生后的第二天后，輔導員發現心理狀態越發失控時，本著“生命安全第一”的原則，在征得本人同意后，立即向心理中心轉介，啟動心理危機干預機制，心理老師對該生進行了三次干預。

第一次干預：積極關注，獲得支持。咨詢老師以共情、真誠、尊重、保密為四原則，積極關注，無條件接納等技術，讓學生充分表達自己的情緒，但盡量不涉及事情發生的細節和經過，以同理心技巧接受學生不同的感受以及想法。理解學生對于不同尋常事故會產生恐懼、憤怒、抑郁的情緒以及行為方面的問題，明白這些感受都是常見的反應。提醒學生，不愉快的事情總會過去，在情緒最低落時期應該好好愛惜自己，如遇到困擾或難題時應尋求幫助。

第二次干預：放松訓練，改善軀體癥狀。“放松療法”是一種求助者完全可以掌握的解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀的方法。因該生的情緒癥狀開始轉變為軀體癥狀，出現睡眠障礙、頭疼。心理咨詢師向該生介紹了肌肉放松練習和呼吸練習的原理和作用，她愿意嘗試運用放松訓練的方法讓自己放松下來。咨詢老師讓她在每次感到有負面情緒時、睡前做放松練習。

第三次干預：克服恐懼，重建安全感。該生擔心作案人員會記得自己的長相，趁其不備，加以繼續傷害或報復，內心有強烈的恐懼感，希望學校能盡快將事情解決，以徹底讓自己恐懼感消失。咨詢老師告訴該生，學校目前正在協調各方資源全力偵查此事，詳細解釋了進展和流程，也加強了安全排查，保證學校目前的安全性。督促輔導員安排室友輪流陪伴，不讓該生單獨行動和獨處。事情發生后，該生要面對身邊很多人“特殊”的眼光和照顧，心理中心和輔導員給予心理上的支持和氛圍上的特別營造，特意安排了一些有益身心的集體活動，如帶領該生參加學生心理健康社團的團體輔導活動，讓其盡快恢復正常的生活程序和活動。

（四）跟蹤輔導

該生正常學習生活后，輔導員安排宿舍長（心理信息員）和其他室友對其密切監護，了解心理變化情況。防止心理狀況的突然惡化，并每周匯報一次該生的心理狀況。心理老師根據輔導員、家長提供的心理狀況，定期以預約咨詢或電話隨訪的形式，對該生的心理狀況進行鑒定，并將鑒定情況反饋給輔導員和心理危機干預小組。

（五）干預效果

由于及時發現了該生的身心異常情況，院系和心理中心迅速啟動了危機干預預案，制定了穩妥的解決方案，各環節執行過程有力到位。該生心理狀況趨于正常，可以進行正常學習、生活，并且期末考試成績優異。

（六）建立善后處理機制

一是以此次危機問題的解決為契機，安全保衛部門逐一排查監控盲區，加強安全保衛巡查，并將案情的調查情況與家長、輔導員、學生本人進行通報，讓學生和家長能清楚理解學校保衛部門對此所采取的積極措施，避免產生誤解。

二是在開展危機干預與危機事故處理過程中，心理危機處置之后，輔導員和心理老師都應做好事后總結與反思，做好資料的收集與證據保留工作，包括與相關方面打交道的重要電話錄音、談話錄音、記錄、照片等。

四、啟示

本案例能及時發現和有效處置，并沒有將事情擴大化和嚴重化。主要原因：①早發現、早匯報、早評估、早反饋、早干預。危機事件發生后，宿舍長（心理信息員）作為發現者，及時向輔導員匯報，輔導員在初步掌握基本情況后，將該生情況迅速上報到院系心理危機干預小組，第一時間通知心理老師。心理老師及時進行了心理危機風險評估并將學生計入《學生心理危機預警庫》，根據其心理危機程度，采取支持、阻控、監護、心理輔導，完善社會支持系統等方法實施心理危機干預。②建立了完善的社會支持系統。當我們處于應激之中，良好的社會支持系統可以給我們力量和信心，也是影響個體心理健康狀況、心理疾患治療與預后的重要因素。社會支持系統越完善，個體心理健康水平越高。輔導員在心理危機干預工作機制的指導下，聯動院系書記，立即啟動危機干預，防止信息公開化；第一時間聯系家長，客觀陳述事情的發生和經過，取得家長的理解和支持，始終保持良好互動，防止家長情緒過激化；學校心理健康中心老師督促該生定期積極接受心理咨詢；宿舍信息員、室友等給予該生必要的陪伴與關懷，匯報該學生的動態，確保其人身安全。這些都為解決該生的心理問題起到了關鍵作用。③凸顯了輔導員在學生危機事件中“吹哨人”的重要角色。輔導員是高校學生心理健康教育的第一責任人，與學生有著廣泛的、直接的接觸，最能夠觀察學生的一舉一動、言行變化。因此，在干預大學生心理危機中具有得天獨厚的優勢，可把嚴重心理問題和心理有危機的學生轉介到上一級危機管理人員。此外，平時要跟家長保持溝通，建立一個良好的相互信任關系，一旦發生心理危機事件，應立即聯系家長，并想盡辦法得到家長的支持。

五、結論

高校日常學生管理必須重視大學生心理危機的干預工作，構建有效的心理危機干預機制，增強學生心理危機干預的針對性、主動性和有效性，降低危機事件對學生的傷害，提高學生心理調節能力和抗挫折能力，維護學校安全穩定。