文 楊蘋,趙小秋,黃國艷(四川省達州市中心醫院)
腦卒中是一種臨床最為常見的疾病之一,當病人出現腦卒中后,往往還會出現這樣或者那樣的后遺癥,如腦卒中后癱瘓、語言障礙等。因此,臨床上對腦卒中的治療關注度很高,盡可能利用科學的手段去緩解腦卒中病人的癥狀,預防后遺癥的出現。腦卒中是一種較為復雜的疾病,急性期后有一段相對較長的恢復期,在這段時間內的綜合干預對病人的治療結果影響很大。
很多人對于腦卒中恢復期是否需要進行護理產生疑問,并且不清楚在腦卒中恢復期哪些護理是必要的。我們將對腦卒中恢復期護理的重要性進行闡述,并盤點在腦卒中恢復期的護理事宜。
腦卒中屬于腦部血液循環障礙性疾病的一種,也被稱為腦血管意外,其誘發原因為腦部動脈血管狹窄、破裂等,使腦部供血無法正常運轉,進而導致腦部出現血液循環障礙。當病人出現腦卒中后往往會表現出不省人事、猝然昏撲、半身不遂等癥狀。一般習慣性將病人腦卒中急性期剛剛過去但病人還沒有出現后遺癥的時期稱之為恢復期,這段時間內病人病情相對較輕,同時也是后遺癥預防較好的時期,所以病人在腦卒中恢復期一定要注意護理事宜,盡可能規避腦卒中治療后出現言語功能障礙、肢體功能障礙等后遺癥。因此,腦卒中病人在恢復期采取一些必要的護理措施十分重要。
由于腦卒中是一種對病人生理、心理影響都比較大的疾病,在病人腦卒中恢復期,通過一些有效的措施進行護理干預,對于改善病人焦慮及抑郁等不良心理、規避病人出現肢體障礙等后遺癥、提高病人生活質量均有很好的效果。一般腦卒中病人恢復期可以采用的必要護理干預事項包括以下幾個:
言語功能訓練。很多腦卒中病人在過了恢復期后可能出現言語障礙,進而對病人的生活產生較為嚴重的影響,因此在恢復期可以做一些有效的言語功能訓練,以改善腦卒中病人的言語功能,預防言語障礙的出現。首先,制訂病人言語訓練計劃。不同腦卒中病人在恢復期的表現有所不同,病人的言語功能差異較大,為了確保言語功能訓練的最終效果,可以根據病人的具體病情制訂相應的言語訓練方案。例如,如果病人已經出現不會說話的情況,需要從頭開始,誘導病人從發“啊”音開始,用嘴去吹滅火柴等,幫助病人逐漸恢復發音能力;如果病人可以發音只是在某些詞匯發音上出現問題,此時可以針對病人發音困難的音節、單詞等進行專項訓練,在訓練的過程中讓病人對著鏡子發音,先從單詞、詞匯訓練開始,之后逐漸過渡到大段的語句訓練。另外,除了對病人發音等進行訓練外,還可以通過圖片識別等方式,對病人的語言辨別能力進行訓練。
飲食方案制訂。腦卒中病人在恢復期雖然病情有所改善,但為避免不良飲食刺激加重病情,必須對病人的飲食方案進行干預,結合腦卒中病人的實際情況,制訂屬于病人的飲食方案,降低一些刺激性食物的攝入,多鼓勵病人吃一些清淡的食物,為病情的恢復提供一定的支持。一般腦卒中病人在飲食方案控制上需要做到以下幾點:第一,適當補充一些富含蛋白質的食物。蛋白質類食物可以為病人提供氨基酸,對于提高病人的抵抗力與免疫力,促使病人康復有很大幫助。病人可以從瘦肉、蛋清等食物中補充蛋白質等。第二,動物脂肪的攝入量需要控制。膽固醇濃度過高會影響腦卒中病人病情發展,甚至可能導致病情加重,所以病人需要將自身膽固醇控制在安全范圍內,而動物脂肪類似于奶油、豬油等,含有十分豐富的膽固醇,所以要盡量控制這些食物的攝入。第三,可以多吃一些碘含量豐富的食物。碘屬于身體所需要的必要微量元素,可以降低膽固醇出現動脈壁沉積的概率,起到有效預防動脈硬化的目的,腦卒中病人適當補充一些含碘食物,可以有效預防腦部動脈出現硬化阻塞等情況,對于改善病情有幫助。第四,多吃一些蔬菜,蔬菜中含有鉀、鎂等微量元素,這些微量元素可以起到保護血管的作用,降低血管出現破裂等概率,改善腦卒中病人的病情。
心理支持干預。腦卒中病人處在恢復期也容易出現焦慮、抑郁等不良心理,此時病人較為敏感與脆弱,所以家庭成員需要在此時給予病人充分的關心、照顧與支持,讓病人可以感受到溫暖,以一個更加積極樂觀的心態去面對腦卒中的后期治療等。此時無論是病人家屬,還是護理人員都需要注意,不要在病人面前表現出不耐煩、訓斥、不理睬等情緒,需要盡量滿足病人的合理需求,充滿耐心地同病人溝通與交流等。護理人員還可以在整個階段使用廣播、宣傳冊等方式,給病人講解腦卒中恢復期治療、護理中的注意事項,解答病人的疑問,尊重病人。
肢體康復訓練。腦卒中病人在進入恢復期后,除了需要關注病人的心理變化外,關注病人的患肢情況等也十分重要。需要根據病人的實際肢體功能情況,制訂專屬于病人的肢體康復訓練計劃,且訓練計劃需要先從病人自主站立開始,逐漸過渡到爬樓梯鍛煉等。無論病人選擇何種訓練方式,在康復訓練中以舒適無痛為宜。另外,針對一些運動較為困難、需要臥床的病人,病人家屬需要做好病人肢體按摩等護理工作。