宮外孕的術后護理措施是什么？

文 劉莉（成都市成華區(qū)婦幼保健院）

宮外孕屬于婦科中比較常見的一種急腹癥，主要是指受精卵著床于子宮腔以外的種植發(fā)育現(xiàn)象，又將其稱之為異位妊娠，近年來宮外孕的發(fā)生概率在逐年上升。此類疾病的診斷依據(jù)主要在于陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色的不凝血，因腹腔中存在出血現(xiàn)象對于腹膜產(chǎn)生刺激性作用，從而引起腹痛等相關癥狀，其次存在停經(jīng)史、不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象也是宮外孕的診斷依據(jù)之一。

針對宮外孕有學者采取保守治療措施，手術治療方式也比較常用，腹腔鏡以及探查術都屬于此類疾病的主要治療措施，因手術造成的創(chuàng)傷性較為嚴重，再加上手術操作的影響術后并發(fā)癥發(fā)生較高，所以術后護理措施屬于目前宮外孕等相關婦科疾病護理過程中的重要內容，那么宮外孕的術后護理措施有哪些呢？

體位調整

接受手術治療的宮外孕患者因為手術操作對于腸道組織所產(chǎn)生的刺激性作用以及麻醉藥物所產(chǎn)生的不良影響，導致患者在手術后存在不同程度的腸脹氣現(xiàn)象，從而發(fā)生腹脹，將患者轉運至病房以后建議患者早期評估機體狀態(tài)，隨后依照患者意愿進行臥位的調整，可提高產(chǎn)婦術后的舒適度，對腸道蠕動以及血液循環(huán)起到促進作用，同時可以有效預防下肢深靜脈血栓的形成。如果患者采取半臥位，護理人員可指導患者雙腿屈膝35-45°，進行左右擺動，腹部活動25-35°，這樣可以促進腸道蠕動，減少腹脹癥狀的發(fā)生，預防便秘等胃腸道并發(fā)癥，縮短肛門排氣時間。麻醉作用消失以后將導尿管拔出，在血壓、脈搏處于穩(wěn)定狀態(tài)以后鼓勵患者盡早下床活動。

病情監(jiān)測、預防休克

手術以后護理人員密切監(jiān)測其脈搏、體溫、呼吸狀態(tài)等體征變化情況，觀察患者是否存在呼吸困難以及血壓指標下降的現(xiàn)象，在出現(xiàn)煩躁不安、口唇蒼白以及出汗等相關癥狀時需要警惕休克。

飲食干預

在手術以后告知患者禁食6小時，依照其腸道功能恢復情況酌情應用營養(yǎng)物質豐富的食物，避免給予患者產(chǎn)氣多以及含糖量較高的食物，盡量以高蛋白、高維生素以及易消化的食物為主。任何類型的宮外孕均可能引起內出血，導致患者存在貧血狀態(tài)，在恢復過程中需要增加營養(yǎng)物質，例如雞蛋、肝臟等，這對促進患者機體狀態(tài)的恢復具有積極意義。

導管干預

手術以后將患者送入到病房時合理調整體位，妥善固定導管，尿袋的下端口需要保證處于懸空狀態(tài)，不得接觸地面中存在的其他臟污，避免發(fā)生逆行感染等相關不良現(xiàn)象。此外注意觀察患者尿量以及顏色，在拔除尿管之前需要定期開放尿管夾，與此同時告知患者膀胱肌收縮功能的訓練方式，降低尿潴留的發(fā)生概率，在拔管以后觀察患者排尿情況，在出現(xiàn)尿潴留等相關現(xiàn)象時及時采取處理措施。

外陰護理

加強對于宮外孕患者的外陰護理干預，可以每天應用絡合碘進行外陰的沖洗，每日2次，告知患者會陰墊以及衣物要勤加更換，以免發(fā)生逆行感染。

鎮(zhèn)痛泵的合理使用

保證鎮(zhèn)痛泵處于通暢狀態(tài)，在護理干預過程中避免發(fā)生脫管現(xiàn)象，此外觀察患者是否存在惡心以及嘔吐癥狀，預防窒息以及相關意外事件的發(fā)生，掌握鎮(zhèn)痛泵的注藥速度，避免因麻醉鎮(zhèn)痛藥物進入到患者機體中危及生命安全。此外觀察患者雙下肢是否存在運動以及感覺障礙，避免在下床活動時發(fā)生摔傷現(xiàn)象，在手術以后的48小時將鎮(zhèn)痛泵拔除，患者拔除鎮(zhèn)痛泵以后至少需要觀察24小時。

心理疏導

因患者在手術以后存在切口疼痛等相關癥狀，還有部分學者表示輸卵管屬于女性激素的內分泌器官，切除輸卵管以后患者衰老的速度逐步增加，甚至會影響夫妻生活，為此需要落實心理干預措施，護理人員做好相關解釋工作，緩解患者存在的疑惑以及顧慮，使用誠懇的服務態(tài)度對患者進行開導，調整其心理狀態(tài)，促使患者在治療期間積極配合。對于年齡較小的育齡期女性，對于手術操作所產(chǎn)生的疤痕過于擔憂，為此護理人員需要做好疤痕護理的相關指導工作，消除患者存在的心理壓力，明確告知患者不得過早揭開切口疤痕，避免出現(xiàn)感染等相關不良現(xiàn)象，對于肉芽組織的形成產(chǎn)生不良影響，此外告知患者避免切口受到陽光照射，預防紫外線對傷口產(chǎn)生刺激性作用從而形成色素沉著。

運動活動

護理人員需要鼓勵宮外孕患者盡早下床活動，避免因臥床時間較長造成肌肉萎縮以及靜脈血栓形成等相關不良現(xiàn)象，調整患者精神狀態(tài)，促進其盡早康復。

出院指導

在患者符合出院標準時護理人員給予出院指導，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，告知患者在出院以后調整睡眠、飲食習慣，適量活動，加強對于個人衛(wèi)生以及外陰清潔的重視程度。此外告知患者準確的避孕措施，要求其在術后4周以內禁止性生活，在術后3-6個月內采取有效的避孕措施，術后一周可以洗澡，在出院以后如有腹痛等相關癥狀及時就診，因宮外孕對于患者自身的生育功能具有直接影響，為此叮囑患者定期進行復查。

宮外孕病情嚴重、起病較急，手術治療屬于宮外孕的有效治療措施，輔助應用有效的護理措施可以降低手術創(chuàng)傷，可以促進患者盡早恢復，促使患者接受更加專業(yè)以及針對性的護理措施，緩解患者存在的疼痛癥狀，可以獲得患者的認可以及肯定，促使患者轉危為安，盡早恢復到健康狀態(tài)。