糖尿病護理的原則和方法分析

文/王歡

糖尿病作為一種常見的內分泌代謝疾病，通常情況下表現為高血糖。糖尿病對患者的健康有較大危害性，能夠引起患者心力衰竭、腎衰竭等多種糖尿病并發癥。糖尿病的類型有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病等多種形式的糖尿病。通常情況下，糖尿病出現之后一生都無法根除，要進行長期的胰島素、降糖藥物等藥物的使用和生活中的護理指導。糖尿病患者的治療預后和療效與護理方法密切相關。要符合科學的護理原則，采取有效的護理方法，才能控制糖尿病的危害[1]。

1 做好患者的健康知識普及教育

要做好向患者及其家屬介紹糖尿病的基礎知識的普及工作，使得患者及其家屬了解糖尿病實際是什么，例如引起糖尿病的發病原因，該病癥的發病機制，病癥患者在臨床上的具體表現，有概率出現的某些慢性并發癥等。要幫助患者及其家屬了解該病癥護理過程中的注意事項，使其能過上正常的生活，還要知道此類患者日常中飲食治療的重要性，要保證長期的堅持，幫助患者學習簡單的自我尿糖檢測的方法，便于患者了解自身的情況。在該癥狀的治療初期，要每隔三個月進行一次復查，如果達到治療目標且血糖控制穩定的情況，應在每半年復查一次。讓患者的家屬能夠及時了解患者的情況，并且對其進行監護和照顧，出現特殊情況的話，及時與醫生溝通。

2 做好患者的心理指導

糖尿病患者的心理消極情緒的產生可能是因為很多不同的情況，并且會對患者造成非常不利的影響。特別是某些慢性并發癥會給患者造成很多身體上的傷害，尤其是對內臟會造成很大的影響，從而對患者造成非常大的精神壓力。另外，患者的飲食控制對于患者的精神也有著非常大的影響，當自己看到很多想吃的無法進行食用時，減少了很多患者日常生活中的趣味，使得患者在日常生活中難以快樂，有時還對他們的交際行為產生影響。此外，長期使用胰島素進行治療，對患者及其家庭都帶來了嚴重的經濟壓力。要從患者心理出發，進行科學地指導和積極地引導，增加患者戰勝疾病的信心。可以通過口服飲食藥物和營養控制來控制糖尿病，以此來進行糖尿病地治療。營養治療的重要性提示：許多人對糖尿病的認識不到位，忽視了營養治療，這往往導致糖尿病的延誤和加重，因為糖尿病患者往往因營養控制時間過長而失敗。

3 患者科學飲食指導

飲食療法是糖尿病患者的基本治療方法。無論患病時間的長短、病情的嚴重程度，還是有沒有進行藥物治療，第一位的都是要先保證科學化的飲食進行調節治療，這樣能夠減輕患者的胰島壓力，對于糖尿病的控制是非常有幫助的。還要對患者進行飲食治療中關鍵點的講解，幫助患者樹立良好的觀念，建立科學規律的飲食習慣，保證其飲食科學合理，每天吸收正常身體所需要的基本能量[2]。

除了基本飲食所需的熱量外，糖尿病患者還需要考慮補充體力和活動水平所需的熱量。由于糖尿病患者高血壓和心血管疾病比較復雜，應選擇含有不飽和脂肪酸的植物油作為脂肪，如大豆油、玉米油、花生油等，避免吃高熱量的飲食，而且蛋白質主要是動物性的。水果不宜多吃，不可多吃香蕉、西瓜等水果，宜選擇苦瓜、青菜、菠菜、海帶、燕麥等食物。主食和輔食多樣化，以增加病人的食欲，以免造成營養不良。不挑食、不吃零食，不宜吃太冷、過熱、油膩、油炸、辛辣的食物，忌煙酒，調味品不宜過濃。注意飲食衛生，食物要充分洗凈，不要吃變質的食物，食物要充分煮熟，豆漿、牛奶現煮飲用。

4 對患者進行科學化的運動護理

增加體育鍛煉可以提高人體胰島素敏感性，減輕患者的體重，降低其體脂率，提高患者的體力強度，使得其能夠擁有健康人的正常工作能力和生活質量。每次患者進行鍛煉的強度應適應其自身的身體狀況，要根據患者的運動興趣進行恰當運動量的鍛煉，不要出現身體透支、過度勞累的情況。鍛煉形式多種多樣，患者盡量每天進行合適的運動，例如散步、騎自行車、太極拳等運動強度合適的鍛煉項目，慢慢增加運動量，首先要保證患者的身體安全，堅持每天都進行適當的體育鍛煉。如果使用胰島素治療的患者進行了過度的體育鍛煉，容易出現低血糖的情況，這一點需要特別重視。對于肥胖患者來說，更加需要在其治療中進行體育鍛煉，建議每周的體育鍛煉時間不超過一百五十分鐘。

5 規范化患者的藥物使用

（1）口服降糖藥：噻唑烷二酮類、磺酰脲類和胍類和α-糖苷酶抑制劑。磺脲類藥物在Ⅱ型糖尿病的護理中的飲食、減肥等過程中被廣泛應用，但是其食用后的效果不夠顯著。但是對于過于肥胖的患者來說，使用該藥物時應該特別重視其飲食的控制，使得患者有效減肥。但對于使用磺酰脲類藥物的肥胖人群，應特別注意飲食控制，使體重逐漸下降。雙胍類降糖藥物適合給Ⅱ型糖尿病人使用，但是其單用在飲食中效果并不是特別明顯。Ⅱ型糖尿病可以在使用磺脲類藥物效果不好時，進行雙胍類藥物的聯合用藥。Ⅰ型糖尿病患者使用胰島素進行治療可能會存在效果不穩定的情況，可以使用雙胍類藥物替代胰島素，從而降低胰島素的使用量，提高治療效果。使用雙胍類藥物時可能會存在副作用，例如食欲不振、干嘔、惡心、腹部疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，副作用情況的發生率高達百分之二十。針對此類不良情況，可以選擇在餐中或餐后服藥，避免餐前使用藥物。長期使用降糖靈藥物還可導致患者乳酸中毒，并且有肝臟功能受損、腎功能減退等不良情況出現。二甲雙胍主要減少腸黏膜對葡萄糖的吸收，促進糖進入細胞進行厭氧發酵，從而增加乳酸的產生，這是二甲雙胍的嚴重副作用。

（2）某些糖尿病患者使用降糖藥效果甚微甚至是無效，所以采用胰島素注射的治療方式。可以按照胰島素注射的時間、起效作用高峰、起效持續時長進行分類，分為常規胰島素、速效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等。胰島素最嚴重的副作用是會導致患者低血糖和體重升高，長期使用此類治療方式還可能導致患者的皮下脂肪增生。

（3）對于Ⅰ型糖尿病患者來說，使用胰島素的量不合適時容易引起患者糖尿病酮癥酸中毒，飲食不合理、手術、受到物理性創傷等也會引起此類情況。出現此情況時患者表現有不同程度的認知障礙和意識混亂，并且伴有失水顏面潮紅,黏膜干燥,彈性大,脈率低,血壓低,呼吸急促深,呼出一股爛蘋果味，嚴重者還會出現心律失常、呼吸突發性停止等現象，如出現此類情況，需要及時送往醫院進行治療。

6 做好患者的血糖監測工作

患者如果存在血糖控制不佳或病情加重的情況時，應根據治療需要，每天進行監測，直至患者的血糖得到控制、病情逐漸穩定。待病情逐步穩定或達到血糖控制目標后，可適當減少檢測次數。服用胰島素的患者應根據胰島素使用方案中血糖檢測方法，進行血糖的檢測。對于血糖水平非常高的人和那些在飯前或睡前服用胰島素的人，要在餐前進行血糖值地檢測。對于空腹血糖控制良好但仍不達標者，有必要了解是否存在餐后高血糖。餐后血糖監測應在餐后兩小時進行。對于飯前注射胰島素者，應在睡前進行血糖監測。容易在夜間出現低血糖情況的患者要注意在夜間定時進行血糖值地檢測，及時監測低血糖癥狀，要在體育運動之前進行血糖值地檢測。Ⅰ糖尿病患者在進行治療的過程中，每天需要最少進行血糖檢測四次，監測血糖不穩定者八次(餐前、餐后、晚睡前及凌晨三點鐘);Ⅱ型糖尿病患者監測頻率可適當降低血糖。

7 中醫學角度分析糖尿病護理

7.1 中醫的“治未病”理論在糖尿病護理中的應用

中醫護理人員要更加重視“預防為主”的治療原則，針對某些有該病家族遺傳史、不利生活習慣、過度肥胖、血壓過高等情況的患者，首先要改善患者的生活習慣，調整其日常生活中的飲食結構，增加合理的體育鍛煉，使得生活習慣更加科學化，從而進行不良情況的預防。對于糖尿病患者，護理人員不僅要進行整體護理工作，還要制定更加科學的護理治療計劃，幫助患者進行血糖地控制，盡最大的力度限制糖尿病的發展。

7.2 中醫“整體觀”在糖尿病護理中地運用

要把患者與其自身的所患疾病作為一個整體進行護理，除此之外，還有患者的生理和心理、患者與護理環境、社會交際群體等，都要看作一個整體。主要是強調這些都對疾病治療有影響，在處理某些情況時，需要考慮到病人的方方面面，更加有利于患者進行疾病地治療，在治療時還要考慮多種外部因素，要根據患者自身的情況，選擇合適的時間、地點、治療人員等，進行治療護理計劃地制定。注重患者進行疾病治療時的內心感受，避免患者因為生理問題導致心理壓力過大，出現精神問題，幫助患者樹立積極的心態。

8 結論

如今，糖尿病還是一個無法徹底治療的疾病，患者需要進行持續性地治療。但是由于無法一直有醫生進行指導，所以需要進行患者的自我管理治療。在患者的治療過程中，護理人員要能夠及時了解患者的病情，引導患者進行情緒管理，良好的心態對病情更加有利，還要在多個生活細節方面進行制定計劃，這對于疾病治療是非常有效的。