反復呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與T淋巴細胞免疫及體液免疫的相關性分析

萬學龍，強冬梅，劉麒彥，花梅娟

（泰州市第四人民醫院兒科，江蘇泰州 225300）

反復呼吸道感染是指1年內感冒或感染的頻次多于正常范圍的一種病癥，多發于14歲以下的兒童，主要臨床癥狀包括流涕、咳嗽、發熱等，嚴重者可引發哮喘、心肌炎，嚴重影響患兒身體健康與生長發育。維生素A、E都是人體所必需的維生素，若攝入量不足可能會引起機體部分功能的異常，導致細胞功能受到損傷并逐步惡化，維生素的缺乏會影響兒童免疫力，從而增加疾病的發生風險[1-2]。基于此，本研究旨在探討反復呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與T淋巴細胞免疫及體液免疫水平的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇泰州市第四人民醫院于2018年7月至2020年1月收治的100例反復呼吸道感染患兒，將其作為研究組，另選擇100例同期健康體檢兒童，將其作為對照組，進行前瞻性研究。對照組中女童45例，男童55例；年齡6個月 ～ 12歲，平均（6.12±2.05）歲；身高65～140 cm，平均（113.82±11.02）cm；研究組女患兒43例，男患兒57例；年齡7個月 ～ 13歲，平均（6.21±2.04）歲；身高63～142 cm，平均（114.13±11.01）cm。兩組研究對象一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比。研究組納入標準：符合《反復呼吸道感染臨床診治路徑》[3]中的相關診斷標準者；無氣管先天性畸形者；近3個月未接受過免疫調節劑、激素類藥物治療者等。排除標準：合并肝、腎功能不全者；合并免疫系統疾病者；合并其他呼吸系統疾病者等。本研究經院內醫學倫理委員會審核批準，且研究對象法定監護人均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法 兩組研究對象均于入院次日采集空腹靜脈血5 mL，取3 mL以3 500 r/min的轉速離心10 min后獲取血清，采用高效相色譜儀測定血清維生素A、E水平，采用免疫比濁法測定血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平；另取2 mL采用流式細胞儀測定外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象血清維生素A、E水平。②比較兩組研究對象外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比。③比較兩組研究對象血清IgA、IgG、IgM水平。④使用Pearson分析血清維生素A、E水平與外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比、血清IgA、IgG、IgM水平的關系。

1.4 統計學分析 應用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用[ 例(%)]表示，行χ2檢驗；使用Pearson分析各指標間的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清維生素A、E水平 研究組患兒血清維生素A、E水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象血清維生素A、E水平比較(±s, mg/L)

表1 兩組研究對象血清維生素A、E水平比較(±s, mg/L)

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2.2 T淋巴細胞免疫指標 研究組患兒外周血CD3+、CD4+百分比水平顯著低于對照組，外周血CD8+百分比水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象T淋巴細胞免疫指標比較(±s, %)

表2 兩組研究對象T淋巴細胞免疫指標比較(±s, %)

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2.3 體液免疫指標 研究組患兒血清IgA、IgG水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），兩組研究對象血清IgM水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組研究對象體液免疫指標比較(±s, g/L)

表3 兩組研究對象體液免疫指標比較(±s, g/L)

注：IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

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2.4 維生素A、E水平與T淋巴細胞免疫及體液免疫水平的相關性 研究組患兒血清維生素A水平和外周血CD3+、CD4+百分比、血清IgA水平均呈正相關，差異均有統計學意義（r= 0.746，0.812，0.725，P＜0.05）；和外周血CD8+百分比呈負相關，差異有統計學意義（r= -0.732，P＜0.05）；與血清IgG、IgM水平均無相關性，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；血清維生素E水平與血清IgA水平呈正相關，差異有統計學意義（r= 0.601，P＜0.05）；與外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比、血清IgG、IgM水平均無相關性，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表4。

表4 維生素A、E水平與T淋巴細胞免疫及體液免疫水平的相關性

3 討論

反復呼吸道感染是小兒常見病，多是由于小兒免疫力低下或缺乏微量元素、遺傳等多種綜合因素所引起，對小兒生長發育有較大影響，嚴重者還會引發肺炎、心力衰竭等并發癥，嚴重威脅患兒生命健康。

維生素A是人體所必需的一種營養素，其可促進免疫球蛋白的合成，保護黏膜不受損傷，調節機體免疫功能，當其水平降低時可加重氧自由基損傷程度，減弱機體防御能力，增加疾病感染風險[4]。維生素E是脂溶性維生素，具有抗氧化功能，為人體生長和發育所必需的營養素[5]。本研究結果顯示，研究組患兒血清維生素A、E、IgA、IgG水平及外周血CD3+、CD4+百分比均顯著低于對照組；外周血CD8+百分比顯著高于對照組，提示反復呼吸道感染患兒的維生素A、E水平與體液免疫、細胞免疫功能均顯著降低，因而對患兒免疫系統產生一定影響。IgA能夠維持呼吸道黏膜上皮細胞的穩定性，改善免疫功能；IgG可調節機體免疫防御功能[6]。維生素A可維持組織穩態，促進免疫球蛋白的合成；維生素E能夠提高人體的免疫力，提高體液免疫功能[7]。CD3+、CD4+、CD8+在細胞免疫活化中有重要意義，CD3+、CD4+水平異常降低，CD8+水平異常升高表示機體免疫功能存在障礙，抗感染能力下降，提高反復呼吸道感染的發病率[8]。本研究結果顯示，研究組患兒血清維生素A水平及外周血CD3+、CD4+百分比、血清IgA水平均呈正相關；和外周血CD8+百分比呈負相關；血清維生素E水平與血清IgA水平呈正相關，提示血清維生素A水平越低，T淋巴細胞免疫功能越差，患兒發生反復呼吸道感染的可能性越大。維生素E水平和T淋巴細胞免疫功能無較明顯的相關性，可能是由日常飲食中包含大量維生素E所導致。

綜上，反復呼吸道感染患兒血清維生素A、E水平與體液免疫、T淋巴細胞免疫均存在相關性，臨床上可通過檢測患兒血清維生素A、E的水平變化情況，及時補充維生素A、E，進而改善其免疫功能，可預防反復呼吸道感染，值得臨床進一步深入研究。