精準醫(yī)學背景下口腔組織病理學課程教學改革分析

高琦 王琦宇

（1.錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學院，遼寧 錦州 121000；2.錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

引言

所謂精準醫(yī)學就是將大數據信息、醫(yī)學信息學、生物信息學相結合的醫(yī)學模式，精準醫(yī)學的執(zhí)行者是醫(yī)生，而在培養(yǎng)臨床醫(yī)師的過程中，無疑需要強化滲透精準醫(yī)學。口腔組織病理學在口腔醫(yī)學中屬于基礎性的學科，具有突出的價值，做好這門課程的教學改革工作對培養(yǎng)出適應精準醫(yī)學的口腔醫(yī)生是具有重要意義的。

一、精準醫(yī)學的特征分析

具體來說，精準醫(yī)學就是根據患者的具體情況，制定出不同的醫(yī)療方案，并且充分重視患者的疾病影響因素和綜合健康情況，要求醫(yī)生從藥物、環(huán)境、基因等多個角度尋找到最為精確的疾病治療靶點，達到個性化診治和高效化治療的目的。可知，精準醫(yī)療的基本前提為精準診斷，而在如今的網絡化時代中，利用數據和信息共享，可以更好的實現精準醫(yī)學。

二、精準醫(yī)學下對口腔醫(yī)生知識結構、能力素質提出的要求

從知識結構方面來說，精準醫(yī)學要求醫(yī)學生更新原有的知識框架，提高解決實際問題的能力。藥物基因組學、生物信息分析技術、環(huán)境暴露學、大數據分析等都與精準醫(yī)學密切相關，是需要重點掌握的。但目前這類課程的設置和開發(fā)還不到位，需要重構口腔醫(yī)學的知識框架，并對課程進行改革。

從能力與素質的角度來說，精準醫(yī)學要求口腔醫(yī)生做到精準診斷，而精準診斷的前提是建立和管理病人的資料數據，制作電子檔案，將病人的遺傳信息、生活環(huán)境、生活習慣、基因等信息整理起來，對信息進行綜合分析，準確判斷疾病，制定出科學、合理的治療方案。那么在口腔醫(yī)學的教學中，就需要重點培養(yǎng)學生的邏輯思維能力、理性推理能力、數據整合與分析能力。

三、精準醫(yī)學背景下口腔組織病理學的教學改革建議

（一）調整課程教學的內容。為了滿足精準醫(yī)學的要求，應該在現有的課程中加入一些新的內容。以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和臨床需要為基準，加入有關依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)患溝通、三個習慣、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面的內容。同時，再將與精準醫(yī)學相關的基因學、分子生物學等知識加入到課程中，使學生能夠在未來的工作中根據患者口腔疾病的病因和發(fā)病機制制定出精準有效的治療方案。

（二）重新進行課程設置。口腔組織病理學課程需要重新設置才能更好的滿足精準醫(yī)學的要求。目前，口腔組織病理學教學的基本順序為組織學、胚胎學、病理學，先介紹口腔內的基本結構組織特征，再是頜面部發(fā)育、組織病理變化等。建議將這種傳統(tǒng)的課程設置變?yōu)槟K化，將相關的內容整合到一起，從牙齒相關的內容，基本口腔組織結構，到病理變化情況，逐漸構成一個完整的知識網絡，使學生在學習后能夠建立起系統(tǒng)化的知識根基。設置以上基礎課程的同時，再設置遺傳學、生物學、生物信息學的知識模塊，培養(yǎng)學生的現代化醫(yī)學信息處理及研究能力，從而滿足精準醫(yī)學的需要。

（三）改變傳統(tǒng)的教學方式。醫(yī)學學習需要記憶的重要知識點較多，難度很大，花費的時間也較多，這種情況下如果教師一直堅持采用填鴨式的教育方法無疑會令學生學習起來更為吃力，也難免會挫傷他們的學習積極性，并且被動式的學習令他們失去了更多的主動思考機會，自主解決問題的能力得不到提高，很難適應精準醫(yī)學時代下口腔醫(yī)生的素質需要。基于此，口腔組織病理學教學方法必須要改革，改革的重點在于變學生的被動學習為主動學習，為他們提供更多自主思考和解決問題的機會。

在課堂上，可以采用小組合作學習法、創(chuàng)設情境教學法等，彰顯學生在課堂上的主體地位。基礎的教學方法要保留，也要打破，利用現代信息技術和網絡，將微課、翻轉課堂、慕課等搬到課堂中，才是教學改革邁出的一大步，更能在有限的時間內讓學生學的更多，理解的更透徹，同時也能擴大知識的外延，讓學生在與眾不同的教學模式中更具學習興趣。

（四）改變傳統(tǒng)的考核方式。教學改革離不開考核方式的轉變，過去那種以一張試卷和考試分數來評價學生的考核方式過于刻板，并不能真實、全面的反映出學生的真實學情及問題，因為理論知識可以通過快速記憶來掌握，但考核過后很快就會忘記，并且由于理論和臨床實踐之間存在一定差距，純理論化的考核是不可取的。為此，教師應該增加實踐性的考核項目，促使學生將理論知識和臨床實踐相結合。比如，教師現場給出患者的基本情況，學生現場模擬問診、檢查、治療的過程，需做到靈活應變，并將各階段所學知識結合，如此對于鍛煉學生綜合醫(yī)學素質，滿足精準醫(yī)學的需要具有重要意義，也將提高口腔組織病理學教學的實際成果。

四、結語

分析當前醫(yī)學發(fā)展的形勢可以看出，精準醫(yī)學是醫(yī)學未來發(fā)展的主要方向，口腔醫(yī)學教育工作必須以此為目標，培養(yǎng)出具備更高素質的人才。口腔組織病理學是口腔醫(yī)學的基礎性課程之一，做好該課程與精準醫(yī)學的銜接對學生的素質提高及未來就業(yè)具有極為重要的意義，現階段要在明確精準醫(yī)學對口腔醫(yī)學人才能力、知識、素質要求的基礎上，合理化的對課程設置、教學內容、教學方法及考核方法進行調整，滿足學生未來發(fā)展及我國醫(yī)學發(fā)展的需要。