急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的運(yùn)用價(jià)值及家屬滿(mǎn)意率分析

文/李玥

在臨床上，肝硬化一種具有較高發(fā)病率的常見(jiàn)慢性疾病之一[1]。這之中，消化道出血就是其最為常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，且對(duì)患者的生命質(zhì)量存在嚴(yán)重的威脅。針對(duì)肝硬化合并上消化道出血的臨床治療而言，一旦疾病控制效果不理想，導(dǎo)致患者出血量過(guò)高，則必然會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。因而針對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者而言，及時(shí)予以有效的對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)十分重要。基于此，此次研究主要分析將急救護(hù)理程序干預(yù)應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年8月間，我院收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者為此次臨床研究觀(guān)察對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)字表法，將納入患者分別納入對(duì)照組與觀(guān)察組中，各49例；其中，對(duì)照組患者男、女比例為26/23；年齡介于28-59歲之間，平均為（38.57±4.19）。觀(guān)察組中患者男、女比例為27/22；年齡介于29-60歲之間，平均為（39.14±4.87）。經(jīng)比較兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“肝硬化合并上消化道出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）參與者均知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病史者；（2）伴有血液疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者入院后需及時(shí)了解患者的基礎(chǔ)信息及疾病情況；及時(shí)為患者建立靜脈通道，并予以相應(yīng)的身體體征護(hù)理，進(jìn)行呼吸、心率、血壓監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握患者的身體狀態(tài)。結(jié)合患者的身體情況及疾病請(qǐng)發(fā)展的況適當(dāng)予以血容量補(bǔ)充、水電解質(zhì)糾正以及酸堿平衡紊亂等對(duì)癥治療。

觀(guān)察組予以急救護(hù)理程序干預(yù)：（1）建立急救護(hù)理方案：首先制定相應(yīng)的護(hù)理程序及具體護(hù)理方案，由相關(guān)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的所有臨床資料加以細(xì)致分析，并通過(guò)臨床資料分析確定患者的既往病史以及現(xiàn)階段的實(shí)際病情，進(jìn)而結(jié)合肝硬化合并上消化道出血病癥中常出現(xiàn)的并發(fā)癥制定對(duì)應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理措施;（2）在患者入院后需及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，同時(shí)密切關(guān)注患者的實(shí)際出血量。在實(shí)際治療中，還需要護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握并能夠熟練結(jié)合患者的嘔血情況及排便顏色對(duì)消化道出血量的判斷方式，從而結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床反應(yīng)觀(guān)察并記錄患者的出血量，從而合理判斷患者病情;（3）及時(shí)止血，并結(jié)合患者的失血情況適當(dāng)為其補(bǔ)充血量。針對(duì)肝硬化合并上消化道出血的患者來(lái)說(shuō)，在其治療中一般需要采取口服甲腎上腺素的方式進(jìn)行止血，同時(shí)配合對(duì)應(yīng)的止血藥物達(dá)到快速止血的效果。而在為患者進(jìn)行補(bǔ)血的過(guò)程中，就需要為其提供新鮮的血液，且在補(bǔ)血滴注時(shí)需遵循“先快后慢”的滴注原則，在確保患者血壓恢復(fù)正常以后才能停止補(bǔ)血;（4）予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在該病癥的實(shí)際治療中，由于存在一定的嘔血、便血情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)面情緒，對(duì)此，就需要醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，要及時(shí)為其反饋病情控制效果，為其講解疾病發(fā)生機(jī)制等，幫助患者緩解不安感，提升其治療信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比對(duì)分析兩組患者的臨床治療有效率、臨床指標(biāo)及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療有效率：①顯效：經(jīng)治療干預(yù)后患者的血壓、心率均恢復(fù)正常，且出血現(xiàn)象消失；②有效：經(jīng)治療干預(yù)，患者心率、血壓水平有顯著改善，且出血量有明顯減少；無(wú)效：患者出血情況未得到有效控制，且臨床癥狀未改善或有加重。

（2）臨床指標(biāo)：主要觀(guān)察患者止血時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

（3）家屬護(hù)理滿(mǎn)意程度：以我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者家屬進(jìn)行隨訪(fǎng)調(diào)查，共涉及護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境以及護(hù)理質(zhì)量等多個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)估，總分100分，介于80-100分為非常滿(mǎn)意、60-80為比較滿(mǎn)意、60分以下為不滿(mǎn)意，總護(hù)理滿(mǎn)意率=1-不滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示，x2檢驗(yàn)；以P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率

觀(guān)察組患者的臨床治療有效率相比較對(duì)照組得到了顯著的提升95.92%>81.63%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)

觀(guān)察組患者的止血時(shí)間以及住院時(shí)間相比較對(duì)照組患者均有顯著縮短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 家屬護(hù)理滿(mǎn)意率

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體滿(mǎn)意程度相比較對(duì)照組得到了明顯提高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，肝硬化合并上消化道出血是消化內(nèi)科中比較常見(jiàn)的一種急危重癥，患者病發(fā)后的主要表現(xiàn)一般為黑便、嘔血，同時(shí)還會(huì)伴有血壓迅速下降、面色蒼白、乏力等癥狀表現(xiàn)[5]。該病癥是一種具有暴發(fā)性、進(jìn)行性特征的急性病變，患者往往發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，而且出血量相對(duì)迅猛，可在短時(shí)間發(fā)生大量出血，一旦在實(shí)際治療中未能及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行控制，往往會(huì)直接威脅患者的生命安全，甚至可能導(dǎo)致死亡病例發(fā)生，病死率甚至能夠達(dá)到32%-50%之間。與此同時(shí)，消化道出血的發(fā)生也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肝損害程度加重，導(dǎo)致病變發(fā)展進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重增加了患者的預(yù)后恢復(fù)難度，因而針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者而言及時(shí)予以有效的治療措施控制其出血情況十分關(guān)鍵。故在肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療中，同步予以有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。而急救護(hù)理程序則是一種較為新型的護(hù)理程序，有研究顯示，該護(hù)理模式能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式中存在的缺失，更為細(xì)致、全面、系統(tǒng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)[6]。

在急救護(hù)理程序干預(yù)下，要求臨床醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的基礎(chǔ)情況及實(shí)際病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并依據(jù)患者的病情需要為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、出血量觀(guān)察、病情評(píng)估，可有效促進(jìn)患者臨床治療有效率的提升；同時(shí)，在急救護(hù)理程序的干預(yù)下，護(hù)理人員也更加注重對(duì)患者負(fù)面心理情緒的疏導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者減輕由于病情導(dǎo)致的緊張情緒，緩解其病痛程度，幫助患者建立積極的治療信心，從而有效改善患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、軀體狀態(tài)，促進(jìn)患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。基于本次臨床研究可見(jiàn)，采取急救護(hù)理程序干預(yù)的觀(guān)察組患者的臨床治療有效率相比較對(duì)照組得到了十分顯著的提升；觀(guān)察組家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率也顯著高于對(duì)照組；同時(shí)，觀(guān)察組患者的止血、住院時(shí)間比較對(duì)照組均有顯著縮短（P<0.05）。

綜上可見(jiàn)，在臨床治療肝硬化合并上消化道出血患者的過(guò)程中，予以急救護(hù)理程序干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者臨床治療有效率的提升，同時(shí)縮短止血時(shí)間及住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。