肝癌患者抑郁、焦慮情緒現狀調查和相關因素分析＊

文/林瑩華，韋煥璜，宋金玲，陳英鳳

肝癌為臨床常見惡性腫瘤，具發病率高、死亡率高等特點，手術聯合放化療治療為該病主要治療方案[1]。但受擔心預后、經濟壓力等因素影響，患者易出現明顯焦慮、抑郁情緒，影響其內分泌水平，增加放化療不良反應敏感性，影響自身免疫功能對腫瘤細胞控制能力[2]。為此，本次研究2020年1月至2021年5月期間于我院接受治療的105例肝癌患者為研究對象，調查其抑郁、焦慮情緒現狀，并分析其抑郁、焦慮情緒影響因素，旨在為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年1月至2021年5月期間于我院接受治療的105例肝癌患者為研究對象，男性67例、女性38例，年齡39~72歲，平均（53.22±3.08）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經病理組織診斷確診為肝癌；②于我院住院治療時間≥1周；③患者對自身病情及治療方式知情；④精神狀態正常，可有效完成調查。

排除標準：①存在嚴重精神障礙，無法配合完成調查；②不同意接受調查研究；③合并其他惡性腫瘤；④心肝腎等臟器嚴重功能障礙。

1.3 方法

（1）抑郁情緒調查：以抑郁自評量表（SDS）[3]對患者進行抑郁情緒調查；患者最終評分＜53分提示無抑郁情緒，≥53歲提示存在抑郁情緒。

（2）焦慮情緒調查：以焦慮自評量表（SAS）[4]對患者進行焦慮情緒調查；患者最終評分＜50分提示無焦慮情緒，≥50歲提示存在焦慮情緒。

（3）資料調查：調查患者一般資料，包括性別（男、女）、年齡（＜50歲、50~60歲、＞60歲）、婚姻狀況（已婚、未婚）、生育狀況（未生育、1個孩子、≥2個孩子）、文化程度（小學及以下、初中及高中、大專及以上）、醫保類型（居民醫保、職工醫保、商業醫保、自費）、家庭收入（＜3000元/月、≥3000元/月）、疼痛[以疼痛視覺模擬（VAS）[5]法測評，評分為0~3分、4~分、≥7分、家人支持（有時支持、經常支持、持續支持、無）等。

1.4 觀察指標

（1）統計肝癌患者抑郁、焦慮情緒發生率；（2）分析肝癌患者抑郁、焦慮情緒影響因素。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肝癌患者抑郁、焦慮情緒現狀

105例肝癌患者中，抑郁發生率為51.43%（54/105），較焦慮情緒發生率68.57%（72/105）低（c2=6.429，P＜0.05）；年齡、婚姻狀況、家庭收入、疼痛、家人支持為肝癌患者抑郁情緒影響因素（P＜0.05）；年齡、婚姻狀況、文化程度、醫保類型、家庭收入、疼痛、家人支持為肝癌患者焦慮情緒影響因素（P＜0.05），見表1。

2.2 肝癌患者抑郁、焦慮影響因素

經Logistic分析，家庭收入、擔心預后、家人支持為肝癌患者抑郁情緒影響因素（P＜0.05）；經Logictic分析，疼痛、家庭收入、擔心治療結果、家人支持為肝癌患者焦慮情緒影響因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

保證肝癌患者情緒狀態穩定，為提升患者治療耐受性、改善預后重要基礎。本次研究發現，肝癌患者抑郁情緒影響因素有家庭收入、擔心預后、家人支持，而疼痛、家庭收入、擔心治療結果、家人支持則為肝癌患者焦慮情緒影響因素，考慮原因如下：（1）家庭收入：家庭收入越低，其抑郁、焦慮發生風險越高，考慮原因為，肝癌患者發病后，手術治療、放化療治療均會增加患者家庭壓力，使患者產生強烈焦慮情緒；而患者發病后可能存在復發風險，自身社會價值、家庭價值喪失，使其產生強烈自我價值喪失感，出現自我放棄等抑郁情緒;（2）家人支持：肝癌患者治療期間，若缺乏家人支持，患者治療期間會出現明顯孤獨感，增加其焦慮情緒；而缺乏家人支持下，會影響患者在院治療信念感，使其出現被拋棄、被放棄情緒，誘發抑郁情緒[6];（3）擔心預后及治療效果：肝癌可能會出現復發、轉移情況，影響患者持續治療信念感，誘發抑郁情緒；而擔心治療效果為患者焦慮情緒影響因素，考慮原因可能與患者治療期間放化療不良反應刺激、長時間治療無明顯療效相關;（4）疼痛：考慮原因與疼痛相關應激情緒相關，而患者在長期疼痛感受影響下，會使其質疑治療效果，進一步增加其焦慮情緒。

綜上，肝癌患者抑郁、焦慮情緒與家人支持、家庭收入、擔心治療效果及擔心預后相關，可以此為依據針對性施護，以改善肝癌患者情緒狀態。