開展老年人心理問題干預 邁向健康老齡化

文/孫燕

人口老齡化的問題已經成為社會關注的焦點之一，在中國大約每5人中會有一名老年人。隨著老年人的逐漸增多，給社會、家庭、醫療保健帶來巨大壓力，也對老年人護理工作提出了新的挑戰。如何實現老年人的“八有生活”（老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所修、老有所交、老有所思、老有所為、老有所學），邁向健康老齡化，這不僅為延長壽命，更重要的是生命質量的提高。2019年5月-2021年1月，對孤島地區的13個居民小區160名65歲以上的老年人進行調查，其中男性70例，女性90例，年齡65歲至81歲，平均70歲，文化程度：小學70人，初中64人，高中22人，大學4人。了解他們的心理問題，針對性開展護理工作，讓老年人邁向健康老齡化。

一般資料：抽調醫生護士組成專門團隊，采用上門溝通交流以及完成問卷等形式進行調查。問卷內容包含：姓名、年齡、退休前職業、學歷、身體狀況、家庭及生活狀況、業余活動、對現狀的滿意度、其他意見建議等。所有調查者均意識清楚，能獨立回答問題及完成問卷，通過這種方式了解他們存在的心理問題，并實施護理干預對策。共走訪160名老年人，發出問卷160份，有效率100%。

1 老年人的現狀特點

經過調查發現：情緒不穩定傾向53.8%（86名），身心衰老感37.5%（60名），以自我為中心傾向28.1%（45名），猜疑傾向23.1%（37名），依賴傾向35%（56名）。

2 老年人心理現狀特點

通過調查結果進行分析，影響老年人心理變化的因素有如下幾點：

（1）情緒不穩定傾向：老年人退休后，人際交往減少，社會及家庭地位改變，其生活方式隨之變化，之前忙忙碌碌的工作，一下子清閑下來，跟社會脫節，接收新信息渠道閉塞。尤其是之前曾在領導工作崗位上的退休干部，他們生活的重心突然由事業變成了柴米油鹽、婆婆媽媽的事，更是在短時間內無法適應。有的老年人因喪偶處于獨居狀態，或家庭矛盾導致家庭不和，子女在外地或忙于工作沒有及時陪伴開導，讓他們沒有安全感和歸屬感。通過調查總結了老年人七怕：怕死、怕病、怕花錢、怕被騙、怕無用、怕孤單、怕失眠。因為這些“怕”就導致老年人自憐自棄，產生心理障礙，情緒低落等。部分老年人出現了不愿意出門、不愿意與他人交流，怕見熟人，自感低人一等等情緒不穩定現象，產生孤獨寂寞甚至抑郁。

（2）身心衰老感：很多老年人退休后仍然想繼續發揮余熱，為單位為社會做點力所能及的事。但是由于老年人身體機能逐漸衰老等原因，在反應、感知、思維等方面都開始走下坡路，部分老年人各種疾病纏身，出現力不從心的狀況，表現為無助、無望，進而陷入苦惱焦慮中。

（3）以自我為中心傾向：老年人有著豐富的社會經驗，為社會貢獻了畢生精力，為家庭做了很大貢獻，從生活經歷而來的自我意識比較強烈。同時，隨著身體老化，特別是腦老化之后，老年人對事物的判斷能力、認知能力下降，開始變得固執己見、任性，很難與之溝通交流，以自我為中心的傾向增強。

（4）猜疑傾向：隨著年齡不斷增長，老年人逐漸出現耳聾、眼花，接收外界信息遲鈍，生活空間閉塞，有的老年人會有被社會拋棄感。還有的老年人稍有不適感就懷疑自己身體出了大毛病，失去自信而產生猜疑。

（5）依賴傾向：老年人因患病、功能減退等多種原因引發老年疾病。另外，由于年齡增大，身體狀況每況愈下等原因，老年人往往會對家人產生強烈的依賴心理，希望得到他人的呵護和關注。有句話“老小孩”，就是反映了部分老年人隨著年齡的增長出現小孩子一樣的舉止和心理特征，有著像小孩子一樣的依賴性。

3 干預對策實施

（1）提供舒適環境：為老年人提供安靜、舒適的生活環境，良好的環境和氣氛對心理疾病的康復非常有利。家庭中要為老年人提供生活行為的私人空間，保證老年人的隱私和舒適的生活。理想狀態下，老年人最好擁有獨立的房間并與衛生間相連，以方便使用；要與家人臥室相連，以方便聯系。室內整潔明亮、光線充足，讓老年人住的舒適。同時注意在言語和行為上尊重老年人，即時老年人理解能力差、行動緩慢，也要理解和安慰，給予鼓勵而不是催促和批評。在條件和身體狀況允許的情況下，子女可以選一個春暖花開的時節，陪伴父母到郊外感受明媚陽光，帶他們外出旅旅游，開闊一下視野，這樣既鍛煉了身體又放松了心情，充分享受擁抱大自然，感受大自然的魅力，這非常有助于老年人的身心健康。

（2）加強陪伴：老年人最大的一個特點就是：往事歷歷在目，近景一片模糊。幾十年歲月的痕跡深深烙印在他們心里，過往的苦難與歡樂，讓他們沉浸在遙遠的回憶中，這也是支撐他們生活的很重要的一個精神支柱。人到老年尤其害怕孤獨，最需要陪伴。因為陪伴能增加老年人幸福感和安全感，溝通交流還能緩解老年人的心理壓力，達到身心放松的良好狀態。所以家人要抽出時間多陪伴老年人，如：每次回家可以為父母洗一次腳；帶著孩子回家讓老人看到子孫的成長，感受天倫之樂；每年在父母生日之際，盡可能邀請家族中的晚輩回家，陪父母靜靜地吃一頓飯，共同感受合家歡樂的幸福時光等。作為社區醫務人員也要在了解老人的脾氣、喜好等特點后定期開展走訪，到老年人家中進行健康查體和陪伴溝通。因為很多老年人對醫務人員非常信任和依賴，他們也非常喜歡跟醫務人員交心、說說心里話，這個時候醫務人員就應該注意多理解老年人的特點，多尊重老年人，選擇老人喜歡的話題，如家鄉、親人、青年時的事等等，讓老人逐漸敞開心扉愉快的和你交流溝通，在陪伴中即時緩解老年人心理壓力。

（3）多傾聽：耐心聽取老人的傾訴。在傾聽過程中要注意幾點：①態度：要和藹可親，臉上常帶微笑，讓老年人能感受到你的親切感；②位置：要注意和老年人交談的距離和位置。應該近距離與老年人交談，不要讓老年人抬頭或遠距離與你交談，這樣才會讓老年人覺得你重視他；③用心交流：傾聽的過程中要有響應的動作，如點點頭、眼神對視等，不要讓老年人覺得他是在自言自語，或是覺得你在敷衍。在社區老年人家中進行訪視過程中，很多老年人喜歡拉著醫務人員滔滔不絕地講述他的病情、心情、子女、親戚及退休前的工作如何如何等等事情，有說不完的話。這種情況多出現在“空巢”老人家，當他們把心中的不快和煩惱講出來之后，心情就舒暢多了。所以善于傾聽，會傾聽也需要技巧。

（4）做好風險防范：有的老年人不服老或是不愿意麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。如：有的老年人明明行動不便，明知不能獨自入廁，卻不要別人幫忙，結果難以走回自己的房間。個別老人還因各種原因，固執己見，思想比較偏激，容易做出一些偏激的事，如：離家出走、自殘、自殺等行為。為避免做出一些極端的事，對此，醫護人員要勤走訪、勤溝通，耐心解釋，使老年人了解自身的健康狀況和能力，在走訪溝通過程中善于發現危險信號，及時化解矛盾解除癥結所在，做到防患于未然[1]。

（5）保持與外界環境的接觸：每個老年人的社會經歷、生活習慣、健康和身體機能狀況、經濟條件等都有差異，其思維方式、價值觀等也各不相同，所以要根據不同人的特點，把握每個老年人的個性，遵循個性化原則，因人而異、因地制宜地鼓勵老年人參加一些力所能及的社會公益活動，發揮余熱。社區衛生服務站可根據自身優勢，與物業站、黨員服務社聯合，舉辦一些適合老年人參與的活動，如“重陽節”、“母親節”等特殊日子，組織一些娛樂、休閑等活動，和老年人接觸、交流，開展健康查體及時發現老年人身體上的不適。讓老年人通過這些活動找到自身價值，豐富業余生活，實現健康老齡化[2]。

（6）生活干預：老年人要克服心理衰老，要樹立樂觀的生活態度，養成良好的作息規律，充足睡眠，適度的腦力勞動，根據自己的興趣愛好、身體狀況，選擇適合自己的健身活動，做到勞逸結合。如：散步、打太極拳、下棋、打牌等，不僅能增強體質，還能緩解大腦功能的衰退，有效延緩記憶力的減退。飲食要多樣化，節制飲食，講究色、香、味、形俱全，保證豐富的蛋白質、鐵、鈣等微量元素的攝入，高維生素、低鹽、低脂、低糖食物，如：低脂牛奶燕麥片、以豆制品取代部分動物蛋白質（豆腐、豆漿）、食用玉米油、花生油、補充維生素B（近年來研究顯示，維生素B與老年人易患的心血管疾病、腎臟病、白內障、腦功能退化都有相當密切的關系）多食谷類及堅果類食物等，增強身體免疫力，減少疾病發生[3]。

總之，在老年人的護理工作中，醫護人員要進行有效的、有針對性的醫療護理干預，及時糾正老年人異常的心理狀況，調整好老年人心理狀態，對老年人提高生命質量，實現健康老齡化有著重要的意義。