中藥合理用藥常見問題及應對措施探討

文/孟秀萍

中藥作為臨床治療中比較常用治療藥物之一，是我國當前臨床治療工作開展中比較重要的研究內容之一[1]。在當前臨床研究工作開展中得出，中藥治療用藥指導的實施對臨床治療指導質量控制具有一定影響[2]。但是由于在中藥治療指導過程中，對于藥物使用方法以及藥物的合理用藥情況控制存有差異，因而使得中藥治療受到嚴重影響[3]。為此，應該在中藥治療的合理用藥處置方案選擇上作出分析[4]。故而本研究回顧性分析2020年1-12月某醫院中藥房開出的50份方劑為研究對象，探討中藥合理用藥常見問題及應對措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1-12月某醫院中藥房開出的50份方劑為研究對象，方劑涉及骨科、呼吸內科、婦產科、神經內科等科室。其中，方劑用藥對象男性29例，女性21例，患者年齡范圍21-83歲，年齡均數48.52±2.36歲。所有參與研究對象均符合研究納入標準，且均為中藥方劑，其中，有12例為中西藥結合方劑。

1.2 方法

采用調查分析法，對某醫院50份中藥治療患者的合理用藥情況進行統計分析，并做好相關用藥指導評估對策，針對不合理用藥情況出現的原因進行分析，完善不合理用藥指導方案，改進及實施對策，從而為中藥合理用藥提供指導。

1.3 統計學處理

選擇SPSS19.0統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t值，兩組數據經對比后如呈現（P＜0.05），則存在統計學意義。

2 結果

研究證實，50份中藥合理用藥篩查情況分析結果顯示，出現不合理用藥5例，主要表現為未進行辨證論治1例，藥物用法及用量錯誤1例，中藥炮制不當1例，中西藥聯合應用不當1例，其他原因1例。

3 討論

3.1 中藥合理用藥常見問題

3.1.1 質量管理有待提高

中藥合理用藥常見問題中，質量管理是比較常見的一項問題之一。由于中藥質量將會直接影響到中藥的用藥效果，所以這種情況下，應該在中藥管理質量控制上作出科學的分析。通過相關研究分析發現，目前某醫院中藥管理過程中，對于中藥管理的質量控制審查還存有一定缺陷，因而這種情況下的中藥管理就會存有一定缺陷，如果不能做好中藥管理指導，將會影響到中藥管理情況[5]。并且在臨床研究分析中發現，很多中藥在種植和管理過程中，由于沒有采用統一管理，所以使得中藥的生長有了一定偏差，這其中很多中藥生長迅速，其對應的藥效發揮相對較好，而很多中藥由于生長管理不夠完善，其對應的藥效發揮就會相對較低。所以當生長質量不一的中藥流入市場時就會影響到中藥的合理使用，不利于患者的治療用藥指導[6]。

3.1.2 處方劑量偏差較大

處方劑量的使用和選擇也會直接影響到中藥合理使用，所以這種情況下的臨床用藥指導分析中，應該就中藥合理用藥中的處方劑量使用情況作出評估。相關人員應該在用藥處置方案的選擇上作出評價和探討[7]。通過相關研究分析發現，某醫院現有中藥使用過程中，對于處方劑量的選擇和控制是存有一定缺陷的，很多藥物在使用過程中，對于其處方劑量的控制存有一定偏差。并且在處方劑量的使用和選擇過程中沒有做好用藥劑量的篩查和分析，故而使得用藥的藥效發揮受到了一定阻礙，不利于藥物的干預和控制。也有部分藥物在使用過程中，由于沒有做好劑量的干預和調控，所以使得藥物的使用劑量控制出現了一定差錯，如果不能有效的控制差錯，將會對患者的治療用藥合理性造成一定影響，阻礙了患者的治療工作實施[8]。

3.1.3 藥物炮制存有缺陷

中藥在臨床使用過程中，其炮制方法的選擇將會直接影響到藥物的使用效果。在目前臨床研究工作開展中得出，中藥合理用藥分析過程中，很多藥物的炮制方法存有缺陷，因而使得藥物的炮制效果受到了阻礙。如果不能做好藥物的干預和調節，將會嚴重阻礙到藥物使用[9]。如很多藥物在炮制過程中，會以煎煮、粉末、外敷用藥等多種形式為主。但是由于在用藥指導過程中，對于藥物的炮制方法選擇和實施不當，所以就會造成藥物的使用效果受阻，嚴重威脅了藥物的干預及實施。如部分藥物在煎煮過程中，煎煮時間、添水量等都會影響到藥物的最終使用效果，所以在用藥合理性分析過程中，應該做好上述因素的分析和干預，從而為藥物的合理性用藥指導提供幫助[10]。

3.2 中藥合理用藥應對措施

3.2.1 加強質量管理

前文研究中得出，由于在中藥合理用藥指導過程中得出，很多中藥使用過程中對于質量管理不夠重視，因而使得中藥在使用過程中出現了一定的偏差。為此，在中藥合理用藥指導研究中，應該加強質量管理研究[11]。具體如下：①加強質量審查管理，在進行中藥質量管理指導分析中，相關人員應該就中藥質量管理審查工作實施方案作出科學的評價，并且需要在審查管理指導對策的選擇上進行科學的評價。②在質量管理工作開展中，以統一管理制度構建為基礎，將質量管理控制工作實施對策細化，從而保障在質量管理工作開展中，可以更為有效的突出質量控制管理的價值。如在中藥的種植和管理過程中，相關人員應該做好中藥種植培訓管理，完善中藥的質量統籌管理方案，這樣才能確保在后續種植管理中，能夠提高中藥管理效果[12]。

3.2.2 科學配置處方

處方配置對于中藥質量管理控制的影響是非常大的，在現有臨床研究工作開展中得出，由于中藥質量控制管理過程中存在著處方配置不夠科學現象，因而這種情況下的中藥質量管理效果就會受到一定影響。為了能夠提高中藥控制管理水平，在處方的配置和管理技術選擇上應該作出科學的分析[13]。相關人員在處方開出之后，應該就處方配置管理的方案及實施對策進行探討，完善處方配置管理指導對策，優化處方配置管理劑量，嚴格按照患者的病情實施對癥處方用藥，這樣才能確保在處方用藥指導過程中，能夠提高處方精準性，為患者用藥指導的科學性控制奠定了基礎。

3.2.3 優化藥物炮制

前文研究中已經發現藥物炮制對中藥合理用藥的影響，所以這種情況下的臨床用藥指導工作實施中，應該就藥物炮制的合理選擇進行篩查[14]。通過制定完善的藥物炮制指導對策，從藥物應用的合理性選擇上著手，全面優化藥物炮制指導方案和對策，提高藥物炮制科學性。在藥物炮制方法的選擇過程中，相關人員應該以臨床研究工作實施為基礎，做好藥物炮制方法的選擇和分析。尤其是在藥物炮制用水的選擇控制上，更是需要作出嚴格的指導。并且在藥物炮制火候的掌握上，也應該作出科學的指導和篩查，提高藥物炮制精準性，以此為藥物的合理使用提供指導，提高中要合理用藥指導科學性[15]。同時，在中藥炮制質量管理過程中，相關人員應該做好藥物炮制屬性分析，對于藥物的藥性、毒性以及配伍方式等都需要作出科學的分析，這樣才能確保在臨床用藥指導中，可以更為有效的為中藥用藥指導提供幫助，提高中藥合理用藥指導科學性，降低用藥差錯以及不良反應發生率。