執(zhí)業(yè)護(hù)士科研能力水平及其影響因素研究進(jìn)展

文/吳冬蓮，陳秋菊，王文婷

隨著醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)趨于專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)化進(jìn)展模式中，護(hù)理科研成為推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展重要?jiǎng)恿Γ挥胁粩嚅_(kāi)展護(hù)理科研將其科研結(jié)果應(yīng)用于實(shí)踐，護(hù)理學(xué)可獲得長(zhǎng)足發(fā)展。開(kāi)展護(hù)理科研要求護(hù)理工作者擁有過(guò)硬護(hù)理科研能力，敏銳發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并對(duì)其開(kāi)展研究。當(dāng)今時(shí)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展及要求下，護(hù)理工作者科研能力高低直接影響護(hù)理學(xué)后期發(fā)展及進(jìn)步。現(xiàn)就護(hù)理人員科研能力水平及其影響因素作如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 科研能力概述

在科學(xué)思維、前沿方法的指導(dǎo)下，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行深入的探索，進(jìn)而提升自身的專(zhuān)業(yè)水平，促使專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣度、深度不斷延展，又體現(xiàn)了個(gè)人認(rèn)識(shí)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1]。張瑜晶等[2]認(rèn)為，科研能力應(yīng)當(dāng)包含科研創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、收集和處理資料的能力、邏輯思維能力，還包括書(shū)面表達(dá)及口語(yǔ)水平、實(shí)踐能力等。李碧隱[3]等則認(rèn)為具體可以包括選題、立題、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、閱讀及論文寫(xiě)作等能力。在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)理人員科研能力是指護(hù)理人員為解決護(hù)理領(lǐng)域中存在的問(wèn)題，利用科學(xué)的方法反復(fù)探索形成科研成果并以之直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐全過(guò)程所具備的能力，科研能力是一個(gè)有機(jī)整體，既包含前期的問(wèn)題提出、方案設(shè)計(jì)等準(zhǔn)備工作，又包含探索、實(shí)踐及應(yīng)變能力，最后科研成果要以論文形式反饋出來(lái)，因此也要具備寫(xiě)作能力。

2 護(hù)理科研能力測(cè)評(píng)工具相關(guān)研究進(jìn)展

2.1 自評(píng)量表

劉瑞霜[4]教授是科研能力自評(píng)量表的先驅(qū)，在2004年的時(shí)候提出這一量表，包含4個(gè)維度，共有40個(gè)小條目。經(jīng)過(guò)實(shí)際應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，此量表評(píng)估護(hù)理科研能力的效信度良好，但是完成度不高，效度分析結(jié)果并不理想是其存在的不足。為了彌補(bǔ)這一不足，在程金蓮教授的指導(dǎo)下，潘銀河[5]也在現(xiàn)有自評(píng)量表基礎(chǔ)上做出修訂，將原有的4個(gè)維度改成6個(gè)維度，條目縮減到30項(xiàng)，使得該量表得到了進(jìn)一步的完善，并廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，但是該量表并未涉及個(gè)性、信念、動(dòng)機(jī)等與能力內(nèi)在因素，其側(cè)重點(diǎn)主要為外在表現(xiàn)機(jī)制。

2.2 護(hù)理研究自我效能量表

該量表主要用于研究護(hù)理人員內(nèi)在心理機(jī)制對(duì)其科研能力的影響。2015年山東中醫(yī)藥大學(xué)張榮[6]護(hù)理研究自我效能量表引進(jìn)國(guó)內(nèi)，經(jīng)過(guò)翻譯、回譯、文化調(diào)試等步驟修訂了中文版護(hù)理研究自我效能量表，經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示該量表各維度的克倫巴赫ɑ系數(shù)為0.932～0.958，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)76.886%，表明該量表結(jié)構(gòu)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，信度和效度較好，并將該量表應(yīng)用于分析臨床護(hù)士的護(hù)理研究效能狀況及其相關(guān)因素。

2.3 護(hù)理人員科研成果應(yīng)用障礙量表

護(hù)理人員科研成果應(yīng)用障礙量表由4個(gè)維度38個(gè)條目組成，包括護(hù)士、組織、呈現(xiàn)及研究4個(gè)方面，障礙量表具有較高的效信度，效度指數(shù)、信度指數(shù)分別為0.98、0.935，各分量表的克朗巴赫α信度系數(shù)為0.860、0.862、0.848、0.835。該量表主要應(yīng)用于評(píng)價(jià)護(hù)理科研工作后期的成果應(yīng)用階段的阻礙因素[7-8]。

3 護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀

3.1 國(guó)外護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織提出，護(hù)理科研不僅僅只是少數(shù)專(zhuān)門(mén)人才的任務(wù)或者專(zhuān)屬于碩士以上學(xué)歷的執(zhí)業(yè)護(hù)士的任務(wù)，而是適用于所有層次的執(zhí)業(yè)護(hù)士[9]。以英美為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，最先意識(shí)到護(hù)理科研人才培養(yǎng)的重要性。20世紀(jì)初，美國(guó)對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行相關(guān)改革，致力于建立完整高效的護(hù)理高等教育體系，組建標(biāo)準(zhǔn)化課程，旨在短期高效提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平。在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)，多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自身并無(wú)清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，近半數(shù)護(hù)理生對(duì)臨床工作無(wú)信心，超過(guò)80%護(hù)生認(rèn)為護(hù)理科研沒(méi)有必要。這一認(rèn)知導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中，護(hù)理科研工作難以開(kāi)展，因此需要給予護(hù)理從業(yè)人員更多鼓勵(lì)與支持。

3.2 我國(guó)護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀

我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，1987年國(guó)家教改委，對(duì)本科護(hù)士要求提升，認(rèn)為其應(yīng)具有護(hù)理科研能力。解穎、樊婕[10]進(jìn)行回顧研究，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)各學(xué)科當(dāng)中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)的比例最低，僅為0.69%。連冬梅[11]指出，我國(guó)臨床護(hù)理研究還存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)為護(hù)士科研意識(shí)不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能水平不足，以及理論與實(shí)踐聯(lián)系不大。2011年，國(guó)務(wù)院將護(hù)理學(xué)列入學(xué)位學(xué)科目錄，獲準(zhǔn)為1級(jí)學(xué)科，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的學(xué)科，這一舉措旨在推進(jìn)我國(guó)護(hù)理科研與國(guó)際科研的快速接軌。但是，與英美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展滯后，護(hù)理人員科研能力水平低下的現(xiàn)狀仍未改變。李碩[12]研究表明，59.36%的護(hù)理人員科研能力處于低等水平。王逸如[13]等研究表明，在地級(jí)市工作的護(hù)理人員科研意識(shí)強(qiáng)烈，但是選題、方案設(shè)計(jì)等能力欠缺。楊紅葉[14]等人發(fā)現(xiàn)，工作在臨床一線(xiàn)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，多為青年護(hù)士，且學(xué)歷多數(shù)是大專(zhuān)及中專(zhuān)，普遍缺乏科研思維，很少能夠掌握科研設(shè)計(jì)的方法和統(tǒng)計(jì)分析的相關(guān)知識(shí)，對(duì)研究范圍的納入標(biāo)準(zhǔn)和科研選題的方向思路不清，科研論文結(jié)構(gòu)的搭建以及論文的撰寫(xiě)能力低下。

4 影響因素研究

針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中護(hù)理科研發(fā)展滯后、護(hù)理人員科研能力水平低下的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)始探討影響護(hù)理科研人員能力的相關(guān)因素[15-16]。國(guó)外相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理文化的障礙因素是影響護(hù)理科研的主要困難。因此，國(guó)外在研究護(hù)理人員科研能力的影響因素時(shí)，不僅僅重視客觀(guān)因素，還注重護(hù)理人員心理因素、社會(huì)認(rèn)知等人文因素的影響，把科研文化的培養(yǎng)和科研氛圍的營(yíng)造作為促進(jìn)護(hù)理科研水平提高的關(guān)鍵性措施[17-19]。

5 總結(jié)

綜上所述，國(guó)家對(duì)護(hù)理科研相當(dāng)重視，且不同地區(qū)、國(guó)家均針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題采取相關(guān)措施，旨在推動(dòng)護(hù)理科研的快速進(jìn)步。即在開(kāi)展廣泛的調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)特定時(shí)期的護(hù)理科研情況進(jìn)行綜合分析，并給出解決方案，以在一定程度上給予護(hù)理科研指導(dǎo)。就我國(guó)當(dāng)前的形勢(shì)而言，提升執(zhí)業(yè)護(hù)士學(xué)歷，讓護(hù)士更多的了解護(hù)理科研的重要性，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，是當(dāng)前護(hù)理科研亟待解決的問(wèn)題。護(hù)理科研水平與護(hù)士學(xué)歷及思想意識(shí)息息相關(guān)，接受高等教育有助于護(hù)理學(xué)科的良性發(fā)展。目前尚未有學(xué)者將自評(píng)量表、效能量表在同一時(shí)間應(yīng)用于分析同一執(zhí)業(yè)護(hù)士群體的科研能力水平及外部影響因素。為彌補(bǔ)這一不足，本課題使用自制調(diào)查問(wèn)卷以及護(hù)理科研能力自評(píng)量表、護(hù)理研究自我效能量表、護(hù)理科研成果應(yīng)用障礙量表采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)柳州市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800名執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，掌握柳州市執(zhí)業(yè)護(hù)士現(xiàn)有的科研能力水平，綜合分析我市護(hù)士執(zhí)業(yè)情況，分析影響其護(hù)理科研能力的因素，包括主觀(guān)因素和客觀(guān)因素，提出具有針對(duì)性的提高護(hù)理人員科研能力水平的建議和對(duì)策，并將對(duì)策形成規(guī)范化的培訓(xùn)方案，不斷提升執(zhí)業(yè)護(hù)士的科研能力，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。