了解幽門螺桿菌

□張恒鈺

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧的細(xì)菌，幽門螺桿菌感染可引起胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，不良預(yù)后是胃癌。

一、什么是Hp

Hp是一種微厭氧，生存于胃部及十二指腸各區(qū)域內(nèi)，最為常見(jiàn)的胃內(nèi)生存的微生物，目前我國(guó)人口感染率約50%，也就是說(shuō)將近有7億人口感染了Hp。

二、Hp感染可能得哪些疾病？

1.慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，有近100%的Hp感染者伴有慢性胃炎。

2.消化性潰瘍

Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，95%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍是由Hp感染引起的。

3.胃癌

胃癌發(fā)生與Hp感染密切相關(guān)，是胃癌的第一類致病原。

4.胃外疾病

如慢性蕁麻疹、缺鐵性貧血、血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏、兒童發(fā)育遲緩、口臭、心腦血管疾病、糖尿病等疾病。

三、感染了Hp就一定得胃癌？

答案當(dāng)然是否定的，其實(shí)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。雖然研究表明，Hp陽(yáng)性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，Hp陽(yáng)性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。大約只有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌。

四、Hp是如何傳播的？

人類是目前唯一被確認(rèn)的Hp傳染源。傳播途徑主要是人傳人，包括口-口傳播、糞-口傳播、胃-口傳播：如共餐、接吻、水源污染、口對(duì)口喂食等。

五、哪些人需要檢測(cè)Hp？

1.帶孩子的老人，計(jì)劃懷孕的夫婦，家庭內(nèi)發(fā)現(xiàn)有Hp感染的其他人。

2.患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。

學(xué)者高世琦、張家聲、胡登良等在《中國(guó)共產(chǎn)黨干部教育培訓(xùn)工作的歷史經(jīng)驗(yàn)》《90年黨的干部教育培訓(xùn)事業(yè)的回顧與思考》中集中研究了解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期黨的干部培訓(xùn)制度及其基本經(jīng)驗(yàn)。解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期是干部教育培訓(xùn)制度初步成熟階段。黨的干部教育培訓(xùn)思想隨著全黨指導(dǎo)思想毛澤東思想的發(fā)展而進(jìn)一步成熟和系統(tǒng)化。[3]解放戰(zhàn)爭(zhēng)是以軍事為主的涉及政治、經(jīng)濟(jì)和文化等領(lǐng)域的全面戰(zhàn)爭(zhēng),因此解放區(qū)干部教育培訓(xùn)的重點(diǎn)就是通過(guò)比以前更加正規(guī)系統(tǒng)的政治理論教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能教育,迅速地培訓(xùn)大量治軍治國(guó)建設(shè)人才。

3.經(jīng)常有反酸、燒心、消化不良、食欲不振或胃痛等不適癥狀。

4.出現(xiàn)口臭、口干、口苦、口腔異味等。

5.經(jīng)常到餐館就餐，參與聚餐，未使用公共碗筷，或愛(ài)吃生東西、喝生水。

6.長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等)患者。

7.出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力、貧血。

8.有胃部手術(shù)史或胃癌家族史患者。

9.患有其他與Hp有關(guān)疾病的患者：如久治不愈的皮膚病、缺鐵性貧血、血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏、兒童發(fā)育遲緩、心腦血管疾病、糖尿病等疾病。

六、如何檢測(cè)Hp?

在臨床上用得最多的是尿素呼氣試驗(yàn)，它非常安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、方便，且無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，大家只要間隔30分鐘呼出兩口氣，就能知道胃里是否有Hp。

尿素呼氣試驗(yàn)檢查需要空腹，或餐后兩小時(shí)后方可進(jìn)行，特別要注意檢查之前至少4周沒(méi)有吃過(guò)抗生素類、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥，至少2周沒(méi)有吃過(guò)拉唑類藥物，以免出現(xiàn)結(jié)果假陰性。

七、如何根治HP？

目前推薦的是四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，療程10～14天。

1.抗生素選擇：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮。

2.青霉素過(guò)敏者方案：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。

3.質(zhì)子泵抑制劑：埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑或蘭索拉唑等。

4.鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀。

要提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)Hp感染，切記不可自行前往藥店購(gòu)買藥物殺菌治療，需前往醫(yī)院，經(jīng)消化科醫(yī)師評(píng)估后方可用藥。

八、根治Hp后多久復(fù)查？

吃完藥以后，停藥至少間隔4～8周后復(fù)查，復(fù)查也是做尿素呼氣試驗(yàn)，如果是陰性，那說(shuō)明你已經(jīng)治好了。

九、預(yù)防Hp感染，日常生活注意些什么？

1.飯前便后洗手，確保手衛(wèi)生。

2.食物要經(jīng)過(guò)高溫蒸煮：水要燒開(kāi)，肉要煮熟，牛奶要消毒。在食用火鍋、牛排時(shí)，杜絕吃生肉。

3.加強(qiáng)家庭管理：避免口對(duì)口喂食，最好采用分餐制，推行使用公筷。

4.定期更換牙具：建議牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。