瘢痕的治療和改善

□天津市天津醫院主任醫師 顧俊平

瘢痕對于很多人并不陌生，怎樣認識瘢痕，怎樣治療和改善瘢痕，醫院整形外科瘢痕專病醫師為您解答問題。

一、瘢痕產生的原因

瘢痕是人出生后當皮膚受到深及皮膚網狀層的損傷時創面愈合的產物，也就是說瘢痕是機體修復創面的必然結果。

二、瘢痕的癥狀可通過治療改善

綜合來講，瘢痕具有以下幾方面危害：1.影響外觀；2.感覺異常；3.影響功能；4.繼發癌變。這里的感覺異常通常指的就是瘢痕局部的癢、痛等不適感，有時會達到難以忍受的程度。對于這些癥狀，通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式可明顯得到改善，使瘢痕變平、顏色減輕、局部痛癢癥狀消失。

三、瘢痕治療最佳時期

瘢痕具有最佳的治療時期。

對于增生性瘢痕，治療一般選擇在瘢痕成熟后，但對于伴有嚴重功能障礙或影響發育的瘢痕應盡早手術以避免發展成為更嚴重的并發癥。

對于攣縮性瘢痕，應盡早手術，是正常組織復位，創面進行中厚皮片移植或皮瓣轉移。

在瘢痕有潰瘍存在的部位，及早進行手術切除而不應等待創面愈合。

四、瘢痕主要的治療手段

皮膚擴張術、皮瓣轉移術、瘢痕切除改形術、瘢痕松解術、局部外用藥物治療、局部物理療法、局部注射、點陣激光及瘢痕術后放療等在內的綜合治療體系。

五、瘢痕松解術

瘢痕松解術是治療瘢痕簡單的基礎手術，與瘢痕切除、皮片移植術方式相同，但瘢痕松解術旨在恢復患處功能，適用于關節附近出現瘢痕增生的患者，恢復患者關節的活動能力。

六、局部物理療法

物理療法包括激光治療、放射治療、加壓治療及物理康復治療等方式，利用激光的熱作用對瘢痕內增生的細胞進行損傷，加壓治療時減少瘢痕組織的血液灌注量、使瘢痕組織缺血缺氧，瘢痕增生減輕。主要用于增生性瘢痕、攣縮性瘢痕或瘢痕切除術后輔助治療。

七、瘢痕術后放療

瘢痕的放射療法是指通過放射源釋放的X射線、β 射線的電離輻射所產生的生物效應來發揮作用?？捎糜谥委熢錾择：?、瘢痕疙瘩以及皮膚切口縫合處瘢痕的預防。

八、瘢痕體質

瘢痕是組織損傷修復的正常過程，但在不同的人群中增生的程度不同，若組織損傷修復過程中出現瘢痕的過度增生，即為人們常說的瘢痕體質。

當出現組織損傷、瘢痕修復時，瘢痕高于正常皮膚、局部增厚變硬、出現痛癢癥狀，即為瘢痕體質。

當出現創面時，應選擇正規醫療機構進行治療，選擇合適的治療方法在瘢痕形成前進行預防。在創面愈合后、瘢痕成熟前，采用加壓治療、藥物治療、放射治療等方式進行綜合治療，減慢瘢痕的增生并度過增生期、穩定期而進入成熟消退期。

瘢痕治療方式非常多，包括手術治療、非手術治療、綜合治療等，當患者出現瘢痕增生時，盡量選擇正規醫療機構診斷明確后進行治療，防止錯過瘢痕的治療時機，造成嚴重后果。

人們對瘢痕的誤區較多，常見的有：①認為瘢痕未形成忽視了瘢痕的治療；②不停地更換治療方式及藥物進行瘢痕的治療；③不相信治療的效果；患者應盡量避免進入這些誤區，一定不要等到瘢痕嚴重、出現高于皮膚等癥狀才去治療，也不要不停地更換治療藥物，而是當一種方式連續規范地治療3個月以上未出現癥狀緩解時才考慮更換治療方式。