改善恢復期精神分裂癥患者社會技能和生活質量的護理方式分析

焦福臣

（沈陽市精神衛生中心六病房，遼寧 沈陽 110168）

近年來，隨著醫學不斷發展，對精神分裂癥疾病的探討不斷深入，其治療和護理方法也不斷更新。除了藥物治療，對于恢復期精神分裂癥患者來說，及早采取有效的護理在患者的康復中發揮重要作用。通過給予有效護理，可根據恢復期精神分裂癥患者的特點進行護理，促進其社會技能和生活質量的改善[1-2]。本研究探討了改善恢復期精神分裂癥患者社會技能和生活質量的護理方式，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年2月至2019年2月恢復期精神分裂癥患者100例，隨機分組各50例，其中，針對性護理組男女各為25例，年齡21～58歲，平均年齡（36.21±2.89）歲。精神分裂癥患病時間1～10年，平均病程（5.46±2.21）年。小學文化程度有9例，初中11例，高中21例，專科及以上9例。常規護理組男女分別26例和24例，年齡21～57歲，平均年齡（36.80±2.21）歲。精神分裂癥患病時間1～10年，平均病程（5.42±2.27）年。小學文化程度有9例，初中11例，高中20例，專科及以上10例。針對性護理組、常規護理組資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規護理組就診患者采取常規護理，針對性護理組對本次就診患者采取針對性護理。①制定針對性護理對策。了解患者的基本情況。通過和患者交流，了解其心理特點、病情、文化、家庭環境等，針對患者情況有目的的制訂針對性護理計劃。②針對性認知護理。認知能力障礙是導致精神分裂癥患者疾病發作的主要原因之一，因此，需要每周開展一次專題講座，鼓勵患者和家屬共同參加，對患者和家屬介紹精神分裂癥疾病的相關知識，提高其對精神分裂癥的正確認知，并樹立疾病治療的信心。③針對性社會功能護理。根據精神分裂癥患者的社交障礙的程度不同，采取不同時間和頻率的訓練模式，指導患者正確和他人溝通，鼓勵其大膽表述內心的想法，并鼓勵其參與到社會活動當中，促使患者盡早適應和融入社會。④針對性日常生活能力護理。指導患者自行進食、穿衣、打掃衛生和自我梳妝等，訓練其日常生活能力。⑤情感支持。在患者出現壓抑、低落情緒等的情況下，需要加強對患者的情感支持，并鼓勵患者家屬多給予患者鼓勵，充分調動其治療的積極性，促使患者身心舒適度得到提高。

1.3 觀察指標 比較兩組恢復期精神分裂癥護理總有效率；患者對護理工作的滿意度；護理前后患者SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分；社會功能缺陷篩選量表SDSS評分。顯效：患者精神癥狀消失，PANSS量表評分和最初治療比較降低90%以上；有效：患者精神癥狀改善，PANSS量表評分和最初治療比較降低50%～90%；無效：病情沒有好轉。總有效率=顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統計學處理 SPSS24.0軟件對恢復期精神分裂癥患者數據進行分析，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較 針對性護理組療效達到92.00%（46/50），護理后短時間內癥狀快速消失達到顯效32例，癥狀改善達到有效的患者14例，無效4例；常規護理組療效僅為78.00%（39/50），護理后短時間內癥狀快速消失達到顯效18例，癥狀改善達到有效的患者21例，無效11例。P＜0.05。

2.2 SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分比較 護理前針對性護理組、常規護理組SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分比較，P＞0.05；護理后針對性護理組SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分改善程度大于常規護理組相應指標改善幅度，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SF-36簡明健康量表評分比較（分，）

表1 兩組SF-36簡明健康量表評分比較（分，）

2.3 患者對護理工作的滿意度 針對性護理組患者對護理工作的滿意度優于常規護理組相應的指標，P＜0.05，針對性護理組患者對護理工作的滿意度是98.00%，而常規護理組患者對護理工作的滿意度是82.00%。見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度對比

2.4 社會功能缺陷篩選量表SDSS評分 兩組的社會功能缺陷篩選量表SDSS評分中，在護理之前無顯著差異，P＞0.05。護理后針對性護理組社會功能缺陷篩選量表SDSS評分低于常規護理組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組社會功能缺陷篩選量表SDSS評分分析對比（分，）

表3 兩組社會功能缺陷篩選量表SDSS評分分析對比（分，）

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，精神分裂癥的發生率隨著生活壓力和工作壓力的增大而增加[4]。在恢復期，精神分裂癥患者逐漸緩解病情，但仍需要給患者合理的護理干預，以加速患者的病情恢復，促使其早日回歸社會和改善其生存質量。傳統護理相對簡單，更加關注患者的用藥，生理變化和其他護理，常常忽略了患者的精神護理水平[5-7]。在日常護理的基礎上，針對性護理實現了與患者更多的交流和有效的互動，并根據患者的心理需求和疾病的康復，基于患者內在的思想和情感，制訂了更加可行，個性化的護理方案[8-9]。針對性護理可通過認知干預、心理情感支持、社會功能訓練、日常能力訓練等方面改善患者的認知和行為，從而間接促進縮短康復過程，促進患者生活質量的更明顯改善，幫助他們更好地重返社會并融入社會[10-11]。

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。WHO統計顯示，全球精神分裂癥的終身患病率約為3.8‰～8.4‰。1994年，中國的流行病學調查資料表明，城市患病率為7.11‰，農村為4.26‰。在青少年中常見精神分裂癥，常伴有情緒、思維、知覺、意志、行為等精神障礙。精神分裂癥的主要表現是遲緩發作和反復發作。部分患者存在不同程度的精神衰退和社會功能障礙。根據神經生化研究，患者存在多種神經遞質功能障礙，其主要發病機制是：經神經解剖和神經影像學檢查，發現顳葉、額、邊緣系統、腦萎縮、腦室擴大、腦溝增寬[12]。另外，大量樣本人群的遺傳流行病學調查表明，患者親屬中的發病率是普通人群的數倍。親屬關系越近，患病率越高。多種社會心理因素可誘發和促進精神分裂癥發病。通常精神分裂癥患者都會面臨各種各樣的心理和社會問題。家人對患者的治療和康復起著重要作用。對此，家屬需要了解疾病知識，支持其治療，幫助患者選擇正確的治療方法。精神病患者應保持病情穩定，堅持長期治療，防止復發[13-15]。患者、家屬和醫護人員應建立良好的溝通，共同應對疾病。精神病患者應對方式與殘疾關系密切相關。應付是個體對生活事件和自身不平衡的認知與行為測量。精神分裂癥原本是一種應激源，但應對方式的選擇與精神殘疾有關。大多數精神分裂癥患者選擇消極、焦慮、抑郁，多為逃避或退縮，幾乎沒有患者能夠解決問題或尋求幫助。大多數患者都感覺不能處理與事件有關的事情，害怕被別人拒絕或批評。不好的情緒會促使患者選擇消極的應對方式或者退縮。提示在臨床治療過程中，護理工作應引起高度重視[16-18]。護理人員應學會區分患者選擇的應對方式，給予患者適當的認知和行為治療，幫助其選擇正確的應對方式[19-22]。采用不同的應對方式，會對患者產生相應的影響。主動應對方式能幫助患者盡快恢復心理健康，確保康復過程不出現偏頗。在教患者家屬相應的應對技巧時，精神科護士要重視應對方式的教學，根據患者的實際情況，幫助處理家庭矛盾，指導和訓練患者家屬處理生活中的相關問題，教他們相應的溝通技巧，使他們的家屬能以適當的方式幫助他們恢復精神狀態[23-25]。

本研究中顯示，針對性護理組恢復期精神分裂癥護理總有效率高于常規護理組，P＜0.05。針對性護理組患者對護理工作的滿意度高于常規護理組，P＜0.05。兩組的SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分中，在護理之前無顯著差異，P＞0.05。針對性護理組SF-36簡明健康量表中生理機能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會機能、角色心理狀況、活力和主觀健康評分均高于常規護理組，P＜0.05。兩組的社會功能缺陷篩選量表SDSS評分中，在護理之前無顯著差異，P＞0.05。在護理之后，針對性護理組社會功能缺陷篩選量表SDSS評分低于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理對于恢復期精神分裂癥患者的護理效果良好，相對于常規護理組患者可更快更好改善患者的生活質量，提高其社會技能和滿意度。