康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒護理干預效果觀察

張 葳

（沈陽市精神衛生中心鑒定科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種常見精神疾病，多發于年輕人，在壓力高的人群中發病率顯著升高，精神分裂癥的發生可對患者生活和工作、學習等產生一系列不良影響[1]。在精神分裂癥患者康復階段，多數人可伴隨焦慮情緒和抑郁情緒，而康復階段精神分裂癥患者的恢復效果受其情緒影響非常顯著，因此，有必要針對精神分裂癥康復階段患者的不良情緒，實施有效的護理對策，以減輕精神分裂癥患者焦慮抑郁癥狀，保障康復治療效果[2-3]。本研究將我院2018年1月至2019年2月的70例康復期精神分裂癥患者，隨機分組每組例數35例。常規對照組康復期精神分裂癥患者在護理過程中予以常規護理，心理干預組對康復期精神分裂癥患者在常規護理的同時，注重患者焦慮抑郁情緒的評估，并針對焦慮抑郁情緒采取了相應的心理疏導護理干預，分析了康復期精神分裂癥患者存在焦慮抑郁情緒采取相應護理干預的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2019年2月的70例康復期精神分裂癥患者，隨機分組每組例數35例。其中心理干預組男25例，女10例，年齡21～56歲，平均年齡（32.60±2.11）歲。患病病程1～7年，平均（4.56±1.67）年。常規對照組男21例，女14例，年齡21～56歲，平均年齡（32.13±2.77）歲。患病病程1～7年，平均年齡（4.52±1.61）年。納入患者均符合精神分裂癥診斷標準，均接受系統規范治療處于康復期，具備典型焦慮抑郁情緒，除外妊娠期和哺乳期女性。兩組資料P＞0.05。

1.2 護理方法 常規對照組康復期精神分裂癥患者在護理過程中予以常規護理，心理干預組對康復期精神分裂癥患者在常規護理的同時，注重精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的評估，并針對焦慮抑郁情緒采取了相應的心理疏導護理干預。①為精神分裂癥患者及家屬進行耐心、詳細的病情介紹，以及介紹醫院環境、主要醫護人員資歷等情況，提高精神分裂癥患者依從性。②針對精神分裂癥患者的心理狀態，包括語言、行為、情緒等進行個體化的真誠的親切的疏導和安撫，對精神分裂癥患者提出的問題進行耐心、詳細的解答。③評估精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒程度，并采取針對性的護理對策。采用漢密爾頓抑郁以及漢密爾頓焦慮量表進行精神分裂癥患者情緒狀態的評估，介紹良好心態對疾病康復的重要性，促使精神分裂癥患者提高對心理治療的依從性。④心理疏導方法。心理疏導的方法有引導精神分裂癥患者宣泄不良情緒、正視病情、有效溝通、心理冥想和因勢利導、介紹康復案例等，通過一系列措施的實施促使精神分裂癥患者培養積極向上、樂觀的心理狀態。⑤開放式管理。精神分裂癥患者長期接受封閉治療是引起焦慮和抑郁情緒的重要原因所在，可通過開放式管理減輕環境封閉對精神分裂癥患者造成的心理障礙，可通過定期組織精神分裂癥患者外出唱歌和參加郊游等方式減輕其不良情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組康復期精神分裂癥情緒干預滿意率；康復期精神分裂癥情緒改善的時間；護理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分；醫療糾紛。

1.4 統計學處理 SPSS25.0軟件統計康復階段精神分裂癥患者的數據，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 康復期精神分裂癥情緒干預滿意率 心理干預組的康復期精神分裂癥情緒干預滿意率更高，P＜0.05。心理干預組的康復期精神分裂癥情緒干預滿意率是100.00%（35/35），而常規對照組的康復期精神分裂癥情緒干預滿意率是80.00%（28/35）。

2.2 漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分 護理前兩組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分比較，P＞0.05；護理后心理干預組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分低于常規對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分分析（）

表1 護理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分分析（）

2.3 康復期精神分裂癥情緒改善的時間 心理干預組康復期精 神分裂癥情緒改善的時間優于常規對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組康復期精神分裂癥情緒改善的時間分析（）

表2 兩組康復期精神分裂癥情緒改善的時間分析（）

2.4 醫療糾紛 心理干預組醫療糾紛為0，低于常規對照組醫療糾紛20.00%，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥在醫學疾病的治療中，作為一種嚴重的精神疾病，會給患者和社會帶來很大的危害。據WHO的調查，全世界精神分裂癥患者終身患病率為38%～82%。造成精神分裂癥的因素很多，臨床表現以陰性為主，如患者相對冷淡、懶惰，精神活動和社會功能明顯下降。而且，這種病有持續的特點，可能會復發[4-5]。另外，患者需要長期住院并與外界隔離，這增加了社會功能、行為等方面的嚴重問題，給患者的生活和心理帶來了極大的負面影響。近幾年這類疾病的治療引起了社會的關注。患者病情越重，會給社會帶來許多不穩定因素。所以，及時發現，早期治療，改善患者的社會功能，可以提高康復治療的效果。當前單用藥物和常規護理效果不明顯。精神護理已經成為臨床治療的重要方法。該療法對精神分裂癥患者具有良好的治療效果[6-8]。

康復護理是精神分裂癥患者的重要護理內容之一。患者經治療后病情有所緩解，逐漸康復。臨床表現為：患者的自我意識有所恢復，大多數患者有病史。她們既知道疾病給家庭帶來的沉重負擔，也懂得今后生活的艱辛。所以，康復期精神分裂癥患者的心理活動復雜而矛盾，患者疾病康復與知識水平、年齡、性別、職業、社會地位、經濟狀況、性格、治療水平、患者對疾病的態度等都有密切關系。也就是，疾病康復的喜悅，是快樂和安慰[9-10]。還有預見到帶來的種種坎坷和憂慮。如果得不到及時的心理護理，患者容易出現過度悲傷、緊張、恐懼等情緒，影響治療效果。許多精神病患者在康復期間自殺，這是值得關注的問題。護患關系在這一時期呈現出一種引導與合作的模式[11-13]。護士仍是這一護患關系的積極方面。護理人員要積極幫助患者分析病情，引導其尋找病因，總結疾病的規律，逐步認識疾病的本質。患者對疾病的正確認識，能夠告訴患者病理行為的后果。與此同時安慰患者面對現實，正確對待疾病，使患者認識到恢復期是恢復獨立生活的階段，充分發揮自己的余力，調整身心平衡。正視自己，鼓起勇氣，樹立信心，與醫護人員合作，戰勝疾病，使他們逐步過渡到身心健康，成為有益于社會或減輕社會負擔的人[14-16]。心理護理的目的在于幫助患者建立自信和自尊，在有效治療前充分發揮主觀能動性，提高患者的認知水平，使患者意識到康復是回歸獨立生活的階段。只有逐步地克服依賴和適應環境，才能控制環境，成為環境的主人。

康復期精神分裂癥患者在康復階段，其精神狀態和思維能力逐漸恢復正常，但不良情緒是影響其康復的關鍵因素[17-19]。康復期精神分裂癥的患者出現焦慮和抑郁情緒的根源在于其處于恢復的初始階段，其社交能力以及日常生活尚未完全恢復正常，患者存在明顯的受挫感和自卑心理，不利于其病情的進一步康復[20-22]。采用個性化心理護理，護士可為患者提供心理咨詢，滿足其心理需求。這一階段的患者往往具有兩種極端的心理。第一，對未來有信心，很少考慮未來的不利因素；第二，認為未來的生活相當復雜。她們擔心病情復發，擔心回歸社會后不能適應環境，擔心同事和親友的目光不一樣，感到低人一等，導致消極悲觀，企圖自殺。咨詢過程中，護士應時刻保持良好的儀容儀表和精神狀態，仔細傾聽患者的陳述，以關愛、同情支持的態度與患者建立相互尊重、相互信任的護患關系[23-26]。因此，需要重視康復期精神分裂癥患者的情緒管理和心理調節。通過針對康復期精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒具體特征，加強對患者的心理調節，借助不同的心理疏導方法，可進一步減輕患者的不良情緒，改善患者的預后。而心理狀態的改善則有利于患者病情的康復，促使患者生活質量進一步提高[27-30]。

本研究顯示，心理干預組康復期精神分裂癥情緒干預滿意率高于常規對照組，P＜0.05。心理干預組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分低于常規對照組，P＜0.05。心理干預組康復期精神分裂癥情緒改善的時間短于常規對照組，P＜0.05。心理干預組醫療糾紛低于常規對照組，P＜0.05。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者實施個性化護理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮抑郁，促使患者精神癥狀改善，并縮短好轉的時間，提高滿意度，減少醫療糾紛。