綜合護理用于帶狀皰疹后遺神經痛患者中的效果研究

王 美

（大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116000）

帶狀皰疹后遺神經痛是臨床神經科、疼痛科及皮膚病等科室常見疾病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒引起[1-3]，侵襲神經末梢后引發疼痛[4-7]。患病后，患者局部可出現陣發性或持續性灼痛、刺痛及跳痛，且疼痛部位、強度可根據患者年齡及皰疹部位等因素而發生變化，對其正常生活及健康造成嚴重影響[8-11]。因此，有必要在治療中輔以護理措施，改善其臨床癥狀的同時對其療效做出提升[12-15]。本院將開展一項研究，來分析綜合護理用于帶狀皰疹后遺神經痛患者中的效果。研究過程與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例我院于2018年4月至2019年2月收治的帶狀皰癥后遺神經痛患者為研究對象。納入標準：①患者均符合《中國帶狀皰疹診療指南》[16-17]中有關帶狀皰疹后遺神經痛疾病診斷標準。②均存在胸背部、四肢、腰腹部等不同程度神經疼痛。③自愿參與研究開展。④經臨床綜合診斷確診。⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、腎、肺等器官疾病。②合并精神系統疾病。③不同意或拒絕參與本次研究的患者。按照摸球法將以上患者分為A組[共49例，男29例，女20例，年齡24～82歲，平均（53.30±1.20）歲，病程1～6個月，平均（3.30±0.40）個月]與B組[共49例，男28例，女21例，年齡23～83歲，平均（53.40±1.30）歲，病程1～6個月，平均（3.40±0.50）個月]。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予A組患者綜合護理，該護理具體流程如下：未開展護理時，考慮到帶狀皰癥后遺神經痛患者因病易出現不安、焦躁等不良情緒，故護理人員應當對患者的病情與身心健康進行評估，并及時與其建立良好交互關系[18-22]，開展深入交流，對患者內心想法及顧慮進行分析，針對其性格特點及負性心理開展相關心理疏導，并對后期的治療以及相關護理對患者進行一個詳細的講解，分享治療成功案例，從而提升患者的依從性[23-25]，并使其對護理的結果充滿信心；為患者營造良好生活休息環境，按照相關標準指導患者衣食住行；對裸露皮膚定時進行消毒和清理[26-27]，減少外界環境對皮膚造成的刺激。飲食方面，禁止食用生冷、辛辣等刺激食物，減少對胃腸道造成的負擔；對患處皮膚實施清潔工作，使用重組人干擾素α-2b凝膠擦拭患處[28-29]，部分皮損嚴重患者可采用紅外線理療或熱敷3%硼酸。

B組采用常規護理，護理人員給予患者及其家屬正確指導，使患者能夠在整潔干凈的環境下接受治療及護理，指導患者按照醫囑進行給藥；對于皮損部位應定期進行清潔[30-31]，避免抓撓等行為誘發感染風險；穿著寬松衣物，減少對患處皮膚產生的刺激。

1.3 研究指標 對比兩組患者護理1個月后護理滿意評分、不良事件發生情況、VAS評分、神經功能缺損評分、睡眠質量評分及護理前后精神健康評分。

采用我院自制的調查問卷評定臨床護理滿意度，卷面總分100分，得分越高，患者護理滿意度越高。

應用NIHSS評分系統對患者神經功能缺損程度進行評測，總分100分，低分越低患者神經功能缺損越小，反之越大[32-33]。

應用癥狀自評量表SCL-90對患者心理健康程度進行測評，總分450分，由無、很輕、中等、偏重及嚴重對應1～5級評分，評分項目：思維、生活習慣、感覺、意識、飲食睡眠、情感、人際關系、行為等，得分越低患者心理越健康[34-35]。

應用VAS評分法評定患者疼痛感，由護士發放給患者視覺模擬評分表或標尺，讓患者標記，護理人員進行評分記錄和統計[36-37]，總分為10分，得分越高，患者疼痛程度越明顯。

應用匹茲堡睡眠質量指數量表評定睡眠質量，總分21分，主要評測患者睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時間等，得分越高患者睡眠質量越好。

1.4 數據處理 采取SPSS21.0統計學軟件包處理研究數據。計數資料以率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料以（）表示，采取t檢驗；P＜0.05為對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意評分對比 經護理后可知，A組護理滿意評分（91.26±1.51）分，B組為（72.39±1.57）分；（t=60.639，P=0.000），對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件發生率對比 A組不良事件發生率2.04%（1/49），B組為18.37%（9/49），其中A組配藥差錯1例；B組護患糾紛3例、配藥差錯2例、院內感染4例，對比有統計學意義（χ2=5.457，P＜0.05）。

2.3 VAS評分、神經功能缺損評分及睡眠質量評分對比 A組VAS評分、神經功能缺損評分與睡眠質量評分均優于B組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 VAS評分、神經功能缺損評分及睡眠質量評分對比（分，）

表1 VAS評分、神經功能缺損評分及睡眠質量評分對比（分，）

2.4 護理前后精神健康評分對比 護理后，A組精神健康評分低于B組和同組護理前，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后精神健康評分對比（分，）

表2 護理前后精神健康評分對比（分，）

3 討論

帶狀皰疹在臨床中是一種群集性皰疹皮膚病，水痘-帶狀皰疹病毒感染神經根后可形成帶狀皰疹后遺神經痛。據臨床資料[38-40]記載，帶狀皰疹病發作后可導致神經發育，并反映在皮膚表面，而內在病毒對神經產生的侵襲才是導致后遺神經痛的根本原因。

神經痛治療、抗病毒治療及物理治療等措施是目前臨床針對帶狀皰疹后遺神經痛患者實施的治療方法，通過緩解其癥狀及滅殺病毒來達到治療效果，但在實際治療工作中，大多患者受疼痛感影響而出現負性心理及抗拒行為，影響臨床治療工作的實施[41-42]。有關治療該病的常規護理一般是通過為患者提供一個舒適的治療及護理環境來提高護理質量，緩解其疼痛感，但經多年臨床表現來看，該護理模式雖有一定效果，但從整體來看表現無法達到預期。綜合護理是近年來臨床廣泛采用的護理措施，通過以護理程序為核心，有效分配護理人員的職責，結合患者實際情況擬定護理措施，從患者身心狀態、治療及生活等諸多方面為切入點，有效實施護理來改善患者身心狀態，使其積極主動配合護理工作開展，以進一步提高干預效果。通過本次研究結果可知，采用綜合護理的A組護理滿意評分（91.26±1.51）分，高于B組的（72.39±1.57）分。A組不良事件發生率2.04%，低于B組的18.37%，A組VAS評分、神經功能缺損評分低于B組，睡眠質量評分高于B組，以上所有數據對比差異明顯，均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理用于帶狀皰疹后遺神經痛患者中的效果顯著，可改善其身心狀態，減少不良事件對護理滿意度的影響，具有較高臨床推廣價值。