沙丁胺醇聯合干擾素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效

羅 楠

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

支氣管肺炎為臨床兒科比較常見的一種疾病，也被稱為小葉性肺炎，主要由病毒、支原體、細菌以及寄生蟲等感染，使得支氣管黏膜及肺泡發生間質性改變而引起，有著較高的發病率及病死率，嚴重威脅到了患兒的健康及生命安全[1]。支氣管肺炎的臨床癥狀主要表現為咳嗽、胸悶氣促、呼吸困難、發熱、畏寒等，如果未能及時采取有效治療措施，就很有可能對患兒的神經系統及循環系統造成累及[2]。目前，臨床在治療支氣管肺炎患兒時，通常采取止咳平喘、退熱等對癥治療，但療效不佳。因此，探尋出更為科學有效的治療小兒支氣管肺炎的方法，就具有非常重要的意義[3]。本文以我院兒科于2017年3月至2019年4月收治的94例支氣管肺炎患兒為此次試驗的研究對象，通過對部分病例展開沙丁胺醇聯合干擾素治療，獲得了理想效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院兒科收治的94例支氣管肺炎患兒，入選時間為2017年3月至2019年4月。采取隨機數字表法，將所有患兒分成對照組（給予沙丁胺醇治療，47例）與觀察組（聯合應用沙丁胺醇與干擾素治療，47例）。對照組中男30例，女17例；年齡在1～8歲，平均（3.13±0.52）歲；觀察組中男28例，女19例；年齡在1～7歲，平均（3.20±0.56）歲。兩組患兒經臨床檢查，均符合支氣管肺炎的診斷標準，同時排除存在哮喘、其他支氣管疾病以及先天性心臟病等患兒。一般資料（包括性別比例、年齡等）對比中，兩組患兒無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 待患兒入院后，對其展開止咳平喘、退熱、補液等對癥治療，并保證休息，加強營養。在此基礎上給予對照組患兒沙丁胺醇（由深圳大佛藥業有限公司生產，國藥準字號為H20000348）治療，也即在2.5 mL的生理鹽水中加入1 mL沙丁胺醇進行混合，然后置入霧化裝置中，每次霧化吸入10 min，每日用藥1次。

觀察組則聯合應用沙丁胺醇與重組人干擾素α-1b（由北京三元基因工程有限公司提供，國藥準字號為S19990035），在30 mL生理鹽水中加入50萬U重組人干擾素α-1b，對患兒展開霧化吸入治療，每次10 min，每日用藥2次。沙丁胺醇用法及用量與對照組相同。兩組患者均連續接受為期7 d的藥物治療。

1.3 觀察指標 ①療效判定標準：患兒咳痰、胸悶氣促、肺啰音等癥狀均完全消失，體溫恢復至正常水平，為顯效；患兒上述癥狀得到緩解，體溫基本恢復正常，精神及食欲欠佳，為有效；癥狀未得到改善甚至加重，精神及食欲比較差，為無效。②癥狀改善時間及住院時間：觀察并記錄兩組患兒咳嗽、胸悶、肺啰音等癥狀消失時間以及住院天數。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0的統計學軟件，對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，分別應用（）與（n/%）的方式來表示本文的所有計量資料與計數資料。P＜0.05時，表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的治療效果 觀察組患兒的治療總有效率高達95.74%，明顯高于對照組的80.85%，數據差異明顯，P＜0.05時，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患兒的癥狀改善時間及住院時間 觀察組患兒咳嗽、胸悶、肺啰音等癥狀消失時間以及住院天數，均顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間及住院時間比較（d，）

表2 兩組患兒癥狀改善時間及住院時間比較（d，）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 結論

作為小兒最常見的一種肺炎疾病，支氣管肺炎指的是病原體入侵支氣管，導致肺泡、細支氣管以及終末細支氣管發生嚴重，多發于冬季、春季以及氣候驟然變化等時期，其發病率也存在一定的地域差異[4]。除病毒及細菌外，居住環境擁擠，通風不佳，致病微生物較多等，也是引起小兒支氣管肺炎的主要因素[5]。對于年齡比較小的患兒，其通常起病較為遲緩，不具備典型的咳嗽及肺部體征，發熱不高，以呼吸系統癥狀及體征為主，初期會出現刺激性干咳癥狀，急性期出現喘息癥狀，恢復期則轉為濕性咳嗽，并伴有痰鳴音；此外，還會出現呼吸加快癥狀，每秒呼吸次數可達到40次左右，同時還會伴發鼻翼扇動，情況嚴重時還會出現吸氣三凹征，也即鎖骨上窩、胸骨上窩肋間隙凹陷。疾病早期，患兒的肺部體征不明顯，但隨著病情的進一步發展，其呼吸音會逐漸變粗，兩肺還可聽見細小的水泡音；到了恢復期，則會出現粗大的濕啰音[6]。

目前，臨床在治療支氣管肺炎患兒時，除了保證其得到充足的休息外，還應注意保持室內環境安靜，溫度、濕度適宜且空氣清新，并加強營養[7]。對于患兒而言，由于其免疫系統尚未發育完全，并且受到疾病的危害，機體抵抗力較為低下，因而增強其免疫非常重要。此外，臨床還應對患兒展開細菌培養，并以培養的結果為依據，向患兒應用相應的抗生素進行治療，并做好抗病毒治療工作。對于高熱患兒，可給予物理降溫或應用退熱藥，同時還需展開止咳平喘治療，并根據患兒實際病情給予氧療，如果患兒出現肺膿腫、肺氣腫、膿胸或腹瀉等并發癥，還應及時采取相應的處理措施[8]。

有學者經試驗研究發現，通過對支氣管肺炎患兒展開沙丁胺醇聯合干擾素治療，可有效改善患兒的癥狀，促進其身體恢復[9]。具體分析，沙丁胺醇作為一種選擇性β2受體激動劑，對組胺等致過敏性物質的釋放，以及肥大細胞、中性粒細胞的炎性反應，可產生良好的抑制作用，并且還可有效控制氣道黏膜的水腫，能夠有效防止支氣管痙攣，解除肺炎喘憋等癥狀。干擾素則是正常人體液中的一種低分子蛋白質，具有抗病毒作用，也是抗病毒感染中非常重要的一種淋巴因子。本試驗中使用的重組人干擾素α-1b屬于廣譜抗病毒類藥物的一種，可與細胞表面的受體相結合，促進抗病毒蛋白的分泌，對細胞內病毒的復制產生阻滯作用，并且還可對免疫功能產生調節作用，從而促進巨噬細胞及淋巴細胞對靶細胞作用效果的增強，最終有效抑制病毒侵襲及感染的發生。另外，由于支氣管肺炎患兒的年齡比較小，當采用口服的給藥方式時，會對其身體臟器的發育造成不良影響，并且也無法發揮出理想的藥效。而通過采取霧化吸入的給藥方式，可使藥物分子在快速、均勻地分布在氣管、支氣管以及肺泡壁中，對氣管及支氣管產生舒張作用，從而有效增加沙丁胺醇及干擾素進入呼吸道的劑量，發揮出理想的局部抗感染作用，從而將肺泡、呼吸道黏膜的水腫及炎性等癥狀有效減輕[10]。本研究結果也顯示，通過對觀察組支氣管炎患兒聯合應用沙丁胺醇與重組人干擾素α-1b進行治該組患兒的治療總有效率顯著高于單用沙丁胺醇治療的對照組患兒，而咳嗽、胸悶、肺啰音等癥狀消失時間，住院天數，以及治療后的CRP、ESR、LDH、TNF-α等炎癥指標水平，均顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結果進一步證實了沙丁胺醇聯合干擾素在小兒支氣管肺炎臨床治療中的應用價值及優勢。

綜上所述，對于支氣管肺炎患兒，通過聯合應用沙丁胺醇與干擾素進行治療，可有效改善其咳嗽、胸悶、肺啰音等臨床癥狀，減輕炎癥程度，療效顯著，有重要的應用價值。