探討和分析阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的治療效果

徐 軍

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥是精神類疾病中較為常見的一種，病程時間比較長，患者患病初期的臨床癥狀并不明顯，隨著疾病的逐漸發展，治療難度也在不斷增加，根治效果較差，患者會出現不同程度的精神障礙，嚴重影響患者的正常工作和生活，且對患者的家庭以及社會造成較大負擔[1]。藥物治療是精神分裂癥患者治療中的主要措施，臨床治療中常用的治療藥物主要有阿立哌唑和奧氮平，由于患者自身情況不同，不用藥物的作用效果及對患者機體造成的影響也有所不同，選擇最佳的治療藥物對患者治療效果的提升和安全性的保障有非常重要的作用[2-3]，因此需要充分了解不同藥物的實際作用情況，基于此，于我院2018年7月至2019年7月收治的精神分裂癥患者中隨機抽取160例進行臨床研究，探究精神分裂癥患者治療中阿立哌唑與奧氮平的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年7月至2019年7月收治的精神分裂癥患者中隨機抽取160例進行臨床研究，將其經電腦等量隨機法分為對照組（80例患者使用奧氮平治療）和研究組（80例患者使用阿立哌唑治療），對照組80例患者中男性48例，女性32例；年齡25～54歲，平均年齡（38.5±3.2）歲；患病時間2～12年，平均患病時間（6.5±3.2）年；研究組80例患者中男性42例，女性38例；年齡24～56歲，平均年齡（38.3±3.6）歲；患病時間2～13年，平均患病時間（6.7±3.4）年；160例患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者均符合中國神經障礙分類與診斷中關于精神分裂癥的診斷要求[4]；患者年齡均大于18歲，小于60歲；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合參與。排除標準：患者存在肝臟、心臟或者腎臟系統疾病；患者存在內分泌系統疾病；患者存在分裂情感性精神障礙；患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在食物或者藥物過敏情況；患者有家族病史；患者無法按照要求配合服藥。

1.2 方法 對照組使用奧氮平（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司；產品批號：國藥準字H20 010799；藥品規格：5 mg×14 s（歐蘭寧））治療，每次服藥5～20 mg，每日服藥1次，研究組使用阿立哌唑（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司；產品批號：國藥準字H20 060521；藥品規格：5 mg×20 s）治療，每次服藥10～30 mg，每日服藥1次，所有患者均連續服用6周。

1.3 觀察指標 ①使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分表對患者治療前后精神狀況進行評分[5]，評分包含總分、陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分，分值越高患者精神分裂情況越嚴重，分組計算兩組患者治療前以及治療后2周、4周總分、陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分均值后進行治療前后以及組間對比。②統計調查160例患者治療效果[6]，患者治療后PANSS評分與治療前相比降低50%以上為治療痊愈，治療后PANSS評分與治療前相比降低25%～49%為治療好轉，治療后PANSS評分與治療前相比降低23%以下為治療無效，痊愈及好轉率=（痊愈＋好轉）/80×100%。③分組統計并對比兩組患者治療后藥物不良反應的發生情況，統計類型主要包含血脂增高、過度鎮靜、體質量增加、錐體外系。④詳細統計160例患者治療后糖代謝指標檢測情況，分組計算各項檢測指標均值后對比，對比項目包含FBG（空腹血糖）、TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）以及LDL（低密度脂蛋白）水平。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0軟件對數據分析，計量資料用（）表示，組間行t檢測，計數資料采用（%）表示，組間行χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組對比兩組患者治療前后PASNN評分情況 160例患者治療前PASNN評分中總分、陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分對比無統計學意義（P＞0.05），所有患者治療后2周以及4周PASNN評分中總分、陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分與治療前相比均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療后2周總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分對比無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后4周陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分與對照組相比均較低，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 160例患者治療前后PASNN評分情況分組對比（分，）

表1 160例患者治療前后PASNN評分情況分組對比（分，）

注：與治療前相比aP＜0.05，與對照組相比bP＞0.05，與對照組相比cP＜0.05。

2.2 分組對比兩組患者治療效果 研究組80例患者治療后痊愈53例，好轉26例，無效1例，痊愈及好轉共計79例，痊愈及好轉率為98.75%；對照組80例患者治療后痊愈52例，好轉25例，無效3例，痊愈及好轉共計77例，痊愈及好轉率為96.25%，160例患者就治療后痊愈及好轉情況統計對比來看，無明顯差異，經計算χ2=1.026，P=0.311，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 分組對比兩組患者治療后藥物不良反應發生情況 研究組80例患者治療后藥物不良反應發生情況統計顯示血脂增高1例，過度鎮靜2例，體質量增加1例，錐體外系1例，不良反應總發生5例，總發生率為，對照組80例患者治療后藥物不良反應發生情況統計顯示血脂增高5例，過度鎮靜7例，體質量增加3例，錐體外系4例，不良反應總發生19例，總發生率為，研究組低于對照組，經計算χ2=9.608，P=0.002；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 分組對比兩組患者治療后糖代謝指標檢測情況 研究組患者治療后糖代謝指標檢測中FBG、TC、TG均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；HDL、LDL水平對比無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后糖代謝指標檢測情況對比（mmol/L，）

表2 兩組患者治療后糖代謝指標檢測情況對比（mmol/L，）

3 討論

精神分裂癥是精神類疾病中的一種，患者患病后的臨床表現主要為情感、行為以及思維分裂。患者常出現幻覺，且各類幻覺會影響患者的正常生活以及對身邊人、事、物的判斷，導致患者出現意志減退、行為異常、情緒波動、神經衰弱以及性格改變等情況[7]。不僅會影響患者的正常生活，還可能會導致患者對自身或者他人造成傷害，增加社會風險性[8]。就當前相關研究來看，對于精神分裂癥發病原因的研究尚不明確，患者的病程均比較長，及時選擇相適合的藥物進行治療調整對于治療效果的提升有非常重要的作用[9]。奧氮平屬于第一代抗精神分裂藥物，在精神分裂癥患者治療中的應用實踐比較長，其在實際治療中主要通過對中樞神經進行作用達到治療效果，由于其在實際治療中對多巴胺D、5HT、組胺H以及α-腎上腺素的親和力較強，因此，用藥后容易產生多種并發癥，過度鎮靜的藥物作用效果會促使患者出現嗜睡情況，減少患者的活動量，致其出現血脂升高以及體質量增加等不良情況，并且會對患者的血糖水平和血脂水平造成影響，降低其各項指標水平[10]。阿立哌唑屬于第二代抗精神分裂藥物，屬于多巴胺D2受體部分激動劑，作用機制有所不同，與第一代抗精神分裂藥物相比同樣能夠達到預期的治療效果，且能夠有效降低對患者糖代謝的影響，在實際治療中的安全性與奧氮平相比明顯較高。

本次研究中，所有患者治療后2周及4周PASNN評分中總分、陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分與治療前相比均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療后2周總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分對比無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后4周陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理評分與對照組相比均較低，對比有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后痊愈及好轉率對比來看，無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可見，奧氮平和阿立哌唑在精神分裂癥患者治療中的應用對患者精神分裂癥狀的改善均有非常顯著的效果，能夠改善患者精神分裂的各類癥狀，達到治療目的。研究組患者治療后藥物不良反應統計分析來看，研究組明顯低于對照組，研究組患者治療后治療后糖代謝指標檢測中FBG、TC、TG均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），HDL以及LDL水平對比無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），可見，精神分裂癥患者使用奧氮平治療雖然能夠起到預期的治療效果，但是用藥后血脂增高、過度鎮靜、體質量增加、錐體外系的發生率較高，患者的不適感受比較嚴重，且會對患者糖代謝情況造成影響，藥物安全性明顯不如阿立哌唑。

綜上可知，精神分裂癥患者治療中奧氮平和阿立哌唑的應用均能夠起到顯著的治療效果，但是阿立哌唑藥物使用后不良反應發生率更低，對患者糖代謝不會造成影響，用藥安全性更高。