奧拉西坦對高血壓腦出血患者神經功能和認知功能的影響

安 晨

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

近幾年，高血壓腦出血的發病率在逐年上升，而且這種病癥有年輕化的發展趨勢，這種病癥成為對心腦血管系統產生影響的常見病癥，這種病癥發病急驟且病情進展迅速，所以臨床具有較高的病死率[1]。患者發病之后一般預后效果不良，大部分患者經過手術治療以后能夠獲得較高的生存率，但是患者的生存質量不佳，這也使得患者的生活質量大打折扣，所以為維持患者具有良好的生活質量，臨床對于手術治療以后的高血壓腦出血患者，需要采取有效的基礎治療和康復治療方法進行干預，給予相關的藥物指導，以便促進患者神經功能和認知功能的最大化康復，使患者盡早的回歸社會和家庭[2]。本文主要基于此研究旨在探討高血壓腦出血患者用藥奧拉西坦對改善患者神經功能和認知功能的影響，同時將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文行分組對照實驗，將2018年2月至2019年10月到我院進行治療的56例高血壓腦出血患者應用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數等量，均為28例。本文觀察組當中男性患者和女性患者比例為14∶14，對照組患者當中男女比例為15∶13；觀察組患者年齡最大為87歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（49.82±20.16）歲，對照組患者年齡最大為85歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（49.37±21.05）歲。兩組患者基本資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均被確診為高血壓腦出血患者，診斷符合1996年全國第4屆腦血管學術會議所制定的診斷標準。②所有患者入院以后均經過顱腦CT和磁共振診斷得到確診，具有完整的影像學資料[3]。

1.2.2 排除標準 ①合并腦梗死的患者。②存在短暫性缺血發作的患者。③合并全身感染性病癥的患者。④存在顱腦占位性病變和顱腦創傷的患者。⑤存在凝血功能障礙的患者[4]。

1.3 方法 本文兩組患者在手術以后常規進行基礎治療和康復治療，患者發病入院以后要積極的進行相關的檢查工作，為患者進行吸氧治療，同時根據血腫的位置和大小等決定手術的切口，為患者應用微創血腫清除手術治療。手術結束后為患者選擇靜脈注射甘露醇，以便為患者降低顱壓，劑量為200 mL，保證在30 min之內完成。同時為患者選擇靜脈注射烏拉地爾注射液，劑量為50 mg，以便對患者的血壓水平進行調節，每日進行一次用藥。為患者選擇靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3 g，每日用藥2次，以便實現積極的抗感染治療。以靜脈方式為患者用藥奧美拉唑，保護患者的胃腸功能，劑量為40 mg，每日用藥1次。當患者病情趨于穩定以后，為患者進行相關的康復訓練和各項常規的康復指導。觀察組則在基礎治療之上配合用藥奧拉西坦膠囊，每次為患者用藥0.8 g，每日為患者用藥3次。所有患者持續性治療3周作為1個療程評價治療效果。

1.4 觀察指標 ①對所有患者經過治療以后的神經功能缺損評分（NIHSS）進行評價，神經功能缺損評分滿分為42分，分數越高說明患者神經功能缺損越嚴重[5]。②評價所有患者的Barthel指數，滿分為100分，分數越高說明患者的生活質量越好[6]。③對所有患者的長谷川癡呆量表（HDS）評分進行評價，主要包括11個題目，其中包含2個定向力題目，4個記憶功能題目，2個常識類題目，1個計算題目，2個物體銘記命名回憶題目，該評分總分為32.5分，評分在22～30.5分為亞正常，評分在10.5～21.5為可疑癡呆，評分為0～10分為癡呆，評分越高說明患者的認知功能越好[7]。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS25.0檢驗。t值檢驗計量資料，以P＜0.05表示數據之間具有顯著的統計學差異。

2 結果

對兩組患者經過治療以后對神經功能缺損（NIHSS）、Barthel指數和HDS進行評價，觀察組的相關癥狀表現優于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者經過不同治療之后的神經功能和認知功能比較（分，）

表1 兩組患者經過不同治療之后的神經功能和認知功能比較（分，）

3 討論

近幾年，高血壓腦出血的發病率在逐年上升，這種病癥成為對心腦血管系統產生影響的常見病癥，這種病癥發病急驟，病情進展迅速，所以臨床具有較高的病死率。高血壓腦出血這種病癥多發生在中老年群體[8]。對高血壓腦出血進行治療的過程中需重點強化對患者的血腫清除，以便于發揮良好的降低患者顱內壓的效果和目的。

高血壓腦出血是對人體產生嚴重損傷的一類病癥，為患者積極的治療以及進行術后的干預和康復訓練，是促進患者盡早恢復，改善患者生活質量的一個有效的措施。本文分析通過奧拉西坦對改善高血壓腦出血患者神經功能和認知功能的影響。奧拉西坦能夠有效促進磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺等相關物質的合成，所以用藥的過程中其在促進腦組織的能量代謝中發揮了重要作用，它能夠有效的對乙酰膽堿能神經通路發揮刺激作用，促進神經通路的興奮，還能夠有效激活網狀神經的活性，對增加腦皮質、海馬回對乙酰膽堿的攝取能力發揮了重要的作用，也能有效促進大腦皮質聯絡纖維突出的重塑，治療的過程中可以有效對胃受損腦組織的功能重建發揮刺激作用，進而有效的恢復患者的神經功能[9]。

通過對本文結果進行分析可以看出，觀察組在治療以后NIHSS、Barthel評分和HDS等方面的效果相對對照組而言都明顯更好。結果證明，應用奧拉西坦可幫助患者改善腦出血的神經功能缺損狀況，對改變患者的認知功能和生活質量發揮了重要的作用。神經因子、炎性因子在對高血壓腦出血患者的神經損傷當中發揮了重要的作用，會直接對患者病情的轉歸產生影響。臨床有研究認為，S100β蛋白屬于酸性鈣結合蛋白，能夠通過對炎性因子的表達進行調節而損害患者的中樞神經、周圍神經細胞。而hs-CRP是通過肝臟合成的一種急性時相反應應激蛋白，可以在炎癥、感染、創傷發生的時候存在較高的表達，還能有效的介導炎性反應和氧化反應。

奧拉西坦屬于吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學習功能[10-11]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者手術以后在常規治療和康復治療的基礎之上用藥奧拉西坦，可有效的改善患者的神經功能和認知功能，對促進患者的恢復發揮了重要的作用，值得推廣。