中藥在冠心病結合并高血壓臨床治療中的應用效果分析

高 宇

（呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

高血壓患者由于血壓長期處于偏高狀態，容易導致其發生動脈粥樣硬化，進一步使血管管腔發生一定程度的阻塞、狹窄，造成冠狀動脈功能性發生一定程度的改變，進而影響患者心肌缺血缺氧甚至壞死，最終誘發冠心病[1-3]。隨著我國經濟水平的不斷提高，人們的生活方式也發生了巨大的改變，各種代謝方面的疾病發病率也在不斷上升，冠心病以及高血壓等疾病的發病年齡逐漸趨于年輕化，嚴重威脅了患者的生活質量以及生命健康[4-6]。中醫作為我國的醫學精華，近幾年由于其理論體系的不斷完善，被廣泛應用于各種疾病的治療[7-9]。為此本研究抽取了我院98名冠心病合并高血壓患者作為研究對象，對其分別安排給予中藥治療和西藥治療，以探析中藥治療的價值效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2018年2月至2019年2月接收的冠心病合并高血壓疾病的98名患者作為本次研究觀察目標，根據其治療方式隨機平均分為對照組和試驗組（n=49）。對照組男26例，女23例；患者年齡44～81歲，平均年齡（57.61±5.23）歲；病程0.5～11年，平均病程（7.76±2.81）年。試驗組男22例，女27例；患者年齡43～80歲，平均年齡（57.58±5.26）歲；病程1～10.5年，平均年齡（7.80±2.77）年。本次研究經我院倫理委員會審核批準，兩組患者基本信息無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 納排標準 納入標準：①自愿參與本次研究，且自愿簽署知情同意書的患者。②無藥物過敏史患者。③精神正常且配合度好的患者。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女。②合并臟器功能不全的患者。③患有精神類疾病的患者。

1.3 方法 對照組安排西藥治療，治療方法為：阿司匹林腸溶片（生產廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.；生產批號：國藥準字：J20 171021；藥品規格：100 mg×30片/盒），口服劑量為100 mg/次，每天口服1次；單硝酸異山梨酯緩釋片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；生產批號：國藥準字：H20 030418；藥品規格：60 mg×7 s/盒），口服劑量為20 mg/次，每天口服一次。試驗組患者安排中藥治療，治療方法為：將天麻10 g、桑寄生15 g、川芎20 g、郁金9 g、鉤藤12 g、酸棗仁15 g、葛根12 g、杜仲15 g、茯苓18 g、牛膝12 g以及丹參15 g一起混合加水1500 mL煎汁至500 mL，于早晚分次溫服250 mL，每天服用1劑，2個月為1個療程。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者經過兩種不同的治療方式之后的治療效果，主要為顯效：患者的心電圖在治療之后顯示恢復正常，同時缺血性ST段顯示恢復；有效：患者缺血性ST段經過治療后，顯示回升＞0.05 mV；無效：無上述情況發生。總治療有效率=顯效人數和有效人數之和/總人數×100%。②觀察兩組患者的心功能改善情況，主要為左室舒張末期內徑、左室射血分數以及左室收縮末期內徑。③通過派發我院自制的滿意度調查問卷，統計兩組患者對本組治療方式的滿意度，問卷滿分100分，85分以上為非常滿意；70～84分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意人數和滿意人數之和/總人數×100%。

1.5 統計學方法 研究所得數據全部采用SPSSl7.0統計學軟件進行分析和處理，組間計量資料差異（）表示，計量資料采用[n（%）]表示，組間比較采用t或χ2檢驗，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療之后的療效比較 對照組患者治療顯效人數共計24例，有效人數共計16例，總治療有效率為81.63%，試驗組患者治療顯效人數共計39例，有效人數共計8例，總治療有效率為95.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同治療方式之后的治療療效比較[n（%）]

2.2 心功能改善情況 左室舒張末期內徑方面：對照組患者為（50.48±7.44）mm，試驗組患者為（46.77±8.02）mm，差異有統計學意義（t=2.37，P=0.02）；左室射血分數方面：對照組患者為（49.79±5.51）%，試驗組患者為（57.11±4.03）%，差異具有統計學意義（t=7.51，P=0.00）；左室收縮末期內徑方面：對照組患者為（43.76±5.48）mm，試驗組患者為（40.09±4.98）mm，差異具有統計學意義（t=3.47，P=0.00）。

2.3 治療滿意度方面 對照組患者對西藥治療方式非常滿意25例，滿意14例，不滿意10例，總滿意率為79.59%，試驗組患者對西藥治療方式非常滿意38例，滿意8例，不滿意3例，總滿意率為93.88%，差異具有統計學意義（χ2=4.35，P=0.04）。

3 討論

高血壓在臨床中屬于常見的慢性疾病之一，該病的臨床表現主要為在靜息狀態下，動脈收縮壓與舒張壓持續上升，患者的心、腦、腎等器官在器質及功能上都會發生不同程度的變化[10-12]。如果高血壓患者同時存在冠狀動脈狹窄等病癥，那么冠狀動脈的各級血管儲存血流的能力會發生明顯減弱，為心肌供氧時會發生嚴重不平衡，導致心肌缺血風險大大增加[13-14]。高血壓在冠心病的發展過程中扮演著一個重要角色，因此在臨床上，也多見冠心病患者合并高血壓，該病會對患者的生活質量以及身體健康帶來嚴重影響[15-16]。臨床治療以往多通過西藥治療，但是近幾年有學者指出[17]，中藥在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中也具有良好的治療效果[18-19]。

通過本次對我院的98名冠心病合并高血壓患者進行分組給予中藥和西藥治療研究后，結果顯示，采用西藥治療的對照組患者，總治療有效率低于采用中藥治療的試驗組患者，兩組患者的治療效果差異顯著（P＜0.05），說明中藥在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，治療效果理想[20-21]。同時兩組患者的心功能改善方面以及治療滿意度方面，對照組患者的數據均比試驗組患者的數據更差（P＜0.05），說明中藥治療能夠在更大程度上改善患者的心功能，提高患者的治療滿意度，促進護患關系的和諧發展[22-23]。分析其原因可能是在中醫理論中，冠心病合并高血壓屬于“胸痹”范疇，主要是由于氣滯血瘀以及心血堵塞等原因導致[24-25]。而試驗組中藥藥方中的川芎屬于血中之氣藥，和丹參一起具有良好的活血行氣療效，可對患者的胸痹心痛起到良好的緩解作用，不僅能夠擴張冠脈，增加冠脈的血流量，緩解心肌缺血，同時也對血小板聚集具有一定抑制作用[26-27]。桑寄生以及杜仲為良好的滋補肝腎的藥物，能夠使肝陽得以潛藏；天麻以及鉤藤具有良好的平肝潛陽作用，有利于降低患者血壓；牛膝可引血下行；郁金可行氣解郁；酸棗仁不僅有抗心肌缺血作用，還可養安神益肝血等，所有藥物一起煎汁服用，互為作用，進而有效提高治療效果，改善患者的心功能[28-29]。且中藥成分不良反應小，服用后不易產生各種不良反應，價格也較為經濟實惠，因此能夠增加患者的滿意度[30-31]。

綜上所述，中藥在冠心病合并高血壓的治療中，治療效果良好，能夠為患者康復帶來良好獲益，值得推廣。