優質護理運用于重癥顱腦損傷患者中的效果觀察

姜泓利

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

顱腦損傷是暴力直接作用于頭部而促使頭部的顱腦組織出現損傷，而重癥顱腦損傷患者就是受傷后昏迷時間超過6 h的患者。重癥顱腦損傷患者發病較急，病情發展迅速，需要進行手術治療，在手術治療的過程中，患者會受到較多因素的影響環境影響、心理因素、疾病因素等，影響患者的預后效果。本文在研究的過程中認為在重癥顱腦損傷患者治療的過程中進行相關的護理措施，可提高治療效果，最大化保證治療安全。本文主要針對優質護理的應用效果進行研究，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例研究對象均為本院收治的重癥顱腦損傷患者，時間為2018年3月至2019年3月，隨機分為兩組，每組25例。對照組25例：男女比例為13∶12，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（53.26±6.72）歲；顱腦損傷的原因：車禍受傷10例，墜落傷8例，其他7例。試驗組25例：男女比例為14∶11，患者最大年齡為75歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（54.39±5.67）歲；顱腦損傷的原因：車禍受傷11例，墜落傷7例，其他7例。納入標準：通過影像學檢查可知患者符合重度顱腦損傷的臨床指征；患者要超過18歲；研究前取得了患者及其家屬的同意，并簽署了同意書。排除標準：本身具有精神障礙，不能主動配合治療；妊娠期和哺乳期的婦女；心肝腎等器官存在嚴重性病變。兩組患者一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可進行試驗研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理措施，主要是按照醫囑用藥、強化對患者生命體征的監護等。試驗組患者在對照組患者基礎上給予優質護理，具體方案如下。①心理護理：重癥顱腦損傷患者病情較為嚴重，病情發展較為快速，需要在ICU進行住院治療，患者也由于緊張的氛圍存在較大的心理壓力，再加上受自身病情的影響，常出現恐懼、抑郁等心理情緒。針對此護理人員要主動給患者講述疾病相關知識，告知患者醫院在此方面的醫療成就，增加患者治療的信心[1]。并與患者的家屬進行溝通，讓家屬給患者基于更多的支持，讓患者保持平和的心態接受治療。②健康教育：對患者進行健康教育的方式有多種，可將疾病的相關知識制作成宣傳冊，或者通過播放幻燈片的形式，對患者進行健康教育。也可利用通俗易懂的語言，與患者進行面對面的交流，給患者普及疾病的具體情況，耐心的詢問患者心中的疑慮，并進行解答，強化患者對自身病情的了解，放松身心，積極的配合治療。同時，了解患者基本信息是完善健康教育的主要策略，護理人員需對患者的基本情況進行細致的調查，主要包括患者的年齡、學歷、收入、職業等基本信息，以及患者對疾病的了解程度等，通過這些調查信息，對患者的實際情況進行了解，有針對性的調整健康教育的策略。③生活護理：對患者進行生活護理過程中尤其是要重視晚期護理，密切關注患者體征變化，一旦出現異常要及時報告給主治醫師。此外，要對患者進行體位護理，幫助患者調整體位，長時間臥床治療，會促使局部血液循環受阻，出現壓瘡等并發癥，影響患者的治療[2]。再加上患者的病情較重，需要使用較多的儀器進行治療和監控，護理人員要對各項儀器的管道進檢查，避免脫離情況的出現，危及患者的治療安全。④呼吸道護理：保持患者呼吸道順暢，是患者治療的關鍵，護理人員要幫助患者咳痰，如果患者痰液多且黏稠，必要時候可切開患者的氣管保證患者呼吸順利[3]。如果患者的意識不清醒，可進行相關的輔助治療措施，可利用呼吸機幫助患者呼吸。⑤環境護理：重癥顱腦損傷患者需要進行較長時間的住院治療，保持良好的治療環境，對患者治療安全是非常關鍵的。良好的治療環境是保證患者治療順利進行的關鍵，也會對患者的心理帶來較大的影響。護理人員一定要為患者營造一個清潔、溫馨的體檢環境。首先，要強化對衛生的管理，及時的清理地面的垃圾和污漬，對體檢室進行定時的清潔和消毒，如鋪好一次性床單、擦拭儀器等[4]。此外，要注意保持環境的溫度和濕度，尤其是發病的高發期要注意通風，切勿出現空氣循環受限的情況。最為主要的是醫療垃圾的回收和處理問題，這些物品如果不進行有效的處理，不僅會破壞環境，還會滋生細菌。護理人員要對治療過程中所使用過的物品根據性質進行分類，并進行標記。一次性用品要科學的進行銷毀，可以回收的物品，要選擇合適的消毒劑進行消毒，并科學的選擇浸泡時間。如果回收的物品是銳器要單獨存放到容器中，避免傷害護理人員[5]。⑥強化監督護理：重型顱腦損傷患者的病情通常較為危及，需要在ICU進行較長時間的治療，在這個治療的過程中，護理人員必須全面對患者的生命體征進行監督。護理人員要合理的安排班次，24 h對患者的情況進行監督，做好臨床記錄，并進行班次的交接。此外，要對按時記錄患者的各項檢測指標，如血壓、心率、顱內壓等，如果發現異常要及時的報告給主治醫師，進行對癥治療[6]。⑦手術護理：重型顱腦損傷患者常需要進行手術治療，患者術后疼痛感強烈，護理人員要指導患者通過深呼吸、音樂等方法降低疼痛感[7]。同時，護理人員需要在患者臥床期間對其四肢進行按摩，以免發生肢體水腫。此外，要對患者的引流管進行定期沖洗，以免出現堵塞。對創口要按時消毒和換藥，以免出現并發癥。

1.3 對比指標 利用Barthel指數以及NIHSS評分來評價兩組患者的生活質量，同時利用本醫院自制的滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查。

1.4 統計學分析 本次研究使用了SPSS21.0統計學軟件，分析試驗數據，以（）來表示計量資料，進行t檢驗，以率（%）來表示計數資料，進行χ2檢驗，以P進行組間差異檢驗，當P＜0.05，則代表統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barthel指數以及NIHSS評分 統計學分析表明，治療前兩組患者的Barthel指數以及NIHSS評分無差異，治療后試驗組患者的Barthel指數以及NIHSS評分明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數以及NIHSS評分對比（分，）

表1 兩組患者Barthel指數以及NIHSS評分對比（分，）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 統計學分析表明，試驗組患者護理滿意度為92.00%，顯著高于對照組（60.00%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著我國社會經濟的不斷發展，社會環境發生了很多改變，不穩定的因素也逐漸增多，發生重型顱腦損傷的概率也逐年上漲。重型顱腦損傷是一種非常危及的臨床癥狀，多是由于意外事故而導致的顱腦受損，患病后患者會出現多種臨床表現，主要有意識障礙、惡心、癲癇、四肢癱瘓、感覺障礙等，同時，患病后患者的病情多發展快速，危及患者的生命安全。臨床治療的過程中發現，重型顱腦損傷存在多變性，會促使其他系統出現功能障礙，預后效果無法得到保證[8]。在治療此類患者的過程中，需要堅持以下幾點原則，即做好損傷后的急救工作，對休克癥狀進行糾正、抗感染等。但是在治療的過程中，患者還是會出現一些風險，危及患者生命，本文認為對重型顱腦損傷患者進行治療的過程中，配合實施相關護理措施，可提高患者的預后，保證治療效果[9]。本文所研究的優質護理措施是在“以人為本”的基礎上，從心理、生理等多個層面，對患者實施的一種護理措施，最大化的滿足了患者的個性化需求，有效的避免了患者在治療過程中受一些不良因素的影響，降低治療效果。

本文選擇了50例重型顱腦損傷作為研究對象，分為了對照組和試驗組，分析了優質護理措施對重型顱腦損傷患者的效果。試驗組患者主要從以下幾方面實施了心理護理措施，首先是對患者的不良情緒進行舒緩，保證患者的治療信心；其次是對患者的生活進行護理，讓患者保證最佳的狀態迎接治療；最后是對患者進行呼吸道護理，保證患者呼吸的順暢。而對照組患者僅進行常規護理。結果表明，試驗組患者的Barthel指數、NIHSS評分以及護理滿意度均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者進行優質護理措施效果顯著，不僅優化了患者的神經功能，能夠提高患者的生活質量以及護理滿意度，具有臨床應用的價值。