快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果分析

徐燕妮

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

脛腓骨骨折是比較常見的一種骨折，手術是主要的治療措施，但患者術后需較長時間恢復[1]。如在此期間沒有實施任何護理措施，就可能引發并發癥，對患者康復產生影響，降低生活質量。隨著現代化生活水平不斷提高，護理質量要求也不斷提高，越來越多的新型護理模式應用于臨床。快速康復護理就是其中的一種，主要是提供不同護理方法輔助治療，減輕患者術后應激反應，加快康復速度。本文分析快速康復路徑在脛腓骨骨骨折患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鞍山市中心醫院接診的88例脛腓骨骨折患者為研究對象，時間為2017年9月至2018年9月，根據隨機數字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），對照組實施常規性護理措施，觀察組實施快速康復護理，對照組中，男24例，女20例，患者26～68歲，平均年齡（38.2±2.5）歲，左側骨折23例，右側骨折21例。觀察組中，男25例，女19例，患者年齡25～68歲，平均年齡（36.9±2.6）歲，左側骨折24例，右側骨折20例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性，本研究得到醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規性護理措施，為患者提供康復性指導，同時提醒患者康復注意事項。

1.2.2 觀察組 實施快速康復護理，具體操作如下：①成立快速康復護理小組：為確保護理質量，需成立快速康復護理小組，小組成員需由科室主任、康復師、主治醫師以及護理人員共同組成。成員需接受快速康復流程與臨床路徑相關知識的培訓，將責任落實到個人[2]。護士長隨機抽查快速康復護理內容實施情況。②健康教育護理：患者入院后，護理人員可播放光盤或發放小冊子的方式對其進行健康知識宣教，讓患者對脛腓骨骨折有一定的認識，并了解功能鍛煉的好處，以便患者認識到適當功能鍛煉有利于患肢血液循環，促進關節功能恢復，以免出現患肢肌肉萎縮。同時護理人員需與患者、家屬進行溝通，適當調整護理方案，爭取患者及家屬的同意，確保護理中的配合度。有效的健康知識宣教，對患者康復起到積極性的影響，可激發患者的戰勝疾病的信心[3]。③心理護理：脛腓骨骨折必然會給患者帶來疼痛，同時在病情的影響下，患者很容易出現不良情緒，在不良情緒的作用下，患者對疼痛的敏感性就會明顯增強，如此反復不利于患者術后。因此，護理人員提供護理服務的過程中，應注意與患者交流溝通，了解患者心理變化，如發現患者存在嚴重的負性情緒，就需要實施相應的護理措施予以疏導，緩解其不良情緒。為患者提供護理服務時，護理人員應保持態度和藹，消除患者恐懼與緊張感，根據病房安排情況，護理人員也可組織類似情況的患者展開心得交流，促使病友之間相互溝通，舒緩患者的不良情緒[4]。④疼痛護理：護理人員仔細詢問患者疼痛情況，是否存在進行性加重的情況。定期檢查患肢足趾屈曲，如出現疼痛加重，同時足趾存牽拉有疼痛時，可能是骨筋膜室綜合征，護理人員需立即告知主治醫師予以處理。同時注意觀察患肢腫脹情況，如患者腫脹嚴重，可適當松懈夾板，同時將患肢抬高。在外部條件允許的情況下，護理人員可在遵循醫囑的前提下為患者實施冷療、激光等多種對癥處理方式。指導患者深呼吸，采用恰當的方式轉移注意力，如看書、聽音樂等，在不影響患者病情的情況下，護理人員也可指導其適當的娛樂活動，以減少手術應激反應，減輕疼痛，促進患者康復[5]。⑤早期功能鍛煉：部分骨折患者由于疼痛不愿進行功能鍛煉，但長時間臥床休息，致使肌肉沒進行有效的活動，就很容易出現肌肉衰弱的情況，而這時并發癥發生率會明顯提高。對此，護理人員就應采取適當的方式指導患者早期展開功能鍛煉，功能鍛煉時始終遵循循序漸進的原則，不能急于求成影響效果，對骨折愈合和骨折穩定性產生不良的影響，同時還需注意預防運動過度。運動時指導患者正確呼吸與運動[6]。手術結束后，盡早敦促患者展開功能鍛煉，不僅可促進患者康復，還能夠有效減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度，利用視覺疼痛模擬表（VAS）評估患者不同時間段疼痛程度，分數越高，說明疼痛越劇烈，詳細記錄兩組患者骨折愈合時間，統計并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計數資料（護理滿意度、并發癥發生率）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（VAS評分、骨折愈合時間）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度、VAS評分及并發癥發生率比較 對照組患者護理滿意度為79.5%，低于觀察組的95.5%（P＜0.05）。兩組患者護理前VAS評分比較無差異（P＞0.05）。術后當天與術后1周，患者的VAS評分均降低，且觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的骨折愈合時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分和骨折愈合時間比較（）

表1 兩組患者VAS評分和骨折愈合時間比較（）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率要低于對照組，對照組患者中壓瘡2例，肺部感染1例，關節功能障礙2例，骨筋膜室綜合征3例，并發癥發生率為20.00%，觀察組患者骨筋膜室綜合征1例，關節功能障礙1例，發生率為5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折是臨床中一種常見的骨折，有著非常高的發病率，可出現于各個年齡段，一旦出現脛腓骨骨折，就需要立即展開治療[7]。手術是脛腓骨骨折的主要治療方法，但患者接受治療的過程中，需輔助展開有效的護理措施才能夠促進患者恢復，提高患者預后，有效的護理措施不僅有利于骨折愈合，還可加快患者康復的速度[8]。快速康復護理路徑屬于新型的護理模式，已經被廣泛應用于臨床中。該種護理模式通過建立快速康復護理小組，隨后根據患者的病情提供針對性護理方法，護理內容范圍廣，可從各方面滿足患者需要，促使患者保持良好的心態積極面對治療[9]。在此次研究中，對照組患者接受常規性護理措施，觀察組則展開快速康復護理路徑，結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組組，術后當天與術后1周，患者的VAS評分均降低，且觀察組VAS評分低于對照組，觀察組患者的骨折愈合時間短于對照組，并發癥發生率更低（P＜0.05）。可見，快速康復護理路徑臨床效果較好。通過組建的快速康復護理小組來完成系列的護理內容，促進患者早日康復，此種護理模式涵蓋了多項護理內容，可以滿足患者身心健康的基本需要。在快速康復護理過程中，患者的骨折愈合速度明顯加快，同時還減輕了疼痛程度，這表明有效的護理干預措施，在改善患者臨床癥狀的同時，還可提高患者后續治療的依從性，以促使患者病情趨于穩定[10]。可見快速康復護理路徑充分體現以人為本的護理理念，相比較臨床常規性的護理操作，快速康復護理路徑具有明顯的優勢。

綜上所述，針對脛腓骨骨折患者，提供快速康復護理路徑可明顯提高護理滿意度，減輕患者疼痛程度，還可促進患者康復，應用效果更顯著。