在腹腔鏡直腸癌根治手術護理中開展細節護理的臨床效果研究

金 爽

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112001)

直腸癌屬于臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，該病主要發病人群是40～80歲的中老年男性，患者在發病早期往往沒有明顯癥狀，隨著時間的推移，患者將出現排便習慣改變以及大便性狀改變等癥狀[1]。通過手術對患者進行治療，能夠取得較好的治療效果，延長患者的生存期[2]。為了促幫助患者在術后更好的恢復，并有效預防術后并發癥，就需要做好對患者的手術護理工作，幫助患者做好術前準備工作，調整患者的生理和心理狀態，積極配合手術治療，從而保障手術的有序進行，促進患者的術后恢復[3]。因此，本文旨在探討分析對接受腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者實施細節護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院160例直腸癌患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2019年4月至2021年4月，將所有患者按照數字表法進行平均分組，分為甲組和乙組，各80例。其中給予常規手術護理的為甲組，給予細節護理的為乙組。甲組男女比例為50∶30，年齡47～80歲，平均年齡（62.10±3.30）歲。乙組男女比例為52∶28，年齡46～79歲，平均年齡（62.13±3.50）歲。患者納入標準：①全部患者均接受結腸鏡檢查后得到確診。②患者對本次研究知情，并均已簽訂知情同意書。③患者能夠正常交流，不存在意識障礙。患者的排除標準：①存在肝腎功能異常的患者。②存在精神病癥的患者。③存在其他腫瘤疾病的患者。兩組的一般資料對比不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組接受常規手術護理，主要內容為：術前檢查患者的生命體征、告知患者各種注意事項、幫助患者做好各項檢查，術后做好并發癥預防、指導患者正確飲食、對患者進行健康教育等。乙組則實施手術細節護理，主要內容為：①術前細節護理。在術前需要詳細了解患者的病情、心理狀態以及學歷等基礎資料，對患者進行針對性的健康教育，使患者能夠了解疾病以及治療的相關知識，知曉治療可以取得的效果。同時對患者進行有效安撫，消除患者的負性情緒，使患者能夠在術前保持平穩的心理狀態。并且在術前做好手術用品和器械的準備以及核對工作，放置在相應的位置。②術中細節護理。在患者進入手術室后，結合手術需求，幫助患者調整合適體位，提高患者的舒適度。并且為患者詳細講解各種手術設備以及器械的作用，消除患者對未知的恐懼。對患者的受壓部位墊上軟枕，并根據患者耐受性，合理調節手術室溫濕度以及光線，對患者的非手術部位進行遮蓋。對術中使用的液體進行加溫處理，預防低體溫癥。③術后細節護理。首先需要對手術器械進行核對，防止出現遺漏。同時對患者開展抗生素治療，防止患者出現切口感染。其次需要為患者講解各種術后的注意事項，提高患者的自我防護能力。最后指導患者合理飲食，督促患者按時休息。并且根據患者的恢復情況，指導患者進行適當健康鍛煉，加快患者的病情恢復。

1.3 觀察指標 在兩組術后觀察并記錄患者的肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及并發癥（切口感染、胃腸道損傷、泌尿系統感染、切口狹窄）發生情況。同時，在患者出院前通過調查表的方式了解患者的護理滿意度[4]。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件進行分析，用百分比表示計數資料，行χ2檢驗；對計量資料行t檢驗，用（）進行表示。P＜0.05表明對比有差異。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度 比較兩組護理滿意度，乙組高于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組術后并發癥發生率 比較兩組術后并發癥發生率，乙組低于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組術后恢復情況 甲組平均肛門排氣時間為（28.5±2.9）h、平均下床活動時間為（40.1±3.6）h、平均住院時間為（12.4±3.3）d，乙組平均肛門排氣時間為（22.0±2.5）h、平均下床活動時間為（32.4±3.4）h、平均住院時間為（7.1±2.5）d。比較兩組術后恢復情況，乙組優于甲組（t=15.184、13.908、11.450，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

直腸癌是一種對人體有著極大危害的疾病，如果患者未及時接受有效治療，將會直接危及到患者生命[5]。針對該病早診斷、早治療是關鍵，在對患者確診后，需要盡快對患者進行手術治療，才可以很好的挽救患者生命[6]。隨著現代腹腔鏡技術以及微創手術的發展，通過腹腔鏡直腸癌根治術對患者進行治療，能夠通過腹腔鏡對患者的病灶進行全面觀察，從而徹底切除患者病灶，減輕患者的創傷[7-8]。由于患者在發病后往往不會出現明顯的臨床反應，隨著癌細胞的擴散，會引發患者出現便血、腹部疼痛以及腹部包塊等多種癥狀，此時再對患者進行治療，就會極大的提高治療難度[9-10]。患者對這種情況也會產生較大的疑慮，這將會極大的影響患者的心理狀態，甚至會使患者出現認知反應，這不僅會提高手術風險，還會影響對患者的治療效果，不利于患者的病情恢復[11]。

通過對患者實施細節護理，從細節著手對患者進行全面的護理干預，能夠改善患者的心理狀態，保障手術的有序進行，從而有效避免患者出現并發癥，加快患者的術后恢復[12]。本次研究結果也很好的進行了佐證：比較兩組術后恢復情況，乙組優于甲組（P＜0.05）；比較兩組護理滿意度，乙組高于甲組（P＜0.05）；比較兩組術后并發癥發生率，乙組低于甲組（P＜0.05）。取得這樣的成果，主要是因為術前護理對患者開展細致的健康教育，增強患者對手術的了解，使患者能夠樹立信心，有效配合手術治療[13]。同時做好全面的術前準備工作，使手術能夠有條不紊的進行；術中細節護理可以消除患者對陌生環境的恐懼，防止患者出現應激反應[14]。并提高患者的舒適度，做好術中并發癥的預防工作，提高手術的安全性，防止出現意外事件；術后做好并發癥預防工作，增強患者的自我護理能力，提供患者正確的飲食，幫助患者養成良好的生活習慣，從而縮短患者的住院時間，減少患者的治療費用，使患者對護理更滿意[15]。

綜上所述，對接受腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者實施細節護理的效果十分確切，可以有效預防術后并發癥，從而促進患者的術后恢復，使患者對護理更為認可，值得在臨床上大力推廣。